為了讓大家了解更多的醫(yī)保知識(shí)，小編為大家準(zhǔn)備了漳州新農(nóng)合醫(yī)保新政策，希望對(duì)大家有幫助!
“大病保險(xiǎn)給了我兒子第二次生命。”昨日，來自漳浦的林女士對(duì)記者說道。
原來，其兒子吳小偉化名為救身處火險(xiǎn)中的爺爺奶奶，全身93%特重度燒傷。高昂的醫(yī)藥費(fèi)壓得這個(gè)普通的農(nóng)村家庭喘不過氣來。后來，新農(nóng)合基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償了12萬元、大病補(bǔ)充保險(xiǎn)理賠了19萬元。林女士說，治療費(fèi)用實(shí)在太多，幸虧有新農(nóng)合，特別是加上大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，減輕了不少負(fù)擔(dān)。
吳小偉是漳州新農(nóng)合大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)4.4萬名受益者之一。
“一子落”激發(fā)“滿盤活”
漳州，農(nóng)業(yè)人口340萬、占全市常住總?cè)丝?0.8%。如何解決“農(nóng)民看病難”，是個(gè)重大的民生問題。
早在2005年，漳州就已試點(diǎn)啟動(dòng)新農(nóng)合工作。2007年，新農(nóng)合制度覆蓋全市全部農(nóng)村地區(qū)。2013年，為進(jìn)一步減輕參合農(nóng)民的大病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，漳州積極探索，在全省率先開展商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦新農(nóng)合大病保險(xiǎn)工作，建立起“政府主導(dǎo)、商業(yè)保險(xiǎn)運(yùn)營、管辦分離”的新模式。
“一子落”激發(fā)“滿盤活”。新農(nóng)合大病保險(xiǎn)，是在新農(nóng)合基本醫(yī)療保障的基礎(chǔ)上，對(duì)大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用，給予進(jìn)一步保障的一項(xiàng)制度性安排。“該模式的具體做法就是政府從新農(nóng)合基金中提取一定資金作為大病補(bǔ)充基金，按一定比例交給保險(xiǎn)公司運(yùn)作�！笆胸�(cái)政局陳副調(diào)研員介紹。
目前，漳州已建立“基本醫(yī)療保障為主、商業(yè)保險(xiǎn)為補(bǔ)充”的多層次新農(nóng)合保障體系。參合農(nóng)民不用再額外多交錢，便既能享受原來的新農(nóng)合基本醫(yī)療保障，又能擁有大病醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)。
“小保費(fèi)”獲取“大保障”
如今，漳州新農(nóng)合制度覆蓋全市全部農(nóng)村地區(qū)，參合率達(dá)99.97%。，新農(nóng)合人均籌資水平達(dá)到530元，其中農(nóng)民個(gè)人只需繳納120元，大病醫(yī)療無需額外繳納費(fèi)用。
市衛(wèi)計(jì)委新農(nóng)合中心吳主任告訴記者，引入商業(yè)保險(xiǎn)后，漳州新農(nóng)合報(bào)銷比例顯著提高，大病補(bǔ)充補(bǔ)償起付線從2012年的1.5萬元下調(diào)為9000元，超過部分由商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)按一定比例進(jìn)行賠付，最高賠付比例達(dá)80%。住院報(bào)銷封頂額從2012年25萬元含基本醫(yī)療保障提高到40萬元含基本醫(yī)療保障。
延伸閱讀：漳州城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
醫(yī)療保險(xiǎn)指通過國家立法，按照強(qiáng)制性社會(huì)保險(xiǎn)原則基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)應(yīng)由用人單位和職工個(gè)人按時(shí)足額繳納。不按時(shí)足額繳納的，不計(jì)個(gè)人帳戶，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金不予支付其醫(yī)療費(fèi)用。以北京市醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)比例為例：用人單位每月按照其繳費(fèi)總基數(shù)的10%繳納，職工按照本人工資的2% 3塊錢的大病統(tǒng)籌繳納。
醫(yī)療保險(xiǎn)是為補(bǔ)償疾病所帶來的醫(yī)療費(fèi)用的一種保險(xiǎn)。職工因疾病、負(fù)傷、生育時(shí)，由社會(huì)或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務(wù)或物質(zhì)幫助的社會(huì)保險(xiǎn)。如中國的公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療。中國職工的醫(yī)療費(fèi)用由國家、單位和個(gè)人共同負(fù)擔(dān)，以減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)，避免浪費(fèi)。發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任事故需要進(jìn)行治療是按比例付保險(xiǎn)金。
漳州明年城鎮(zhèn)醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)公布 個(gè)人每月至少交51.5元
昨日，漳州市人社局公布度城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保個(gè)人繳納部分至少51.5元。城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員按2781元的標(biāo)準(zhǔn)繳交。城鎮(zhèn)居民參保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年120元，統(tǒng)一在每年的10月1日至12月31日辦理次年參保繳費(fèi)手續(xù)。
城鎮(zhèn)職工醫(yī)保
關(guān)于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保，根據(jù)《漳州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌暫行辦法》規(guī)定，用人單位按其月工資總額的7%繳納，職工個(gè)人按本人月工資總額的2%繳納。
用人單位和職工個(gè)人的月繳費(fèi)基數(shù)，最低不低于全市度城鎮(zhèn)在崗職工月平均工資的60%(即2575元/月)，最高不超過全市度城鎮(zhèn)在崗職工月平均工資的300%(即12873元/月)。補(bǔ)繳基數(shù)按2575元/月執(zhí)行。
這意味著，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保個(gè)人部分每月至少繳納51.5元(即2575元/月×2%)，比2015年每月多繳4.88元;用人單位每月至少替每個(gè)職工繳納180.25元(即2575元/月×7%)，比2015年每月多繳17.08元。
城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員醫(yī)保
城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員繳費(fèi)基數(shù)為2575元/月。
城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員的醫(yī)保費(fèi)按2781元(2575元/月×9%×12個(gè)月)的標(biāo)準(zhǔn)繳交。和2015年相比，一年多繳納263.52元。
城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員已參保者，繳交當(dāng)年醫(yī)保費(fèi)用的截止時(shí)間為3月31日。如果繳費(fèi)不及時(shí)，將視同自動(dòng)中斷繳費(fèi)。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)保
度城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年120元，比去年提高30元。各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)目前還未明確。
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員統(tǒng)一在每年的10月1日至12月31日辦理次年參保繳費(fèi)手續(xù)
