營口新農合報銷比例及報銷流程范文規(guī)定

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2019年7月24日,遼寧省政府下發(fā)了《關于整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度的實施意見》,決定整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和新型農村合作醫(yī)療制度,建立完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和大病保險制度。

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營口市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度從2020年1月1日起正式施行,原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、原新農合政策執(zhí)行至2019年12月31日。

通俗的講:新農合已和醫(yī)保合并,新名字叫城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險。

繳費金額:

2020年度的個人繳費標準為普通人群的基本保費,成年人每人每年310元,未成年人200元。

繳費方式:

本人持有效身份證可以到戶籍所在地建行代辦點查詢繳費,每個人的身份已核定。不是所有人都可以參保,如果沒有查詢到繳費信息,也可能是不符合參保條件。

農合續(xù)參人員(2019年參加新農合人員)攜帶本人戶口本、身份證。

繳費截至時間:2月29日結束。

具體詳情可咨詢所在社區(qū)或村委會

整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,待遇享受方面有哪些變化呢?

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度設計是以城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策為基礎,統(tǒng)籌考慮原政策制定的,總的來說,城鎮(zhèn)居民待遇基本保持不變,農村居民待遇有較大提升。

與新農合相比,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在哪些方面更利民惠民?

與新農合政策相比,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在藥品、診療和醫(yī)療服務設施項目目錄(簡稱“三個目錄”)、住院報銷、大病報銷、基本門診統(tǒng)籌、高血壓糖尿病門診用藥、慢性病特殊病待遇、未成年人和學生意外保障、本市轉院等方面體現(xiàn)了惠民利民之處。

住院報銷比例有提高嗎?

一級、二級、三級醫(yī)療機構報銷比例分別為80%、75%、70%;三級甲等綜合醫(yī)療機構住院實行分段報銷,5000元以下報銷比例為60%,5000元以上報銷比例為70%。經測算,預計實際住院報銷比例可提高近10個百分點。

大病保險政策有什么新變化?

大病保險政策的惠民之處在于不但報銷比例有所提高——5萬以內的報銷比例為60%,每增加5萬元報銷比例增加5個百分點,最高報銷比例70%,而且報銷額度上不封頂。此外,城鄉(xiāng)低保對象、特困人員、建檔立卡貧困人口等困難群體和血液病患兒、惡性腫瘤患兒、苯丙酮尿癥患兒報銷比例直接為70%。

在本市轉院更方便了嗎?

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實行市級統(tǒng)籌,全市范圍內待遇一致,與新農合不同的是,2020年起參保人員在本市行政區(qū)域范圍內定點醫(yī)療機構之間轉院的,無需辦理轉院手續(xù)。

未成年人和學生發(fā)生意外有哪些保障?

未成年居民及在校學生(含大學生)意外傷害門診醫(yī)療、意外傷殘賠付、死亡賠付納入大病保險報銷范圍:

(1)意外傷害門診醫(yī)療待遇:不設起付標準,報銷比例為80%,最高支付限額4000元;

(2)意外傷殘賠付待遇:傷殘等級十級支付限額為2000元,傷殘等級每提高一級,支付限額相應提高2000元,最高支付限額2萬元;

(3)死亡賠付待遇:2萬元。

看了這么多政策干貨,各位小伙伴可能感覺還不夠直觀。下面用真實例子進行測算,讓你感受下城鄉(xiāng)居民醫(yī)保有多惠民。

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