報(bào)銷條件
城鎮(zhèn)居民
住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷：
報(bào)銷比例：
在職本地就醫(yī)三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例82%，在職本地就醫(yī)二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例82%，在職本地就醫(yī)一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例92%;
在職轉(zhuǎn)外住院：報(bào)銷比例80%，急診報(bào)銷80%;
退休本地就醫(yī)三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例87%，在職本地就醫(yī)二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例92%，在職本地就醫(yī)一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例97%;
退休外住院：85%。
門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷：
起付標(biāo)準(zhǔn)：50元；
報(bào)銷比例：門診就醫(yī)起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的醫(yī)療費(fèi)，門診統(tǒng)籌基金按40%支付。
城鎮(zhèn)職工
住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷：
起付標(biāo)準(zhǔn)：參保人員年度內(nèi)初次住院，一級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)為400元;二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)為500元;三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)為700元。精神病、肺結(jié)核、傳染性肝炎住院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。
住院次數(shù)起付標(biāo)準(zhǔn)：參保職工年度內(nèi)二次或二次以上住院，起付標(biāo)準(zhǔn)按醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)減半。
其他起付標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)往外地醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的起付標(biāo)準(zhǔn)為1000元，異地急診住院起付標(biāo)準(zhǔn)為700元。
報(bào)銷比例：
在職員工：一級(jí)及其以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，個(gè)人負(fù)擔(dān)比例為8%;在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，個(gè)人負(fù)擔(dān)比例為13%;在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，個(gè)人負(fù)擔(dān)比例為18%;
退休員工：一級(jí)及其以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，個(gè)人負(fù)擔(dān)比例為3%;在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，個(gè)人負(fù)擔(dān)比例為8%;在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，個(gè)人負(fù)擔(dān)比例為13%。
其他比例：轉(zhuǎn)往外地就醫(yī)的，負(fù)擔(dān)比例為20%;異地急診住院的負(fù)擔(dān)比例為20%。
門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷：
起付標(biāo)準(zhǔn)：不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn);
報(bào)銷比例：有門診統(tǒng)籌基金按55%予以報(bào)銷。
辦理材料
下列情況不屬城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍：
(1)在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店就醫(yī)、購(gòu)藥的;
(2)未經(jīng)批準(zhǔn)在外地就醫(yī)、購(gòu)藥的;
(3)打架、斗毆、酗酒、吸毒、犯罪、自殘發(fā)生的醫(yī)療費(fèi);
(4)交通事故應(yīng)由他人承擔(dān)賠付責(zé)任的醫(yī)療費(fèi);
(5)因醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費(fèi);
(6)在境外(含香港、澳門、臺(tái)灣地區(qū))發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)。
辦理流程
《醫(yī)療證》、IC卡、收據(jù)及相關(guān)病歷等材料。
報(bào)銷比例
持上述相關(guān)材料到當(dāng)?shù)亟?jīng)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后，按有關(guān)規(guī)定辦理報(bào)銷手續(xù)。
辦理地址
營(yíng)口各區(qū)縣市的醫(yī)療保障部門
