撫順市衛(wèi)計委、民政局、財政局、農(nóng)委、保險行業(yè)協(xié)會、殘疾人聯(lián)合會等六部門日前聯(lián)合下發(fā)《關于進一步做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的實施意見》，明確2016年全市新農(nóng)合籌資標準再次提高，加大對農(nóng)村新農(nóng)合貧困居民醫(yī)療保障傾斜力度，將0-7周歲兒童人工耳蝸植入手術納入新農(nóng)合統(tǒng)籌支付范圍試點，這些新政惠及所有參合農(nóng)民。
提高籌資標準
市衛(wèi)計委相關部門負責人介紹，2016年我市根據(jù)國家、省有關部門要求再次調(diào)整新農(nóng)合籌資標準，新農(nóng)合籌資標準達到570元，其中各級政府對新農(nóng)合的人均補助標準在去年基礎上增加40元，提高到420元；參合農(nóng)民個人繳費為人均150元。貧困居民參加新農(nóng)合個人繳費部分由財政按政策規(guī)定給予補貼。
完善補償方案
縣級門診報銷比例為40%，鄉(xiāng)、村級定點醫(yī)療機構門診報銷比例繼續(xù)保持在50%，最高支付限額不超過當年籌資標準的50%。政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例穩(wěn)定在75%左右，最高支付限額不超過8萬元。新農(nóng)合患者經(jīng)轉診到省級和省外定點醫(yī)療機構就診，衛(wèi)生材料費占新農(nóng)合政策范圍內(nèi)的住院總費用25%以內(nèi)，按相應規(guī)定給予報銷，超過25%的按25%計算報銷。參合農(nóng)民到各級醫(yī)院選擇中草藥治療的住院補償?shù)诙我陨蠄箐N補償將提高10%。
加大對農(nóng)村新農(nóng)合貧困居民醫(yī)療保障傾斜力度，農(nóng)村優(yōu)撫對象、低保對象、特困供養(yǎng)人員（五保對象）、低保邊緣家庭成員等貧困居民患兒童白血病、先天性心臟病、婦女乳腺癌、宮頸癌、終末期腎病、艾滋病機會性感染等重大疾病，在限額內(nèi)的醫(yī)療費用，新農(nóng)合報銷比例從70%提高到80%。貧困居民住院免交押金，民政部門按醫(yī)療救助政策對個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用給予醫(yī)療救助；對經(jīng)新農(nóng)合支付和醫(yī)療救助后，個人及其家庭負擔仍然過重的，將其信息提供給慈善組織尋求幫助。
將0-7周歲兒童人工耳蝸植入手術納入新農(nóng)合統(tǒng)籌支付范圍試點，耳蝸成本費新農(nóng)合最高支付限額10萬元，超出部分由個人支付；植入手術醫(yī)療費用定額1.4萬元、康復訓練費用1.4萬元，新農(nóng)合按70%報銷。符合貧困救助條件的，新農(nóng)合按80%報銷，民政部門按醫(yī)療救助政策給予救助。中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院、中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院、大連醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院、大連醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院、遼寧醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院、大連大學附屬中山醫(yī)院是首批人工耳蝸植入術救治定點醫(yī)療機構。
推行先住院后付費結算制度
各級衛(wèi)生計生行政部門、新農(nóng)合經(jīng)辦機構及新農(nóng)合定點醫(yī)療機構將完善和優(yōu)化各項工作制度及流程，推行參合居民在新農(nóng)合定點醫(yī)療機構住院時只預交個人應承擔自付部分的醫(yī)療費用。貧困居民持有效憑證實行先住院診療后付費的結算制度；鼓勵和支持有積極性、有需求的地區(qū)或新農(nóng)合定點醫(yī)療機構嘗試或開展金融機構提供資金墊付新農(nóng)合大病救助幫扶工作。
