根據(jù)《丹東市人民政府關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施方案》（丹政發(fā)〔2019〕16號(hào)）文件和《丹東市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)施細(xì)則》（丹政辦發(fā)〔2019〕41號(hào)），現(xiàn)將相關(guān)政策內(nèi)容解讀如下。
統(tǒng)一覆蓋范圍
1、農(nóng)村居民；2、具有學(xué)籍的全日制的在校學(xué)生、在園幼兒；3、未滿18周歲的非在校城鎮(zhèn)居民（含新生兒）以及未就業(yè)大學(xué)畢業(yè)生；4、低保戶、特困戶、低收入家庭及重度殘疾人員；5、男滿60周歲，女滿50周歲以上的城鎮(zhèn)非從業(yè)居民；6、宗教教職人員；7、符合國(guó)家、省及我市有關(guān)規(guī)定的其他人員。
所需材料：本市戶籍持本人身份證或戶口簿；非本市戶籍持本人居住證和承諾書；新生兒憑出生醫(yī)學(xué)證明，或其父母一方的本市戶籍證明（或居住證）；困難群體辦理以民政、殘聯(lián)和扶貧等部門提供名單為準(zhǔn)。
辦理流程：1、學(xué)校、幼兒園負(fù)責(zé)在校學(xué)生、在園幼兒的參保登記、代收代繳保費(fèi)；2、社區(qū)負(fù)責(zé)戶籍（或居住證）所在居民的參保、發(fā)放《征繳通知單》，居民持身份證和《征繳通知單》到丹東銀行繳費(fèi)；3、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府負(fù)責(zé)委托相關(guān)部門辦理農(nóng)村居民以家庭為單位的參保、統(tǒng)一收繳保費(fèi)；4、城鄉(xiāng)居民參保繳費(fèi)后，按相關(guān)規(guī)定辦理社會(huì)保障卡。
統(tǒng)一籌資標(biāo)準(zhǔn)和保障待遇
2020年度個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)如下： 單位：元/人/年
統(tǒng)一基金管理
合并新農(nóng)合基金與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金，設(shè)立城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金。除住院、門診統(tǒng)籌、特病以及大病保險(xiǎn)外，參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含異地生育備案的）住院分娩發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用由統(tǒng)籌基金按比例支付。對(duì)于城鄉(xiāng)低保、特困人員實(shí)施基本醫(yī)療住院、特殊重大疾病門診購藥救助和重特大疾病住院救助；低收入家庭實(shí)施基本醫(yī)療住院救助；建檔立卡貧困人口實(shí)施重特大疾病住院救助。
溫馨提示
1、城鄉(xiāng)居民按年度繳費(fèi)，每年10月1日至12月31日不再辦理當(dāng)年參保繳費(fèi)，需預(yù)存下一年度的保費(fèi)，自次年1月1日至12月31日享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
2、城鄉(xiāng)居民逾期參保的，需按當(dāng)年度規(guī)定的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一次性補(bǔ)費(fèi)，自繳費(fèi)到賬后第3個(gè)月起（不含繳費(fèi)當(dāng)月）享受醫(yī)保待遇。
3、在校學(xué)生、在園兒童按學(xué)年度參保繳費(fèi)，享受醫(yī)保待遇。
4、新生兒出生之日起3個(gè)月內(nèi)（含3個(gè)月）辦理醫(yī)保參保繳費(fèi)手續(xù)，自出生之日起享受醫(yī)保待遇，待遇期至當(dāng)年12月31日。如新生兒出生3個(gè)月內(nèi)跨年度參保繳費(fèi)，需要報(bào)銷出生年度醫(yī)療費(fèi)的，應(yīng)繳納兩個(gè)年度的醫(yī)保費(fèi)。出生3個(gè)月后參保的，自繳費(fèi)到賬后第3個(gè)月起（不含繳費(fèi)當(dāng)月）享受醫(yī)保待遇。
5、解除和終止勞動(dòng)關(guān)系的農(nóng)村戶籍人員（農(nóng)民工）可持本人身份證及相關(guān)材料到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理變更手續(xù)，不再享受職工醫(yī)保待遇。年度內(nèi)已參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保并繳費(fèi)的，不需再繳納當(dāng)年的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)；未繳納的按城鄉(xiāng)居民標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)。
6、參保人進(jìn)行職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保險(xiǎn)種之間轉(zhuǎn)換時(shí)，在3個(gè)月內(nèi)轉(zhuǎn)換另一個(gè)險(xiǎn)種并繳費(fèi)時(shí)，不設(shè)待遇等待期，超過3個(gè)月（含3個(gè)月）辦理變更手續(xù)的，視為中斷繳費(fèi)，繳費(fèi)3個(gè)月后享受醫(yī)保待遇。
7、18周歲及以上城鄉(xiāng)居民和大學(xué)生由城鄉(xiāng)居民醫(yī)保變更為職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，原城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)年限，繳費(fèi)1年折算職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)4個(gè)月。
