實(shí)現(xiàn)更高層次的統(tǒng)籌，是醫(yī)保基金能夠在更大范圍內(nèi)發(fā)揮調(diào)劑作用，給參保居民更多報銷保障的一項(xiàng)政策。按照通知關(guān)于“全面做實(shí)地市級統(tǒng)籌”的要求，以實(shí)現(xiàn)基金統(tǒng)收統(tǒng)支為重點(diǎn)，提出做實(shí)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保地市級統(tǒng)籌標(biāo)準(zhǔn)，即基金統(tǒng)收統(tǒng)支、政策制度統(tǒng)一、醫(yī)療服務(wù)協(xié)議管理統(tǒng)一、經(jīng)辦服務(wù)統(tǒng)一、信息系統(tǒng)統(tǒng)一，并鼓勵有條件地區(qū)探索省級統(tǒng)籌。
國家醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，全面推動地市級統(tǒng)籌調(diào)劑向基金統(tǒng)收統(tǒng)支過渡，做大做強(qiáng)基金“池子”，這將能提高運(yùn)行效率和抗風(fēng)險能力。同時，實(shí)行“省管縣”財政體制的地區(qū)，醫(yī)保部門和財政部門要加強(qiáng)協(xié)同配合，完善撥付辦法。
政策方面，國家醫(yī)保局要求，提升籌資、待遇等政策制度決策層級，確保地市級統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)保障范圍統(tǒng)一、繳費(fèi)政策統(tǒng)一、待遇水平統(tǒng)一。推進(jìn)醫(yī)療救助管理層次與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌層次銜接，增強(qiáng)各類人群待遇公平性協(xié)調(diào)性。
管理方面，地市級統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)統(tǒng)一確定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店。統(tǒng)一經(jīng)辦服務(wù)，規(guī)范統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)經(jīng)辦管理服務(wù)流程，健全市、縣、街道經(jīng)辦管理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。按照要求推進(jìn)地市級統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)統(tǒng)一聯(lián)網(wǎng)、直接結(jié)算。
國家醫(yī)保局會同財政部日前印發(fā)《關(guān)于做好2019年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》提出，穩(wěn)步提升待遇保障水平，大病保險政策范圍內(nèi)報銷比例由50%提高至60%。2019年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均籌資標(biāo)準(zhǔn)整體提高60元，其中財政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)新增30元，達(dá)到每人每年不低于520元。
大病保險人均籌資標(biāo)準(zhǔn)增加15元
《通知》明確2019年居民醫(yī)保人均財政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)新增30元，達(dá)到每人每年不低于520元，新增財政補(bǔ)助一半用于提高大病保險保障能力，即大病保險在2018年人均籌資標(biāo)準(zhǔn)上增加15元。同時，要求個人繳費(fèi)同步相應(yīng)提高。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保按照個人繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼相結(jié)合，實(shí)行定額籌資辦法。國家醫(yī)保局介紹，近年來，各級政府持續(xù)提高居民醫(yī)保人均財政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，從2007年人均補(bǔ)助40元，到2018年增至490元，對減輕參保群眾繳費(fèi)負(fù)擔(dān)起到了重要作用。
國家醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，為保障群眾共享改革發(fā)展成果，穩(wěn)步提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇水平，《通知》落實(shí)2019年《政府工作報告》惠民政策要求，明確2019年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均籌資標(biāo)準(zhǔn)整體提高60元，其中財政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)新增30元，達(dá)到每人每年不低于520元，新增財政補(bǔ)助一半用于提高大病保險保障能力，即在2018年人均籌資標(biāo)準(zhǔn)上增加15元；個人繳費(fèi)同步新增30元，達(dá)到每人每年250元。
