呼和浩特大病醫(yī)保報銷范圍及報銷比例最新政策說明

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近日,國家醫(yī)療保障局會同財政部制定印發(fā)了《關(guān)于做好2019年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》(以下簡稱《通知》),《通知》明確2019年居民醫(yī)保人均財政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)新增30元,達(dá)到每人每年不低于520元,大病保險政策范圍內(nèi)報銷比例由50%提高至60%。年底前,各地城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合全部整合統(tǒng)一運(yùn)行。

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新增財政補(bǔ)助一半用于提高大病保險保障能力,即大病保險在2018年人均籌資標(biāo)準(zhǔn)上增加15元。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費(fèi)同步新增30元,達(dá)到每人每年250元。

對于大病和慢性病患者來說,醫(yī)藥費(fèi)用將報銷更多!锻ㄖ访鞔_,新增籌資一方面用于鞏固提高政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報銷比例,建立健全居民醫(yī)保門診費(fèi)用統(tǒng)籌及支付機(jī)制,把高血壓、糖尿病等門診用藥納入醫(yī)保報銷。另一方面,將用于提高大病保險保障功能。降低并統(tǒng)一起付線,原則上按上一年度居民人均可支配收入的50%確定;政策范圍內(nèi)報銷比例由50%提高至60%;對貧困人口加大支付傾斜力度,在起付線降低50%、支付比例提高5個百分點(diǎn)的基礎(chǔ)上全面取消封頂線。

據(jù)統(tǒng)計,目前已有24個省份完成城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合工作,其余7個省份城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合仍是并軌運(yùn)行!锻ㄖ分攸c(diǎn)針對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合尚未完全整合統(tǒng)一的地區(qū),明確要求加快整合力度,于2019年底前實(shí)現(xiàn)兩項(xiàng)制度并軌運(yùn)行向統(tǒng)一的居民醫(yī)保制度過渡。

呼和浩特市對以來國家扶貧信息系統(tǒng)登記建檔立卡貧困人口全面“回頭看”,做到貧困人口數(shù)據(jù)摸底排查到位,確保所有醫(yī)療保障政策覆蓋所有貧困人口。2019年底,呼和浩特市享受政策的建檔立卡貧困人口29280人,29240人參加基本醫(yī)療保險,占全部貧困人口總數(shù)的99.86%,未參保人員40人均為無有效身份信息人員,通過各旗縣區(qū)兜底保障資金予以保障。29280名建檔立卡貧困人口達(dá)到應(yīng)保盡保,實(shí)現(xiàn)建檔立卡貧困人口醫(yī)療保障全覆蓋。

此外,呼和浩特市出臺《呼和浩特市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌實(shí)施辦法》,取消甲類、乙類慢性病分類,除13種特殊慢性病需要依申請進(jìn)行審核外,其余病種患者持社會保障卡即可通過劃卡在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受門診待遇。調(diào)整《呼和浩特市城鄉(xiāng)居民大病補(bǔ)充保險政策》,降低并統(tǒng)一大病起付線為1.4萬元,報銷比例調(diào)整為60%;加大大病保險對建檔立卡貧困人口支付傾斜力度,建檔立卡貧困人口起付線降低50%,支付比例提高5個百分點(diǎn),取消建檔立卡貧困人口大病保險封頂線。印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步明確醫(yī)療救助有關(guān)事項(xiàng)的通知》,將建檔立卡貧困人口納入醫(yī)療救助范圍。落實(shí)大病集中救治一批和重病保障一批任務(wù),根據(jù)衛(wèi)健委指定的25種重大疾病,結(jié)合醫(yī)療保障結(jié)算系統(tǒng)內(nèi)登記的具體疾病名稱進(jìn)行分解對應(yīng),通過醫(yī)療保障結(jié)算系統(tǒng)自動根據(jù)政策對貧困人口進(jìn)行結(jié)算,確保所有重大疾病保障精準(zhǔn)及時。

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