呼和浩特新生兒醫(yī)保辦理流程及報銷比例說明

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一、哪些人可以參加我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險?

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(一)本市中小學(xué)校和幼兒園的在校(園)學(xué)生兒童,以及不滿18周歲的非在校少年兒童。

(二)本市行政區(qū)域內(nèi)各類普通高等院校(包括民辦院校)在校的全日制本(專)科生、研究生。

(三)父母一方具有本市戶籍或父母一方在我市正常繳納基本醫(yī)療保險費的新生兒。

(四)年滿18周歲不屬于城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險范圍內(nèi)的其他城鄉(xiāng)居民。

二、2020年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費標準是多少?

(一)具有本市戶籍且年滿18周歲的非在校城鄉(xiāng)居民每人繳納310元。年齡以本人出生日期至核定年度的1月1日(含)確定;

(二)本市行政區(qū)域內(nèi)在校的大中小學(xué)生、幼兒園兒童、不滿18周歲的非在校少年兒童、新生兒(指未出生胎兒)每人繳納250元;

(三)符合下列條件的參保居民每人繳納150元;

1.年滿60周歲的參保居民中屬低保、城鎮(zhèn)“三無”人員、農(nóng)村“五!睂ο、烈屬的;

2.重度殘疾(一級、二級)居民;

3.在校(園)學(xué)生兒童及18周歲以下的非在校少年兒童中屬于低保、城鎮(zhèn)“三無”人員、農(nóng)村“五!睂ο、烈屬、孤兒的。

三、非本市戶籍居民參加我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費標準是怎么規(guī)定的?

除在校(園)學(xué)生兒童外,持本市居住證的非本市戶籍居民按上述第(一)或第(二)標準繳納個人醫(yī)療保險費;無本市居住證的非本市戶籍居民,除按上述第(一)或第(二)標準繳納個人醫(yī)療保險費外,還需繳納各級財政補助部分,可享受當?shù)鼐用裢却觥?020年度各級財政補助部分為每人520元。

四、什么時間辦理城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保手續(xù)?

每年9月至次年2月為我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險集中參保登記及繳費期。

新生兒在出生前可隨時辦理參保登記。每年1月到8月核定繳納當年醫(yī)療保險費,9月到12月核定繳納下一年度醫(yī)療保險費。

五、初次參保的城鄉(xiāng)居民辦理參保登記應(yīng)提供哪些材料?

居民戶口本、居民身份證 、一寸免冠照片1張

特別提示:非本市戶籍的還需提供本市《居住證》;低保、重殘的還需提供低保證和殘疾證原件和復(fù)印件;城鄉(xiāng)“三無”人員、農(nóng)村“五!睂ο、烈屬、孤兒的還需提供相關(guān)證明材料。

六、參保居民如何辦理參保繳費手續(xù)?

在校學(xué)生、幼兒園兒童、福利院居民:由所在學(xué)校、幼兒園、福利院統(tǒng)一辦理參保登記、核定及繳費。

其他居民:

(一)以下幾種情況需先到戶籍地(本市戶籍)或居住地(非本市戶籍)所在旗縣區(qū)的醫(yī)保部門辦理參保登記手續(xù),然后到所在旗縣區(qū)稅務(wù)部門設(shè)立的繳費網(wǎng)點辦理繳費業(yè)務(wù);

1、低保人員、城鎮(zhèn)“三無”人員、農(nóng)村“五保”對象、殘疾居民、烈屬、孤兒、建檔立卡貧困人口;

2、2019年度以父母信息參保且未做信息變更的新生兒;

3、4周歲以下(含未出生的新生兒)和18周歲及以上的新參保居民;

4、年滿4周歲、不滿18周歲以個體形式參保的居民;

5、除在校(園)學(xué)生兒童外的非本市戶籍居民;

6、2019年度參保信息錯誤的參保人員。

(二)凡2019年度在我市參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險且不在上述六種情況以內(nèi)的其他居民,辦理2020年度續(xù)保時不需做參保登記,直接到所在旗縣區(qū)稅務(wù)繳費網(wǎng)點辦理繳費業(yè)務(wù)。

具體繳費流程可咨詢所在旗縣區(qū)醫(yī)保部門和稅務(wù)部門。

七、居民參保后如何辦理《醫(yī)療保險證歷》和《社會保障卡》?

1、《保險證歷》的辦理

在校學(xué)生、幼兒園兒童及福利院兒童:由所在學(xué)校、幼兒園、福利院統(tǒng)一到所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)勞動保障事務(wù)所辦理。

非在校的其他居民:居民個人在待遇享受期內(nèi)到所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)勞動保障所辦理。

2、《社會保障卡》的辦理

居民參保后可撥打電話12333或登錄WWW.12333K.cn社會保障卡服務(wù)網(wǎng)查詢辦理進度,按照指導(dǎo)進行辦理。

八、參保居民繳納醫(yī)療保險費后,從什么時候開始享受醫(yī)療保險待遇?

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險按照自然年度計算參保周期并享受待遇。在校(園)學(xué)生兒童首次參保的,從繳費之日起享受待遇。出生前參保繳費的新生兒,出生后即享受待遇。出生后的新生兒及其他居民首次參保的,從繳費之日起設(shè)3個月等待期,等待期滿享受待遇。未在規(guī)定時間內(nèi)參保繳費視的為中斷參保,中斷參保后重新參保的視同首次參保。

九、參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險后可享受哪些待遇?

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金支付范圍包括符合政策規(guī)定的普通門診、住院費用、登記備案的門診特殊慢性病費用、符合計劃生育政策發(fā)生的生育住院費用、無第三責(zé)任方的意外傷害醫(yī)療費用。

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