晉城新生兒醫(yī)保辦理流程及報銷比例說明

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1月22日,山西省醫(yī)療保障局下發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步做好新生兒醫(yī)療保險有關(guān)工作的通知》,進(jìn)一步明確了本省新生兒落地參保政策。

新生兒出生當(dāng)年,憑新生兒戶籍或其父母戶籍證明材料,在戶籍所在地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定辦理參保登記手續(xù),當(dāng)年無需繳費,自出生之日起即可享受當(dāng)年的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和大病保險待遇。《通知》要求,各地要優(yōu)化經(jīng)辦服務(wù),進(jìn)一步簡化流程,做到“只填一張表、只進(jìn)一扇門、一次性辦結(jié)”,實現(xiàn)新生兒參保登記“三個一”辦理,打通政策落實的“最后一公里”。

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具體文件如下:

關(guān)于進(jìn)一步做好新生兒

醫(yī)療保險有關(guān)工作的通知

(晉醫(yī)保函〔2019〕15號)

各市人力資源和社會保障局:

為進(jìn)一步貫徹落實山西省人民政府《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的實施意見》(晉政發(fā)〔2016〕57號)中有關(guān)新生兒參保和待遇支付的要求,現(xiàn)就進(jìn)一步做好新生兒醫(yī)療保險有關(guān)工作通知如下:

一、嚴(yán)格落實政策

各市要按照晉政發(fā)〔2016〕57號文件要求,嚴(yán)格落實新生兒落地參保政策。新生兒出生當(dāng)年,憑新生兒戶籍或其父母戶籍證明材料,在戶籍所在地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定辦理參保登記手續(xù),當(dāng)年不再繳費,自出生之日起享受當(dāng)年的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和大病保險待遇。

二、優(yōu)化經(jīng)辦服務(wù)

各市要進(jìn)一步精簡新生兒參保登記手續(xù),優(yōu)化待遇支付流程,實現(xiàn)新生兒參保登記“三個一”辦理,即“只填一次表、只進(jìn)一扇門、一次性辦結(jié)”,打通政策落實的“最后一公里”。有條件的地區(qū)可將新生兒參保登記權(quán)限下放到新生兒戶籍所在社區(qū)(村),方便就近辦理。要建立數(shù)據(jù)統(tǒng)計制度,在醫(yī)保信息系統(tǒng)增加新生兒類別標(biāo)識,將參保登記的新生兒納入?yún)⒈=y(tǒng)計范圍,并及時對本市新生兒參保、就醫(yī)、待遇支付等情況進(jìn)行梳理匯總,每年1月20前將上年度情況上報省醫(yī)療保障局(sxybjdyc@163.com)。各市要將新生兒落地參保宣傳工作納入對相關(guān)定點醫(yī)療機構(gòu)的考核范圍。

三、加強政策宣傳

各市要通過宣傳單、網(wǎng)站、APP、公眾號等多渠道、多媒體方式,針對特定人群加大政策宣傳力度,提高政策和經(jīng)辦流程知曉率;鶎佣c醫(yī)療機構(gòu)(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)要結(jié)合所承擔(dān)的孕婦建檔建卡業(yè)務(wù),向懷孕期婦女及家屬進(jìn)行宣傳,使其盡早知曉新生兒落地參保政策和辦理流程。各級婦幼保健機構(gòu)、婦產(chǎn)?漆t(yī)院、綜合醫(yī)院婦產(chǎn)科等在門診、住院部等顯著位置進(jìn)行宣傳,同時要盡到告知義務(wù),建立工作臺賬,充分利用孕產(chǎn)婦保健手冊、告知書等媒介,向孕產(chǎn)婦進(jìn)行政策宣傳,確保不漏一人。

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