邢臺(tái)大病醫(yī)保報(bào)銷范圍及報(bào)銷比例最新政策說明

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從6月4日召開的市政府新聞發(fā)布會(huì)上獲悉,今年,全市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保率穩(wěn)定在99%以上,群眾縣域內(nèi)就診率近90%。我市已構(gòu)成了基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)健康保險(xiǎn)緊密銜接的多元化多層次醫(yī)保體系。此外,我市全面推開公立醫(yī)院綜合改革,優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程,不斷增強(qiáng)群眾獲得感。

我市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分級診療制度建設(shè)逐步完善,所有三級公立醫(yī)院全部參與醫(yī)聯(lián)體建設(shè),城市醫(yī)療集團(tuán)、縣域醫(yī)共體、?坡(lián)盟和遠(yuǎn)程醫(yī)療等醫(yī)聯(lián)體新模式全面開展。開展家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽約服務(wù),增加基層藥品種類,推行長處方、延伸處方等,有效提升基層服務(wù)能力,縣域內(nèi)就診率近90%,基層診療量占總診療量的比例逐年提升。

今年,我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)、個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)分別提高到520元、220元,全市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保率穩(wěn)定在99%以上。今年城鄉(xiāng)居民人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)增加30元,其中一半用于大病保險(xiǎn),大病報(bào)銷封頂線由30萬元提高到40萬元。實(shí)現(xiàn)建檔立卡的貧困人口參保全覆蓋,個(gè)人繳費(fèi)部分由財(cái)政全額資助。參;颊咴诳h域內(nèi)住院,實(shí)行“先診療,后付費(fèi)”。貧困患者實(shí)行基本醫(yī)療、大病救治、醫(yī)療救助一站式結(jié)算,市內(nèi)住院、門診慢病實(shí)際報(bào)銷比例達(dá)到95%。構(gòu)成了基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)健康保險(xiǎn)緊密銜接的多元化多層次醫(yī)保體系。實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)費(fèi)用直接結(jié)算,全市64家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)被納入省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算平臺(tái),52家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)被納入國家跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算平臺(tái)。

全面推開公立醫(yī)院綜合改革,建立公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制。成立公立醫(yī)院管理委員會(huì),行使政府對公立醫(yī)院的舉辦權(quán)、發(fā)展權(quán)、重大事項(xiàng)決策權(quán)、資產(chǎn)收益權(quán)等,審議公立醫(yī)院章程、發(fā)展規(guī)劃等。啟動(dòng)公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)工作,允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平,允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)?茖W(xué)控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長,政府辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療費(fèi)用增幅從2016年的19.73%下降到2018年的9.98%。

深化藥品流通使用領(lǐng)域改革,降低虛高價(jià)格。在流通領(lǐng)域,全面推行“兩票制”,解決藥品流通環(huán)節(jié)過多的問題。在使用環(huán)節(jié),實(shí)施網(wǎng)上集中分類采購,避免采購過程中的暗箱操作。通過處方點(diǎn)評,重點(diǎn)藥物監(jiān)控等措施,控制藥品不合理使用。建立健全短缺藥品監(jiān)測預(yù)警和分級應(yīng)對機(jī)制,確保臨床用藥需求。

通過優(yōu)化服務(wù)流程、推行日間手術(shù)等措施減少排隊(duì)次數(shù)、縮短繳費(fèi)和候診時(shí)間,全市21家醫(yī)院可為患者提供信息查詢和推送服務(wù)。實(shí)現(xiàn)“一預(yù)約兩縮短”:所有三級公立醫(yī)院全部開展預(yù)約診療;門診患者全程候診平均時(shí)間縮短超過10分鐘,有些醫(yī)院縮短超過1小時(shí)。

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