近日，天津市發(fā)布《2020年度居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)宣傳提綱》，其中明確了2020年本市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、基本醫(yī)療、意外傷害、居民大病等保險(xiǎn)待遇相關(guān)信息。
明年天津市民醫(yī)療保險(xiǎn)要繳多少錢？住院、門診、急診等報(bào)銷比例是多少？快往下看！
參保范圍
1.學(xué)生兒童包括在本市高等學(xué)校、中等職業(yè)學(xué)校、普通中小學(xué)校、特殊教育學(xué)校等全日制學(xué)校就讀的非在職學(xué)生（以下統(tǒng)稱：學(xué)校學(xué)生）；
在本市幼兒園、托兒所、保育院的兒童（以下統(tǒng)稱：托幼機(jī)構(gòu)兒童)；
具有本市戶籍或持有《天津市居住證》、公安部門出具的《港澳居民居住證》《天津市居住證受理回執(zhí)》等有效證件的未入學(xué)入托的兒童(含新生嬰兒)；
本市戶籍在外地就讀的學(xué)生、兒童。
2.城鄉(xiāng)未就業(yè)居民
包括具有本市戶籍的城鎮(zhèn)未就業(yè)居民、農(nóng)村居民和持有《天津市居住證》、《中華人民共和國(guó)外國(guó)人永久居留證》（以下簡(jiǎn)稱《外國(guó)人永久居留證》）、《港澳居民來往內(nèi)地通行證》（以下簡(jiǎn)稱《港澳居民通行證》)、《臺(tái)灣居民來往大陸通行證》（以下簡(jiǎn)稱《臺(tái)灣居民通行證》)等公安部門出具的其他有效證件的未就業(yè)人員。
籌資標(biāo)準(zhǔn)
1.凡參加本市居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，可免費(fèi)享有居民大病保險(xiǎn)、居民生育保險(xiǎn)和意外傷害附加保險(xiǎn)等保險(xiǎn)待遇，相關(guān)保費(fèi)按照規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)從居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中劃撥籌集，個(gè)人不再額外繳費(fèi)。
2.自《市醫(yī)保局市財(cái)政局關(guān)于做好城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障有關(guān)工作的通知》（津醫(yī)保局發(fā)[2019]40號(hào)）印發(fā)之日起至2019年12月底為2020年度的集中申報(bào)參保繳費(fèi)期，超過集中申報(bào)參保繳費(fèi)期的，可于2020年6月30日前辦理補(bǔ)參保登記繳費(fèi)手續(xù)，待遇享受期另行計(jì)算。
3.因與用人單位終止或解除勞動(dòng)合同的中斷職工醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)人員，在解除、終止勞動(dòng)合同后或領(lǐng)取失業(yè)金期滿三個(gè)月內(nèi)，可持本人有效證件到居住地區(qū)社保分中心辦理參保登記，并可在申報(bào)繳費(fèi)期內(nèi)，到稅務(wù)部門繼續(xù)申請(qǐng)下一年度本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)。
待遇標(biāo)準(zhǔn)
居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)
1.參保人員當(dāng)年發(fā)生的政策范圍內(nèi)門診醫(yī)療費(fèi)用未超過起付標(biāo)準(zhǔn)的，次年門診起付標(biāo)準(zhǔn)在規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上降低100元；連續(xù)2年、3年未超過起付標(biāo)準(zhǔn)的，次年起付標(biāo)準(zhǔn)分別降低200元、300元。在享受降低門診起付線年度內(nèi)，參保人員報(bào)銷門診醫(yī)療費(fèi)用的，從次年起恢復(fù)至降低起付標(biāo)準(zhǔn)前的門（急）診起付標(biāo)準(zhǔn)。
2.參保人員年度內(nèi)未發(fā)生門診醫(yī)療費(fèi)用，或發(fā)生政策范圍內(nèi)門診醫(yī)療費(fèi)用未達(dá)到當(dāng)年度最高支付標(biāo)準(zhǔn)的，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用與最高支付標(biāo)準(zhǔn)的差額部分，可結(jié)轉(zhuǎn)到次年及以后年度本人住院醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷最高支付標(biāo)準(zhǔn)，并逐年累加計(jì)算。
3.參保人員在定點(diǎn)村衛(wèi)生室門診就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按照一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診報(bào)銷有關(guān)政策執(zhí)行。其中，定點(diǎn)村衛(wèi)生室按規(guī)定收取的一般診療費(fèi)，包括掛號(hào)費(fèi)、診查費(fèi)和注射費(fèi)（含靜脈輸液費(fèi)），在門診最高支付限額以下的，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金報(bào)銷80%，個(gè)人負(fù)擔(dān)20%。具體辦法按照現(xiàn)行醫(yī)保規(guī)定執(zhí)行。
4.參保人員住院治療期間跨待遇享受期的，本人只負(fù)擔(dān)一次住院起付標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用，兩個(gè)待遇享受期的最高支付限額分別按照各待遇享受期的規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
居民大病保險(xiǎn)
在一個(gè)年度內(nèi)，參保人員患病住院（含門診特定疾�。诨踞t(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，政策范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)起付線以上、30萬(wàn)元（含）以下的醫(yī)療費(fèi)用，按規(guī)定納入居民大病保險(xiǎn)給付范圍。
起付線：按照上一年度居民人均可支配收入的50%確定。
加大貧困人口傾斜支付力度。醫(yī)療救助對(duì)象和享受定期撫恤補(bǔ)助的優(yōu)撫對(duì)象（指享受醫(yī)療補(bǔ)助人員），居民大病保險(xiǎn)起付線在普通人群的基礎(chǔ)上降低50%，報(bào)銷比例提高5個(gè)百分點(diǎn)，取消30萬(wàn)元（含）封頂線。
居民生育保險(xiǎn)
意外傷害附加保險(xiǎn)
1.意外醫(yī)療：參保人員發(fā)生的6000元（含）以下的醫(yī)療費(fèi)用（含門急診），報(bào)銷比例為70%；6000元以上的住院醫(yī)療費(fèi)用，報(bào)銷比例為80%；最高支付限額為35萬(wàn)元。
2.意外傷殘：因意外導(dǎo)致身體殘疾的，視具體情況給予一次性補(bǔ)助，具體標(biāo)準(zhǔn)為，經(jīng)鑒定傷殘等級(jí)為4級(jí)的，補(bǔ)助2萬(wàn)元；傷殘等級(jí)為3級(jí)的，補(bǔ)助2.5萬(wàn)元；傷殘等級(jí)為2級(jí)的，補(bǔ)助3萬(wàn)元；傷殘等級(jí)為1級(jí)的，補(bǔ)助3.5萬(wàn)元。
3.意外身故：參保人員意外傷害死亡的，按照2018年度全市職工月平均工資2倍的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)其法定繼承人一次性給付。
醫(yī)療救助
1.門診救助：醫(yī)療救助對(duì)象在本市醫(yī)療救助一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、已經(jīng)進(jìn)行取消藥品加成和理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)的，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，給予門診醫(yī)療救助。救助標(biāo)準(zhǔn)為：政策范圍內(nèi)個(gè)人自付部分救助50%，特困人員救助金額每年最高不超過500元，其他救助對(duì)象救助金額每年最高不超過200元。
2.住院（含門診特定疾�。┚戎横t(yī)療救助對(duì)象在本市醫(yī)療救助定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院（含門診特定疾�。┲委熎陂g發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄的醫(yī)療費(fèi)用，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)報(bào)銷后政策范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)部分的救助標(biāo)準(zhǔn)為：2萬(wàn)元以下部分救助60%，2萬(wàn)元（含）以上部分救助80%。其中，享受低保、特困人員供養(yǎng)、低收入家庭救助的重度殘疾人提高5個(gè)百分點(diǎn)，醫(yī)療救助對(duì)象中的孤兒、艾滋病毒感染兒童、困境家庭兒童、事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童個(gè)人負(fù)擔(dān)2萬(wàn)元（含）以上部分提高5個(gè)百分點(diǎn)。
3.重特大疾病醫(yī)療救助：對(duì)醫(yī)療救助對(duì)象和享受定期撫恤補(bǔ)助的優(yōu)撫對(duì)象年度內(nèi)因住院或治療門診特定疾病發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)和住院（含門診特定疾病）醫(yī)療救助報(bào)銷后，個(gè)人負(fù)擔(dān)部分在2萬(wàn)元（含）以上醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行救助，救助比例為50%，每年救助1次，救助金額最高不超過10萬(wàn)元。
辦理醫(yī)�？ǖ木W(wǎng)點(diǎn)
截至目前，天津市人力資源發(fā)展促進(jìn)中心、各街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）綜合服務(wù)機(jī)構(gòu)、15家支持即時(shí)發(fā)卡合作銀行共計(jì)960余個(gè)服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)均可辦理申領(lǐng)手續(xù)。合作銀行包括：中國(guó)銀行、工商銀行、農(nóng)業(yè)銀行、建設(shè)銀行、交通銀行、中信銀行、招商銀行、民生銀行、浦發(fā)銀行、渤海銀行、農(nóng)商銀行等，詳細(xì)網(wǎng)點(diǎn)名稱及地址可登錄天津市人力資源和社會(huì)保障局官網(wǎng)查詢或致電022-12333、撥打各服務(wù)銀行客服電話查詢。
