天津農(nóng)村城鄉(xiāng)醫(yī)保報(bào)銷比例流程和額度說(shuō)明

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【報(bào)銷時(shí)間】:2017年1月1日起
【報(bào)銷項(xiàng)目】:住院、普通門診、門診特定

一、住院報(bào)銷
1、報(bào)銷比例:
a、學(xué)生兒童:一級(jí)醫(yī)院80%,二級(jí)醫(yī)院75%,三級(jí)醫(yī)院65%;
b、高檔:一級(jí)醫(yī)院80%,二級(jí)醫(yī)院75%,三級(jí)醫(yī)院65%;
c、中檔:一級(jí)醫(yī)院75%,二級(jí)醫(yī)院70%,三級(jí)醫(yī)院65%;
d、低檔:一級(jí)醫(yī)院70%,二級(jí)醫(yī)院65%,三級(jí)醫(yī)院55%。
2、起付標(biāo)準(zhǔn):500元,一個(gè)年度內(nèi)住院治療2次以上的,從第二次住院治療起,不再設(shè)置起付線。
3、最高支付限額:18萬(wàn)元。

二、門診報(bào)銷
1、報(bào)銷比例:50%;
2、年度起付標(biāo)準(zhǔn):500元;
3、最高支付標(biāo)準(zhǔn):3000元。

三、門診特定醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷
1、報(bào)銷比例:
a、學(xué)生兒童:一級(jí)醫(yī)院65%,二級(jí)醫(yī)院60%,三級(jí)醫(yī)院55%;
b、高檔:一級(jí)醫(yī)院65%,二級(jí)醫(yī)院65%,三級(jí)醫(yī)院55%;
c、中檔:一級(jí)醫(yī)院60%,二級(jí)醫(yī)院55%,三級(jí)醫(yī)院50%;
d、低檔:一級(jí)醫(yī)院55%,二級(jí)醫(yī)院50%,三級(jí)醫(yī)院45%。
2、年度起付標(biāo)準(zhǔn):500元;
3、最高支付限額:18萬(wàn)元(與住院合并計(jì)算)。

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