今年，我市新農(nóng)合補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和個(gè)人籌資標(biāo)準(zhǔn)將分別提高到420元和120元，政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例不低于75%。
完善重大疾病商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)制，人均籌資達(dá)到41.5元，實(shí)際報(bào)銷比例穩(wěn)定在50%以上，最高支付限額提高到30萬元。同時(shí)，推進(jìn)總額預(yù)付、按病種付費(fèi)、床日付費(fèi)、控制住院均次費(fèi)用等混合支付方式改革，其中單病種付費(fèi)擴(kuò)大到100個(gè)以上，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。
近日，國(guó)家醫(yī)療保障局會(huì)同財(cái)政部制定印發(fā)了《關(guān)于做好2019年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》（以下簡(jiǎn)稱《通知》），《通知》明確2019年居民醫(yī)保人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)新增30元，達(dá)到每人每年不低于520元，大病保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例由50%提高至60%。年底前，各地城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合全部整合統(tǒng)一運(yùn)行。
新增財(cái)政補(bǔ)助一半用于提高大病保險(xiǎn)保障能力，即大病保險(xiǎn)在2018年人均籌資標(biāo)準(zhǔn)上增加15元。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)同步新增30元，達(dá)到每人每年250元。
對(duì)于大病和慢性病患者來說，醫(yī)藥費(fèi)用將報(bào)銷更多�！锻ㄖ访鞔_，新增籌資一方面用于鞏固提高政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例，建立健全居民醫(yī)保門診費(fèi)用統(tǒng)籌及支付機(jī)制，把高血壓、糖尿病等門診用藥納入醫(yī)保報(bào)銷。另一方面，將用于提高大病保險(xiǎn)保障功能。降低并統(tǒng)一起付線，原則上按上一年度居民人均可支配收入的50%確定；政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例由50%提高至60%；對(duì)貧困人口加大支付傾斜力度，在起付線降低50%、支付比例提高5個(gè)百分點(diǎn)的基礎(chǔ)上全面取消封頂線。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前已有24個(gè)省份完成城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合工作，其余7個(gè)省份城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合仍是并軌運(yùn)行。《通知》重點(diǎn)針對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合尚未完全整合統(tǒng)一的地區(qū)，明確要求加快整合力度，于2019年底前實(shí)現(xiàn)兩項(xiàng)制度并軌運(yùn)行向統(tǒng)一的居民醫(yī)保制度過渡。
