近日，貴州省衛(wèi)計(jì)委公布《2018年度貴州省新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償指導(dǎo)方案》(以下簡(jiǎn)稱《方案》)，明確在不含大病保險(xiǎn)基金基礎(chǔ)上，貴州省新農(nóng)合統(tǒng)籌基金最高支付限額不低于20萬(wàn)元，門診、住院費(fèi)用實(shí)際補(bǔ)償比繼續(xù)穩(wěn)定在65%左右，其中兒童先天性心臟病等25種重大疾病實(shí)際補(bǔ)償比應(yīng)達(dá)到貴州省限定費(fèi)用的80%左右，住院率控制在10%左右。優(yōu)化完善新農(nóng)合大病保險(xiǎn)籌資、補(bǔ)償政策，在新農(nóng)合基本醫(yī)保基礎(chǔ)上，提高不低于10個(gè)百分點(diǎn)的補(bǔ)償。
新農(nóng)合基本醫(yī)保政策有哪些改革？
哪些病種被納入新農(nóng)合？
哪些醫(yī)院是新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)？
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《方案》中大家關(guān)注的重點(diǎn)
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特殊病種大額門診費(fèi)用補(bǔ)償不設(shè)起付線
新農(nóng)合基本醫(yī)保執(zhí)行“門診統(tǒng)籌+住院統(tǒng)籌+重大疾病(按病種)”模式；
門診統(tǒng)籌包括：普通門診、特殊病種大額門診、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)；
住院統(tǒng)籌包括：普通住院、住院分娩；
重大疾病(按病種)包括：兒童先天性心臟病等25種重大疾病醫(yī)療救治補(bǔ)償。
新農(nóng)合大病保險(xiǎn)對(duì)新農(nóng)合基本醫(yī)保后符合條件的剩余醫(yī)療救治費(fèi)用按各地政策規(guī)定給予補(bǔ)償。
普通門診統(tǒng)籌報(bào)銷封頂線不低于400元，補(bǔ)償不設(shè)起付線。
特殊病種(包括慢性病和特殊病種)，大額門診費(fèi)用補(bǔ)償不設(shè)起付線，報(bào)銷封頂線不低于2萬(wàn)元，政策補(bǔ)償比例不低于60%。
針對(duì)選擇家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的特殊病種參合患者，《方案》明確，在約定的“1+1+1”組合服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)就醫(yī)補(bǔ)償給予政策傾斜。
慢性病納入新農(nóng)合
2018年度新農(nóng)合報(bào)銷的慢性病病種
對(duì)以下疾病執(zhí)行全省統(tǒng)一規(guī)定的新農(nóng)合重大疾病補(bǔ)償政策：
終末期腎病門診透析治療，協(xié)議期內(nèi)的乳腺癌、宮頸癌、肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌門診規(guī)范放化療，耐多藥性肺結(jié)核門診治療，重性精神病門診治療，慢性粒細(xì)胞白血病、血友病A、血友病B、甲亢、I型糖尿病、心肌梗塞門診治療；肺結(jié)核門診治療按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
跨省異地就醫(yī)出院只需結(jié)清自付部分
經(jīng)轉(zhuǎn)診和非轉(zhuǎn)診的省內(nèi)普通住院、省外普通住院補(bǔ)償，均設(shè)置了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線、分段補(bǔ)償比例。
對(duì)貴州省經(jīng)轉(zhuǎn)診到省外聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的參合患者(包括省新農(nóng)合重大疾病25種)，實(shí)行統(tǒng)一的新農(nóng)合跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào)政策，參合患者出院時(shí)只需結(jié)清個(gè)人自付部分。
針對(duì)參合患者經(jīng)轉(zhuǎn)診至省外非聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的補(bǔ)償政策，由各地根據(jù)基金情況自行確定，原則上省外的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線應(yīng)高于省內(nèi)省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，也可參照省定跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào)補(bǔ)償政策執(zhí)行，具體待遇政策及報(bào)補(bǔ)流程由各市州自行制定。
跨省異地就醫(yī)非聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào)這樣補(bǔ)償
對(duì)參合患者經(jīng)轉(zhuǎn)診至省外非聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的補(bǔ)償政策，由各地根據(jù)基金情況自行確定，原則上省外的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線應(yīng)高于省內(nèi)省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，也可參照省定跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào)補(bǔ)償政策執(zhí)行，具體待遇政策及報(bào)補(bǔ)流程由各市州自行制定。
跨年度住院這樣補(bǔ)償
跨年度住院的參合人員醫(yī)療總費(fèi)用以12月31日24點(diǎn)為時(shí)間節(jié)點(diǎn)進(jìn)行年度切割。對(duì)跨年度住院的參合人員出院年度新參加新農(nóng)合的，只計(jì)算新參合年度發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)，按照出院時(shí)所在年度補(bǔ)償政策計(jì)算；對(duì)跨年度住院的參合人員出院年度未參合的，只計(jì)算上年度住院醫(yī)療費(fèi)用，按照上年度補(bǔ)償政策計(jì)算。
院外檢查，費(fèi)用這樣補(bǔ)償
患者在縣域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，住院期間因缺乏檢查設(shè)備需要到其它公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查的，所發(fā)生的檢查費(fèi)用納入當(dāng)次住院費(fèi)用，一并按政策規(guī)定報(bào)銷。
殘疾人有這些優(yōu)惠政策
參合群眾假肢和助聽(tīng)器的配置費(fèi)用納入新農(nóng)合補(bǔ)償范圍，最高補(bǔ)助額每具大腿假肢為1700元，每具小腿假肢為800元，7周歲以下聽(tīng)力障礙兒童配備助聽(tīng)器每只為3500元。
精神疾病參合患者入院這樣報(bào)銷
14周歲以下兒童及患精神疾病的參合人員自殘自傷住院，其政策范圍內(nèi)醫(yī)藥費(fèi)用可參照同類別醫(yī)院普通住院補(bǔ)償政策執(zhí)行。意外傷害住院費(fèi)用具體認(rèn)定和補(bǔ)償辦法由各統(tǒng)籌地區(qū)自行制定，不實(shí)行即時(shí)結(jié)報(bào)。
農(nóng)村貧困人口慢性病、大病
專項(xiàng)醫(yī)療救治有這些保障
對(duì)罹患風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等36種慢性病的加大醫(yī)療保障力度，落實(shí)基本醫(yī)保目錄外藥品費(fèi)用扶助，確保在縣及縣以下、市級(jí)、省級(jí)公立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)患者年度自付費(fèi)用分別不超過(guò)1000元、3000元、5000元。
對(duì)罹患兒童- 13 -白血病等13種大病的，救治費(fèi)用實(shí)施按病種付費(fèi)，在限定費(fèi)用內(nèi)由基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助按規(guī)定比例予以全額報(bào)銷。
