首先我們需要明確的是瀘州職工醫(yī)保的報(bào)銷比例是明顯高于瀘州城鎮(zhèn)醫(yī)保的報(bào)銷比例，一般來(lái)說(shuō)，瀘州職工醫(yī)保報(bào)銷比例大約是70%只80%,瀘州城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷比例大約為50%。瀘州職工醫(yī)保報(bào)銷比例大約比城鎮(zhèn)醫(yī)保報(bào)銷比例高20%左右。這是因?yàn)槁毠めt(yī)保的繳費(fèi)額度以及構(gòu)成要比居民醫(yī)保多的多，職工醫(yī)保的繳費(fèi)額由單位和個(gè)人共同承擔(dān)，且單位承擔(dān)較大部分，個(gè)人承擔(dān)較小部分。2019年瀘州職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少？能報(bào)銷多少錢？本文將為你介紹關(guān)于瀘州職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的相關(guān)知識(shí)。
從3月1日起，我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶資金在原支付范圍基礎(chǔ)上，可擴(kuò)大用于支付職工本人及其配偶、夫妻雙方父母、子女的部分費(fèi)用，實(shí)現(xiàn)家庭成員互濟(jì)共用。
以前，我市職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金只能參保職工本人使用。此次新政明確，職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金除職工本人使用外，擴(kuò)大到其配偶、夫妻雙方父母、子女也能使用。
個(gè)人賬戶資金在原支付范圍基礎(chǔ)上，可擴(kuò)大用于支付職工本人及其配偶、夫妻雙方父母、子女的這些費(fèi)用：
▲ 在統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的普通門診、門診特殊疾病、住院、健康體檢、非計(jì)劃免疫接種，還包括即將實(shí)施的遠(yuǎn)程診療、家庭醫(yī)生的簽約服務(wù)費(fèi)等需要個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用。
▲ 在省內(nèi)定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買與疾病治療和醫(yī)療康復(fù)相關(guān)的藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材、輔助器具等費(fèi)用。
▲ 在統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)支付城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、靈活就業(yè)人員參加的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、重特大疾病保險(xiǎn)、長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)等由政府開(kāi)展的與醫(yī)療保障相關(guān)的社會(huì)保險(xiǎn)個(gè)人需要繳納的費(fèi)用。
跨省異地就醫(yī)長(zhǎng)期備案人員、醫(yī)保關(guān)系跨省且跨制度轉(zhuǎn)移人員，其個(gè)人賬戶資金余額可劃轉(zhuǎn)至本人社會(huì)保障卡金融賬戶。
具體支付方式：
在我市醫(yī)保信息系統(tǒng)改造完成前，個(gè)人賬戶擴(kuò)大支付范圍發(fā)生的費(fèi)用將采取手工報(bào)銷的方式處理，先用現(xiàn)金支付所需費(fèi)用再申請(qǐng)報(bào)銷。
舉個(gè)例子：
比如參保職工的子女生病住院以后，個(gè)人該承擔(dān)的費(fèi)用可以采取手工報(bào)銷的方式，提供小孩住院的原始發(fā)票，向單位提出使用個(gè)人賬戶的申請(qǐng)。由單位統(tǒng)一申報(bào)到參保地的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，就可以把父母醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶中的錢劃撥出來(lái)。
提交申請(qǐng)時(shí)，需提供本人的身份證復(fù)印件、社會(huì)保障卡復(fù)印件或銀行卡復(fù)印件，以及指定人（即職工配偶、夫妻雙方父母、子女）住院醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)原件和申請(qǐng)表。
值得注意的是，從3月1日起，每3個(gè)月集中申請(qǐng)報(bào)銷一期（即6月、9月為集中申報(bào)期），待醫(yī)保信息系統(tǒng)改造完成后，出院結(jié)算時(shí)可直接使用您的個(gè)人賬戶資金支付相關(guān)費(fèi)用。
