首先我們需要明確的是欽州職工醫(yī)保的報(bào)銷比例是明顯高于欽州城鎮(zhèn)醫(yī)保的報(bào)銷比例，一般來說，欽州職工醫(yī)保報(bào)銷比例大約是70%只80%,欽州城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷比例大約為50%。欽州職工醫(yī)保報(bào)銷比例大約比城鎮(zhèn)醫(yī)保報(bào)銷比例高20%左右。這是因?yàn)槁毠めt(yī)保的繳費(fèi)額度以及構(gòu)成要比居民醫(yī)保多的多，職工醫(yī)保的繳費(fèi)額由單位和個人共同承擔(dān)，且單位承擔(dān)較大部分，個人承擔(dān)較小部分。2019年欽州職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少？能報(bào)銷多少錢？本文將為你介紹關(guān)于欽州職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的相關(guān)知識。
2019欽州市醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍
為進(jìn)一步完善欽州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策，逐步規(guī)范門診特定病種就醫(yī)結(jié)算管理，減輕參保人的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，2018年12月1日起，我市在原34種（類）門診特定病種的基礎(chǔ)上，增加6種病種納入門診特定病種管理范圍，即報(bào)銷范圍進(jìn)一步擴(kuò)大。
新增病種具體如下
（一）門診指定病種
1.造血干細(xì)胞移植后（移植物抗宿主病及感染的治療）
2.肺移植術(shù)后抗排斥治療
3.心臟移植術(shù)后抗排斥治療
（二）門診特殊病種
1.慢性心功能不全
2.慢性乙型肝炎（活動期）
3.慢性腎小球腎炎
欽州醫(yī)療保險(xiǎn)
2019欽州市醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例
在職職工醫(yī)保報(bào)銷比例：
1、到醫(yī)院的門診、急診看病后，1800元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報(bào)銷，報(bào)銷的比例是50%；
2、如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷，報(bào)銷的比例是70%；
3、如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷報(bào)銷的比例是80%。
注：無論哪一類人，門診、急診大額醫(yī)療費(fèi)支付的費(fèi)用的最高限額是2萬元。
如果是住院的費(fèi)用，一個年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付時(shí)，無論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。
而第二次以及以后住院的醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)按50%確定，就是650元。而一個年度內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金(住院費(fèi)用)最高支付額目前是7萬元。
住院報(bào)銷的標(biāo)準(zhǔn)與參保人員所住的醫(yī)院級別有關(guān)：
注：如住的是三級醫(yī)院。
1、從起付標(biāo)準(zhǔn)到3萬元的費(fèi)用，職工支付15%，也就是報(bào)銷85%；
2、3萬元到4萬元的費(fèi)用，職工支付10%，報(bào)銷90%；
3、超過4萬元到最高支付限額部分的費(fèi)用，則95%都可以報(bào)銷，職工只要支付5%；
4、退休人員個人支付的比例是在職職工的60%。
2019欽州市醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
繳費(fèi)比例
欽州市醫(yī)療保險(xiǎn)繳納比例統(tǒng)一為 ：個人承擔(dān)2%，單位承擔(dān)8%。
繳費(fèi)基數(shù)
欽州市醫(yī)療保險(xiǎn)繳納基數(shù)統(tǒng)一為 ：3346.5元。
以上數(shù)據(jù)依據(jù)網(wǎng)絡(luò)及各個官方網(wǎng)站公布資料整理，具體政策以最終文件執(zhí)行情況為準(zhǔn)，具體可咨詢欽州市社保中心。
欽州市人力資源和社會保障局
地址：廣西欽州市永福西大街東泉大廈5樓
聯(lián)系方式：0777-12333
