首先我們需要明確的是防城港職工醫(yī)保的報銷比例是明顯高于防城港城鎮(zhèn)醫(yī)保的報銷比例，一般來說，防城港職工醫(yī)保報銷比例大約是70%只80%,防城港城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報銷比例大約為50%。防城港職工醫(yī)保報銷比例大約比城鎮(zhèn)醫(yī)保報銷比例高20%左右。這是因為職工醫(yī)保的繳費額度以及構成要比居民醫(yī)保多的多，職工醫(yī)保的繳費額由單位和個人共同承擔，且單位承擔較大部分，個人承擔較小部分。2019年防城港職工醫(yī)療保險報銷比例是多少？能報銷多少錢？本文將為你介紹關于防城港職工醫(yī)療保險報銷的相關知識。
2019防城港市醫(yī)療保險的繳費標準：
根據(jù)防城港市社會保險管理中心的相關文件規(guī)定，全市各類用人單位統(tǒng)一按本單位職工上年度工資總額的7%繳納醫(yī)療保險費，職工個人按本人上年度工資收入的2%繳納醫(yī)療保險費。
2017年廣西壯族自治區(qū)城鎮(zhèn)單位在崗職工年平均工資61594元，月平均工資5133元。
若職工月平均工資低于防城港市上年度月平均工資的60%，則繳費基數(shù)以防城港市上年度月平均工資的60%(3079.8元/月)為準。個人繳納：3079.8×2%≈61.6元，單位繳納：3079.8×7%≈215.6元。
若職工月平均工資高于防城港市上年度月平均工資的300%，則繳費基數(shù)以防城港市上年度月平均工資的300%(15399元/月)為準。個人繳納：15399×2%≈308元，單位繳納：15399×7%≈1078元。
若職工月平均工資處于防城港市上年度月平均工資的60%-300%之間，則繳費基數(shù)以該職工的月平均工資為準。個人繳納：職工工資×2%，單位繳納：職工工資×7%。
2019防城港市醫(yī)療保險的報銷范圍：
一、可以報銷的范圍
1、參保職工或居民在定點醫(yī)療機構住院(含家庭病床)治療
2、參保人員在定點醫(yī)療機構、定點零售藥店發(fā)生的費用
二、不能報銷的范圍
1、未經(jīng)批準在非定點醫(yī)療機構就診發(fā)生的醫(yī)療費用
2、自殺、自殘的(精神病)除外
3、打架、斗毆、酗酒、吸毒及其他因犯罪或違反《治安管理處罰法》所致傷病的
4、交通事故、意外傷害、醫(yī)療事故等
5、因美容、矯形、生理缺陷等進行治療的
6、屬于工傷保險(含職業(yè)病)或生育保險支付范圍的
7、國家和省市醫(yī)療保險政策規(guī)定的其他不支付費用情形
2019防城港市醫(yī)療保險的報銷比例：起付標準以上的部分，按照以下標準支付。
一、《職工醫(yī)保》
一級醫(yī)院：起付線100元，按90%報銷。
二級醫(yī)院：起付線200元，按75%報銷。
三級醫(yī)院：起付線300元，按60%報銷。
二、《居民醫(yī)保》
一級醫(yī)院：不設起付線，按60%報銷。
二級醫(yī)院：起付線300元，按55%報銷。
三級醫(yī)院：起付線500元，按50%報銷。
注.不在社保目錄自費藥和進口藥不能報銷，符合社保用藥的最高報銷限額為職工醫(yī)保2萬/年，居民醫(yī)保10萬/年，超過年限額部分自付。
以上數(shù)據(jù)依據(jù)網(wǎng)絡及各個官方網(wǎng)站公布資料整理，具體政策以最終文件執(zhí)行情況為準，具體可咨詢防城港市社保中心。
防城港市人力資源和社會保障局
地址：廣西防城港市金花茶大道中段人力資源市場大樓
聯(lián)系方式：0770-12333
