首先我們需要明確的是柳州職工醫(yī)保的報(bào)銷比例是明顯高于柳州城鎮(zhèn)醫(yī)保的報(bào)銷比例，一般來說，柳州職工醫(yī)保報(bào)銷比例大約是70%只80%,柳州城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷比例大約為50%。柳州職工醫(yī)保報(bào)銷比例大約比城鎮(zhèn)醫(yī)保報(bào)銷比例高20%左右。這是因?yàn)槁毠めt(yī)保的繳費(fèi)額度以及構(gòu)成要比居民醫(yī)保多的多，職工醫(yī)保的繳費(fèi)額由單位和個(gè)人共同承擔(dān)，且單位承擔(dān)較大部分，個(gè)人承擔(dān)較小部分。2019年柳州職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少？能報(bào)銷多少錢？本文將為你介紹關(guān)于柳州職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的相關(guān)知識(shí)。
城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保新政：
一、統(tǒng)一繳費(fèi)比例提高醫(yī)保待遇
城鎮(zhèn)職工醫(yī)保新政中明確，將從2018年7月1日起，統(tǒng)一市本級(jí)和六縣的用人單位繳費(fèi)比例和職工個(gè)人賬戶劃入比例，提高六縣參保人員醫(yī)保待遇，省去了市、縣兩級(jí)就業(yè)人員因單位調(diào)動(dòng)辦理醫(yī)保手續(xù)的繁瑣。
屆時(shí)，六縣職工醫(yī)保繳費(fèi)比例由原來的2%(個(gè)人繳費(fèi)比例)+6%(用人單位繳費(fèi)比例)調(diào)整為2%(個(gè)人)+7.5%(用人單位)，在職職工個(gè)人賬戶的劃入比例也由3.8%提高至4.25%，與市本級(jí)同步。
二、降低繳費(fèi)年限取消年齡限制
按照原政策，男性年滿60周歲并且連續(xù)繳費(fèi)年數(shù)滿30年、女性年滿55周歲并且連續(xù)繳費(fèi)年數(shù)滿25年，其中2010年6月30日前參加本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的在本市實(shí)際連續(xù)繳費(fèi)年數(shù)滿8年，2010年7月1日以后新參加本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或移入本市，在本市實(shí)際連續(xù)繳費(fèi)年數(shù)滿15年的參保人員，可停止繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)并終身享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
新政中，參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人(包括單位職工和靈活就業(yè)人員)，達(dá)到法定退休年齡時(shí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)累計(jì)繳費(fèi)年限25年，且在本市(含六縣)實(shí)際繳費(fèi)年限滿5年以上，用人單位和個(gè)人不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，按規(guī)定享受退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。降低了參保人員享受退休人員醫(yī)保待遇的總繳費(fèi)年限和實(shí)際繳費(fèi)年限，也取消相應(yīng)的年齡限制。
三、調(diào)整年限核定可以累計(jì)繳費(fèi)
基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限包括實(shí)際繳費(fèi)年限和視同繳費(fèi)年限。新政中把繳費(fèi)年限的要求由“連續(xù)繳費(fèi)”改為“累計(jì)繳費(fèi)”，如果有繳費(fèi)中斷情況，即使不補(bǔ)繳停保期間的保費(fèi)，停保之前的繳費(fèi)年限也可累計(jì)計(jì)算。
此外，新政還調(diào)整了視同繳費(fèi)年限的核定辦法，即2002年7月1日以前符合國(guó)家規(guī)定的連續(xù)工齡、工作年限或軍隊(duì)服役年限視同繳費(fèi)年限;參保人員按規(guī)定辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系移入后，其在原統(tǒng)籌地區(qū)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的年限視同繳費(fèi)年限，及退役軍人在軍隊(duì)服役期間繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的年限視同繳費(fèi)年限。
四、調(diào)高舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)維護(hù)參保利益
新政提高了對(duì)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)、參保人員等違規(guī)行為的舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)制度。其中明確，對(duì)違反醫(yī)療保險(xiǎn)政策、侵害國(guó)家或參保人員利益行為，以及用人單位瞞報(bào)、漏報(bào)、少報(bào)工資總額，侵害國(guó)家或參保人員利益等行為，單位或個(gè)人舉報(bào)后并經(jīng)市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)查實(shí)的，給予追回違規(guī)金額5%的獎(jiǎng)勵(lì)，獎(jiǎng)勵(lì)金額不足100元的按100元獎(jiǎng)勵(lì)，獎(jiǎng)勵(lì)金額超過5000元的按5000元獎(jiǎng)勵(lì)。
