首先我們需要明確的是信陽職工醫(yī)保的報銷比例是明顯高于信陽城鎮(zhèn)醫(yī)保的報銷比例,一般來說,信陽職工醫(yī)保報銷比例大約是70%只80%,信陽城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報銷比例大約為50%。信陽職工醫(yī)保報銷比例大約比城鎮(zhèn)醫(yī)保報銷比例高20%左右。這是因為職工醫(yī)保的繳費額度以及構(gòu)成要比居民醫(yī)保多的多,職工醫(yī)保的繳費額由單位和個人共同承擔,且單位承擔較大部分,個人承擔較小部分。2019年信陽職工醫(yī)療保險報銷比例是多少?能報銷多少錢?本文將為你介紹關(guān)于信陽職工醫(yī)療保險報銷的相關(guān)知識。
醫(yī)保報銷是有一定范圍的,那么,信陽醫(yī)保報銷范圍是什么呢?是信陽市本級基本醫(yī)療保險最高支付限額8萬元用完后,自動進入大病補充醫(yī)療保險支付,住院報銷比例統(tǒng)一提高到75%,最高可再報銷25萬元。
1、住院費用
住院費用中符合國家和省規(guī)定的三個目錄(藥品目錄、診療服務項目和服務設(shè)置標準)范圍內(nèi)的醫(yī)療費用,在起付標準和最高支付限額內(nèi),按照不同級別醫(yī)療機構(gòu)的報銷比例由統(tǒng)籌基金支付,個人住院只需支付應由自己承擔的醫(yī)療費用,其余由醫(yī)保中心和醫(yī)院進行結(jié)算。
職工醫(yī)療保險基金實行州市級統(tǒng)籌管理。具體起付標準、最高支付限額和報銷比例由各州市自行制定,略有不同。
2、門診慢性病特殊病費用
信陽市規(guī)定慢性病包括精神病、癲癇 、帕金森氏病、冠心病、支氣管擴張、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、慢性心力衰竭、腦血管意外、糖尿病、肝硬化、老年性前列腺增生II、III、慢性腎小球腎炎、腎病綜合癥、活動性肺結(jié)核病、慢性活動性肝炎、原發(fā)或繼發(fā)性高血壓、類風濕關(guān)節(jié)炎、甲狀腺機能亢進(減退)、阿爾茨海默病、系統(tǒng)性硬化癥、干燥綜合癥、重癥肌無力、強直性脊柱炎、原發(fā)性青光眼、運動神經(jīng)元病共26類。符合上述規(guī)定病種的參保人員門診就醫(yī),在規(guī)定用藥、診療范圍內(nèi),超過起付標準的門診醫(yī)療費可由統(tǒng)籌基金報銷70%左右。每年最高報銷2000-5000元左右。
特殊病包括惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、器官移植術(shù)后抗排異治療、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、血友病(新增)共計6類。門診就醫(yī)按照住院待遇享受統(tǒng)籌基金報銷。
按照《社會保險法》、《社會保險費申報繳納管理規(guī)定》(人社部20號令)、《關(guān)于規(guī)范社會保險基數(shù)有關(guān)問題的通知》(勞社險中心函〔2006〕60號)的有關(guān)規(guī)定,現(xiàn)就市直職工醫(yī)療保險繳費基數(shù)申報有關(guān)事項通知如下:
一、申報范圍和時間
(一)2018年度繳費基數(shù)申報范圍為2018年5月底前在市醫(yī)保中心登記參保的單位及職工。
(二)繳費基數(shù)申報工作時間為2018年6月1日至7月31日。
二、申報方式
實行窗口直接申報。
三、申報繳費標準
信陽市統(tǒng)計部門發(fā)布的2017年度我市社會年平均工資為50013元,平均每月為4168元,依據(jù)此標準:
(一)單位在職職工申報繳費工資區(qū)間應為2501?12504元。
(二)靈活就業(yè)人員月繳費標準為233.41元
請各單位積極按時申報本單位參保人員繳費基數(shù),以免影響參保人員醫(yī)療保險有關(guān)待遇。特此通知。