首先我們需要明確的是濰坊職工醫(yī)保的報銷比例是明顯高于濰坊城鎮(zhèn)醫(yī)保的報銷比例，一般來說，濰坊職工醫(yī)保報銷比例大約是70%只80%,濰坊城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報銷比例大約為50%。濰坊職工醫(yī)保報銷比例大約比城鎮(zhèn)醫(yī)保報銷比例高20%左右。這是因為職工醫(yī)保的繳費額度以及構(gòu)成要比居民醫(yī)保多的多，職工醫(yī)保的繳費額由單位和個人共同承擔，且單位承擔較大部分，個人承擔較小部分。2019年濰坊職工醫(yī)療保險報銷比例是多少？能報銷多少錢？本文將為你介紹關(guān)于濰坊職工醫(yī)療保險報銷的相關(guān)知識。
一、在濰坊市內(nèi)定點醫(yī)院住院、門診特殊慢性病就醫(yī)如何辦理手續(xù)，醫(yī)療費用如何報銷？
參保人員在定點醫(yī)院住院，應在通過身份證、社會保障卡與醫(yī)院身份確認之后辦理聯(lián)網(wǎng)手續(xù)。因社�？▉G失等原因造成醫(yī)院無法聯(lián)網(wǎng)時，需攜帶參保人員相關(guān)的住院證明和身份證等材料到參保地社保經(jīng)辦機構(gòu)開具聯(lián)網(wǎng)證明，醫(yī)院再辦理聯(lián)網(wǎng)手續(xù), 出院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算個人只交納自負部分。
因門診特殊慢性病在定點醫(yī)院就醫(yī)，應憑身份證、《慢性病門診醫(yī)療證》、社�？ㄞk理聯(lián)網(wǎng)手續(xù)，發(fā)生的醫(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)報銷。
出院、門診特殊慢性病結(jié)算費用時，若單位欠繳醫(yī)療保險費，應繼續(xù)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，其醫(yī)療費先由參保人員全額承擔，形成暫緩。如單位按規(guī)定在三個月內(nèi)補齊所欠繳的醫(yī)療保險費，發(fā)生的暫緩報銷醫(yī)療費按規(guī)定給予報銷。
凡未辦理聯(lián)網(wǎng)手續(xù)住院、門診特殊慢性病就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用，醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金不予支付。
二、住院、門診特殊慢性病報銷的待遇如何？
本地住院起付標準及報銷比例匯總表
參保人員一個醫(yī)療年度基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金年度最高支付限額為10萬元。超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費用，大額醫(yī)療保險基金支付90%，年度最高支付限額為40萬元。同時，我市建立職工重特大疾病保障制度。在一個醫(yī)療年度內(nèi)，參保人員發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險支付范圍的住院醫(yī)療費用和門診特殊慢性病醫(yī)療費用，按規(guī)定經(jīng)基本醫(yī)療保險、大額醫(yī)療保險等支付后，累計負擔超出上年度我市在崗職工平均工資50%的部分，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金再報銷70%，再報銷限額為50萬元。
我市職工醫(yī)保目前共有72種門診特殊慢性病，分病種設立了報銷比例和支付限額。具體請登錄“濰坊市社會保險事業(yè)管理中心”官方網(wǎng)站（網(wǎng)址http://www.sdwfhrss.gov.cn/sbzx/）“辦事指南”欄目《濰坊市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險門診特殊慢性病病種表》查詢。
三、如何簽約定點普通門診，如何變更簽約？
職工醫(yī)保參保人員如需簽約定點普通門診的，應在每年1?3月份，持身份證、社�？ǖ竭x定的定點普通門診醫(yī)療機構(gòu)簽約（定點普通門診機構(gòu)名單可登陸濰坊市人社局網(wǎng)站查詢）。參保人員如需變更簽約定點普通門診的，應在每年1?3月份，持身份證、社�？ㄏ鹊皆灱s定點普通門診解約，其后再到重新選定的定點門診簽約。
參保人員在普通門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的門診醫(yī)療費用，單次超20元以上的部分，由門診統(tǒng)籌基金支付50%，在一個醫(yī)療年度內(nèi)，最高支付限額為500元。
