首先我們需要明確的是山東省職工醫(yī)保的報(bào)銷比例是明顯高于山東省城鎮(zhèn)醫(yī)保的報(bào)銷比例，一般來說，山東省職工醫(yī)保報(bào)銷比例大約是70%只80%,山東省城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷比例大約為50%。山東省職工醫(yī)保報(bào)銷比例大約比城鎮(zhèn)醫(yī)保報(bào)銷比例高20%左右。這是因?yàn)槁毠めt(yī)保的繳費(fèi)額度以及構(gòu)成要比居民醫(yī)保多的多，職工醫(yī)保的繳費(fèi)額由單位和個(gè)人共同承擔(dān)，且單位承擔(dān)較大部分，個(gè)人承擔(dān)較小部分。2019年山東省職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少？能報(bào)銷多少錢？本文將為你介紹關(guān)于山東省職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的相關(guān)知識。
山東省職工醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限
關(guān)于城鎮(zhèn)職工退休人員醫(yī)保繳費(fèi)的規(guī)定有了調(diào)整。參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的退休人員并且基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)際繳費(fèi)和累計(jì)繳費(fèi)年限達(dá)到規(guī)定年限的，可以停止繳費(fèi)，并繼續(xù)享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。此規(guī)定自2018年4月1日起施行，執(zhí)行有效期至2018年12月31日止。
新規(guī)中具體的年限規(guī)定為：參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的退休人員，達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)男滿30年、女滿25年，且實(shí)際繳費(fèi)年限滿13年的，用人單位和個(gè)人都不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，按照規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。累計(jì)繳費(fèi)年限由視同繳費(fèi)年限和實(shí)際繳費(fèi)年限組成。
該規(guī)定顛覆了過去醫(yī)保終身繳納的現(xiàn)狀，城鎮(zhèn)職工參保退休人員達(dá)到規(guī)定年限，便可停止繳費(fèi)。新的試行辦法參保人員累計(jì)繳費(fèi)達(dá)到最低年限，退休后可不再繳費(fèi)，免費(fèi)享受醫(yī)保待遇，應(yīng)該說用人單位的負(fù)擔(dān)減輕了，靈活就業(yè)人員總的繳費(fèi)年限變短了。
職工醫(yī)療保險(xiǎn)如何報(bào)銷
華律網(wǎng)小編提醒，職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷，需要到當(dāng)?shù)蒯t(yī)療管理中心或指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保結(jié)帳窗口報(bào)銷。
其手續(xù)包括：本人身份證，醫(yī)�？�，原始發(fā)票，用藥清單，病歷本，清單，入/出院證等其它材料。
醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷是按比例進(jìn)行的，一般在70%左右浮動。其報(bào)銷的比例和多少跟自己的檢查和用藥情況，醫(yī)療等級等因素有關(guān)。舉個(gè)例子就比較清晰了，A類藥品可以享受全報(bào)，C類就需要全部自負(fù)費(fèi)用，而B類報(bào)80%，自負(fù)20%的比例。
某人用掉醫(yī)藥費(fèi)總計(jì)9000元，而報(bào)銷公式是這樣的：(9000-800《起付線》-自費(fèi)藥)70%，如果說自費(fèi)藥占據(jù)很大比例，其報(bào)銷下來是沒有多少金額的。
另外，需要到指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，這點(diǎn)很重要。
職工醫(yī)療保險(xiǎn)對于每一位員工來說都是十分重要的，因?yàn)槲覀兠總�(gè)人都會生病，生病就需要花錢，那么有了這份保險(xiǎn)的話，可以大大減輕員工的經(jīng)濟(jì)壓力。
