首先我們需要明確的是杭州職工醫(yī)保的報銷比例是明顯高于杭州城鎮(zhèn)醫(yī)保的報銷比例，一般來說，杭州職工醫(yī)保報銷比例大約是70%只80%,杭州城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報銷比例大約為50%。杭州職工醫(yī)保報銷比例大約比城鎮(zhèn)醫(yī)保報銷比例高20%左右。這是因為職工醫(yī)保的繳費額度以及構成要比居民醫(yī)保多的多，職工醫(yī)保的繳費額由單位和個人共同承擔，且單位承擔較大部分，個人承擔較小部分。2019年杭州職工醫(yī)療保險報銷比例是多少？能報銷多少錢？本文將為你介紹關于杭州職工醫(yī)療保險報銷的相關知識。
第二十一條
參保人員應連續(xù)繳納職工醫(yī)保費至享受職工醫(yī)保退休待遇為止。
參保人員享受職工醫(yī)保退休待遇后，仍應按規(guī)定繼續(xù)繳納大病保險和醫(yī)療困難救助費。
第二十二條
符合參保條件的人員，應在符合參保條件后的3個月內(nèi)辦理參保繳費手續(xù)，并在辦理參保繳費手續(xù)后的次月起享受職工醫(yī)保待遇。其中，在職職工由用人單位及時為其辦理職工醫(yī)保參保手續(xù)，并按規(guī)定繳納職工醫(yī)保費。
參保人員當月未繳費的，次月起暫停享受職工醫(yī)保待遇。
已參保的持證人員，自在經(jīng)辦機構辦理相關證件登記手續(xù)的當日起享受有關醫(yī)保待遇。
第二十三條
符合參保條件的人員，未在規(guī)定時間內(nèi)辦理參保繳費手續(xù)或連續(xù)中斷繳費3個月的，視為中斷參保。中斷參保按以下規(guī)定辦理：
（一）中斷參保后辦理參保手續(xù)的，應連續(xù)繳費滿6個月后，方可享受職工醫(yī)保待遇（以下簡稱等待期）。在中斷參保期間和等待期發(fā)生的醫(yī)療費用，醫(yī)�；鸩挥柚Ц�。
（二）因用人單位未及時為職工辦理參保手續(xù)，造成職工中斷參保的，職工在中斷參保期間及等待期發(fā)生的醫(yī)療費，醫(yī)�；鸩挥柚Ц丁�
用人單位為職工辦理參保手續(xù)后，未按規(guī)定繳納職工醫(yī)保費導致全體職工中斷繳費的，由用人單位按規(guī)定補繳；用人單位足額補繳所欠職工醫(yī)保費的次月起，恢復其單位職工的醫(yī)保待遇。
（三）中斷參保的，可按規(guī)定補繳中斷參保期間應繳納的職工醫(yī)保費。
補繳時間段內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費，醫(yī)�；鸩挥柚Ц�。
第二十四條
除另有規(guī)定外，參加職工醫(yī)保的退休人員，因個人原因被暫停醫(yī)保待遇的，暫停期間發(fā)生的醫(yī)療費，醫(yī)�；鸩挥柚Ц丁�
第二十五條
參保人員應保未保期間的職工醫(yī)保費，可申請按應保未保期間不同身份對應的繳費標準補繳，具體按以下規(guī)定辦理：
（一）以單位職工身份補繳的，本年度補繳時段的繳費基數(shù)按本人當前繳費基數(shù)確定，以前年度補繳時段的繳費基數(shù)按補繳時上年度省平工資確定，繳費比例為單位10.5%、個人2%。
職工補繳起始時間不得早于該單位納入職工醫(yī)保參保范圍時間。
（二）以靈活就業(yè)人員身份補繳的，繳費基數(shù)按辦理補繳時上年度省平工資的60%確定，繳費比例為10.5%。
靈活就業(yè)人員補繳起始時間不得早于2008年１月１日。
（三）補繳年限記錄為繳費年限。
（四）補繳期間發(fā)生的醫(yī)療費不納入醫(yī)保支付范圍。
（五）市醫(yī)保經(jīng)辦機構應按規(guī)定劃轉補繳所對應的相關基金、資金（以下統(tǒng)稱基金）�？蹨p應由個人補繳的大病保險費和醫(yī)療困難救助費后，按規(guī)定補劃個人賬戶資金。
第二十六條
參保人員在市區(qū)連續(xù)參保繳費至在市區(qū)按月領取基本養(yǎng)老金或法定退休年齡時，市區(qū)實際繳費年限滿10年（含），且累計繳費年限滿20年（含）的，可在辦理職工醫(yī)保繳費年限審核和退休待遇核定手續(xù)后，按規(guī)定辦理并享受市區(qū)職工醫(yī)保退休人員待遇。
未達到上述繳費年限要求的參保人員，按以下規(guī)定辦理：
（一）市區(qū)戶籍的，在市區(qū)連續(xù)參保繳費至在市區(qū)按月領取基本養(yǎng)老金或法定退休年齡時，應按照靈活就業(yè)人員的繳費標準參保繳費至達到上述繳費年限要求后，按規(guī)定辦理并享受市區(qū)職工醫(yī)保退休人員待遇。
（二）非市區(qū)戶籍的，但在市區(qū)用人單位就業(yè)并連續(xù)參保繳費到法定退休年齡且可在市區(qū)按月領取基本養(yǎng)老金時，應按照靈活就業(yè)人員的繳費標準參保繳費至達到上述繳費年限要求后，按規(guī)定辦理并享受市區(qū)職工醫(yī)保退休人員待遇。非市區(qū)戶籍的，除另有規(guī)定外，未在市區(qū)用人單位就業(yè)并參加職工醫(yī)保，也不符合市區(qū)靈活就業(yè)人員參保條件的，到達法定退休年齡后不能辦理并享受市區(qū)職工醫(yī)保退休待遇。
本條第（一）、（二）項中相關參保人員繼續(xù)參保繳費期間，其醫(yī)保待遇按照職工醫(yī)保靈活就業(yè)人員標準執(zhí)行。
第二十七條
下列情形可計算為職工醫(yī)保繳費年限。
（一）職工醫(yī)保實際繳費年限（含市區(qū)城鎮(zhèn)企業(yè)職工大病住院基本醫(yī)療保險繳費年限）。
（二）經(jīng)社會保險行政部門認定的視同繳費年限。
（三）2002年12月31日前符合國家和省有關規(guī)定的連續(xù)工齡。
（四）大學生在杭就讀期間參加市區(qū)城鄉(xiāng)居民（大學生）醫(yī)保的繳費年限。
（五）其他符合國家和省有關規(guī)定條件的。
以上年限不重復計算。
第二十八條
參保人員個人賬戶由市醫(yī)保經(jīng)辦機構統(tǒng)一建立和管理，并于每年年底進行年度結轉。
（一）結轉時，根據(jù)人員類別、年齡及繳費或劃賬額度等預設次年的個人賬戶當年資金。
（二）年度內(nèi)新參�；蚩缒甓壤m(xù)保人員，其個人賬戶當年資金在辦理參（續(xù)）保手續(xù)的當月預設。
（三）個人賬戶當年資金自繳費當月起按月從職工醫(yī)保費中劃入。
（四）個人賬戶當年資金結余部分，年度結轉后轉為歷年資金。
第二十九條
參保人員個人賬戶資金分別按照以下規(guī)定劃入，并同時扣減應由個人繳納的大病保險費和醫(yī)療困難救助費：
（一）在職職工。45周歲（含）以下的按本人繳費基數(shù)的2.5% （含個人繳納的2%），45周歲以上至退休前的按本人繳費基數(shù)的2.8%（含個人繳納的2%），按月從職工醫(yī)保費中劃入其個人賬戶當年資金。
（二）靈活就業(yè)人員。45周歲（含）以下的按本人繳費基數(shù)的0.5%，45周歲以上至退休前的按本人繳費基數(shù)的0.8%，按月從職工醫(yī)保費中劃入其個人賬戶當年資金。
（三）協(xié)繳人員。按其辦理協(xié)繳手續(xù)時一次性繳納職工醫(yī)保費的50%，在協(xié)繳期間分月從職工醫(yī)保費中劃入其個人賬戶歷年資金。如再就業(yè)，另按在職職工參保，并劃入個人賬戶當年資金。
（四）退休人員。本人上年度基本養(yǎng)老金低于上年度省平工資的以上年度省平均工資為基數(shù)，高于上年度省平工資的以本人上年度基本養(yǎng)老金為基數(shù)，70周歲（含）以下的按基數(shù)的5.8%、70周歲以上的按基數(shù)的6.8%，按月從職工醫(yī)保費中劃入其個人賬戶當年資金。
個人賬戶政策可根據(jù)國家和省相關規(guī)定適時調(diào)整。
第三十條
參保人員因跨年齡段、人員類別變動、繳費或劃賬額度調(diào)整、補退職工醫(yī)保費等原因造成個人賬戶當年資金預設額度與當年實際劃入額度不符的，按以下規(guī)定辦理：
（一）當年實際劃入額度高于當年預設額度的，將差額部分劃入其個人賬戶歷年資金；
（二）當年實際劃入額度低于當年預設額度的，將差額部分在其個人賬戶當年資金中扣除。
第三十一條
有下列情形之一的，停止劃入個人賬戶資金：
（一）未按規(guī)定繳納或停止繳納職工醫(yī)保費的。
（二）退休人員被停發(fā)基本養(yǎng)老金的。
（三）社會保險行政部門規(guī)定的其他情形。
第三十二條
個人賬戶當年資金用于支付以下費用：
（一）在定點醫(yī)療機構發(fā)生的符合醫(yī)保開支范圍的普通門診（含急診，下同）醫(yī)療費。
（二）在定點零售藥店購買的符合醫(yī)保開支范圍的藥品費。
（三）應由個人繳納的大病保險費和醫(yī)療困難救助費。
第三十三條 個人賬戶歷年資金用于支付參保人員發(fā)生的以下費用：
（一）在定點醫(yī)療機構和定點零售藥店（以下統(tǒng)稱定點醫(yī)藥機構）發(fā)生的應由個人承擔的自費、自理和自付的醫(yī)療費。
（二）使用除國家擴大免疫規(guī)劃以外的預防性免疫疫苗費。
（三）應由個人承擔的社區(qū)責任醫(yī)生簽約服務費。
（四）國家和省規(guī)定的其他項目。
第三十四條
個人賬戶的本金和利息歸個人所有，可按規(guī)定轉移、清算和依法繼承。
（一）個人賬戶結余資金在年度結轉時，按當年12月31日執(zhí)行的銀行活期存款基準利率計息一次，產(chǎn)生的利息劃入其個人賬戶歷年資金。
（二）參保人員與用人單位終止或解除勞動關系后，在其他統(tǒng)籌地參保的，可按規(guī)定辦理個人賬戶實際結余資金的轉移；非市區(qū)戶籍且未在其他統(tǒng)籌地參保的，可按規(guī)定辦理個人賬戶清算。
（三）參保人員從其他參保地轉移至市區(qū)參保后，可按規(guī)定將原參保地的個人賬戶實際結余資金轉移至市區(qū)，并全部劃入其個人賬戶歷年資金。
（四）參保人員因醫(yī)保關系轉出、出國（出境）定居注銷戶籍、死亡等原因，轉移或清算個人賬戶的，須先結清相關醫(yī)療費用，再按規(guī)定劃轉或發(fā)還其個人賬戶實際結余資金。其中個人賬戶當年資金出現(xiàn)透支的，先由個人賬戶歷年資金沖抵，個人賬戶歷年資金不足沖抵的，由本人補足。死亡人員個人賬戶當年資金出現(xiàn)的透支部分，先由其個人賬戶歷年資金沖抵，個人賬戶歷年資金不足沖抵的，在職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金中核銷。
（五）個人賬戶結余資金未辦理轉移或清算手續(xù)的，再次參加市區(qū)職工醫(yī)保后，可按規(guī)定繼續(xù)使用。
（六）參保人員死亡后，其個人賬戶實際結余資金，由其合法繼承人或受遺贈人憑醫(yī)療機構或民政、公安、司法等部門出具的死亡證明、繼承人或受遺贈人本人身份證、繼承人與死亡人員的關系證明或遺贈公證書，至醫(yī)保經(jīng)辦機構辦理繼承或遺贈手續(xù)。
（七）個人賬戶歷年資金可按規(guī)定劃轉給在市區(qū)參保的本人近親屬（指配偶、子女或父母）。
第三十五條
在一個結算年度內(nèi)，參保人員發(fā)生的符合醫(yī)保開支范圍的住院醫(yī)療費按以下規(guī)定結算：
（一）由個人承擔一個住院起付標準的費用，兩次及以上住院的，起付標準按其中最高等級醫(yī)療機構標準計算，具體為：三級及相應醫(yī)療機構（以下簡稱三級醫(yī)療機構）800元，其他醫(yī)療機構（含二級及相應醫(yī)療機構下同）500元，社區(qū)衛(wèi)生服務機構300元。
（二）職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金參與支付的住院最高醫(yī)療費限額（以出院日期為準累計計算，以下簡稱住院最高限額）為36萬元。
（三）住院起付標準以上、住院最高限額以下部分的住院醫(yī)療費，由職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金和個人共同承擔。職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金按超額累進制結算，具體比例為：
1．住院起付標準以上至4萬元（含），在三級醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)療費，在職人員82%，退休人員86%；在其他醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)療費，在職人員84%，退休人員88%；在社區(qū)衛(wèi)生服務機構發(fā)生的醫(yī)療費，在職人員88%，退休人員92%。
2．4萬元至36萬元（含），在三級醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)療費，在職人員88%，退休人員92%；在其他醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)療費，在職人員90%，退休人員94%；在社區(qū)衛(wèi)生服務機構發(fā)生的醫(yī)療費，在職人員92%，退休人員96%。
（四）住院最高限額以上部分醫(yī)療費，符合大病保險規(guī)定的，由個人和大病保險基金共同承擔。
第三十六條
在一個結算年度內(nèi)，參保人員發(fā)生的符合醫(yī)保開支范圍的普通門診醫(yī)療費按以下規(guī)定結算：
（一）先由個人賬戶當年資金支付，個人賬戶當年資金不足支付的，由個人承擔一個門診起付標準。具體為：在職人員1000元，退休人員300元。
（二）參保人員退休當年的門診起付標準按醫(yī)保退休待遇審核前后的實際月份分別計算后合并確定。當年度個人實際支付的門診起付標準已超過應支付部分的，超過部分按80%的比例劃入其個人賬戶歷年資金。
（三）門診起付標準以上部分醫(yī)療費，由職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金和個人共同承擔，職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金承擔的比例為：在三級醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)療費，在職人員76%，退休人員82%；在其他醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)療費，在職人員80%，退休人員86%；在社區(qū)衛(wèi)生服務機構發(fā)生的醫(yī)療費，在職人員86%，退休人員92%。
（四）選擇全科醫(yī)生簽約服務的參保人員，其在簽約的社區(qū)衛(wèi)生服務機構門診就醫(yī)的，統(tǒng)籌基金承擔比例在本條（三）項規(guī)定的基礎上提高3個百分點。
（五）參保人員在簽約的社區(qū)衛(wèi)生服務機構首診，或經(jīng)簽約的社區(qū)衛(wèi)生服務機構轉診至其他的醫(yī)療機構繼續(xù)治療的，門診起付標準減免300元。
