2016杭州大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍
雖然大病醫(yī)保并沒(méi)有明確規(guī)定病種，然而，20余種新農(nóng)合重大疾病卻具有參考意義，分別包括：
兒童白血病、先心病、末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會(huì)性感染、血友病、慢性粒細(xì)胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結(jié)腸癌、直腸癌。
2016杭州大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例
大病保險(xiǎn)按醫(yī)保結(jié)算年度進(jìn)行結(jié)算。一個(gè)年度內(nèi)，參保人員在指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的符合大病保險(xiǎn)支付范圍的特殊藥品費(fèi)用，按以下規(guī)定結(jié)算：
（一）承擔(dān)一個(gè)起付標(biāo)準(zhǔn)，具體為：
1、持有有效期內(nèi)《杭州市困難家庭救助證》、《杭州市殘疾人基本生活保障證》、二級(jí)及以上《中華人民共和國(guó)殘疾人證》或《低收入農(nóng)戶證》的參保人員為5000元，其他參保人員為2萬(wàn)元;
2、年度零售價(jià)格累計(jì)金額低于2萬(wàn)元（含）的特殊藥品，起付標(biāo)準(zhǔn)為8000元。
（二）年度支付最高限額為45萬(wàn)元。
（三）起付標(biāo)準(zhǔn)以上最高限額以下部分藥品費(fèi)用，基金承擔(dān)比例為：5000元以上至2萬(wàn)元（含），基金承擔(dān)50%;2萬(wàn)元以上至20萬(wàn)元（含），基金承擔(dān)60%;20萬(wàn)元以上至45萬(wàn)元（含），基金承擔(dān)70%;大病保險(xiǎn)最高限額以上部分的藥品費(fèi)用，由參保人員個(gè)人承擔(dān)。大病保險(xiǎn)基金支付后，應(yīng)由個(gè)人承擔(dān)的特殊藥品費(fèi)用不列入《杭州市基本醫(yī)療保障辦法主城區(qū)實(shí)施細(xì)則》規(guī)定的醫(yī)療困難救助范圍。
年度中參加大病保險(xiǎn)的，其大病保險(xiǎn)待遇起始時(shí)間與基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇起始時(shí)間一致。
2016杭州大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程
材料
1、《杭州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)撥付申請(qǐng)單》
2、《杭州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)外、急診登記表》
3、身份證（或市民卡）
4、就診病歷
5、醫(yī)療費(fèi)收據(jù)原件
6、費(fèi)用明細(xì)清單（包括治療、檢查費(fèi)用明細(xì)，西藥及中成藥單價(jià)和數(shù)量，中草藥處方等）
7、出院小結(jié)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)證明等其他審核所需的相關(guān)資料。
流程
1、領(lǐng)取并填寫(xiě)《杭州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)撥付申請(qǐng)單》，其中單位參保的須加蓋單位公章。
2、持辦理材料至市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口辦理。
3、報(bào)銷款支付：
①“現(xiàn)金支付”方式：憑經(jīng)審核打印并由領(lǐng)導(dǎo)簽字的結(jié)算單和本人身份證（或市民卡），至財(cái)務(wù)窗口領(lǐng)取報(bào)銷款。
②“單位轉(zhuǎn)賬”方式：通過(guò)財(cái)務(wù)轉(zhuǎn)賬將報(bào)銷款撥付至所在單位。
每個(gè)地方對(duì)養(yǎng)老金政策會(huì)有所不同，建議工作日時(shí)候具體咨詢當(dāng)?shù)厣绫Ｖ行摹Ｗ稍冸娫?2333。
