首先我們需要明確的是赤峰職工醫(yī)保的報(bào)銷比例是明顯高于赤峰城鎮(zhèn)醫(yī)保的報(bào)銷比例，一般來(lái)說(shuō)，赤峰職工醫(yī)保報(bào)銷比例大約是70%只80%,赤峰城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷比例大約為50%。赤峰職工醫(yī)保報(bào)銷比例大約比城鎮(zhèn)醫(yī)保報(bào)銷比例高20%左右。這是因?yàn)槁毠めt(yī)保的繳費(fèi)額度以及構(gòu)成要比居民醫(yī)保多的多，職工醫(yī)保的繳費(fèi)額由單位和個(gè)人共同承擔(dān)，且單位承擔(dān)較大部分，個(gè)人承擔(dān)較小部分。2019年赤峰職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少？能報(bào)銷多少錢？本文將為你介紹關(guān)于赤峰職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的相關(guān)知識(shí)。
一、認(rèn)定條件
參保人員首次申請(qǐng)門診慢性病治療，需提交疾病診斷書、住院病歷復(fù)印件和《赤峰市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病認(rèn)定申請(qǐng)表》等資料，由參保地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行認(rèn)定。
二、認(rèn)定病種
精神類疾�。壕穹至寻Y、情感性精神障礙（躁狂發(fā)作、抑郁發(fā)作）。
三、門診慢性病認(rèn)定時(shí)間及限額
門診慢性病第一季度認(rèn)定的，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付執(zhí)行年度最高支付限額（職工5000元、居民3000元，均按70%比例報(bào)銷），第一季度以后認(rèn)定的，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付限額按以下標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行：基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金年度最高支付限額÷12個(gè)月×實(shí)際用藥月數(shù)。
四、門診慢性病處方量
“精神類疾病 ”每次處方量最長(zhǎng)不超過(guò)六個(gè)月。
五、報(bào)銷地點(diǎn) 安定醫(yī)院門診收款處。
六、門診慢性病認(rèn)定流程
持患者2018年門診慢性病認(rèn)定申請(qǐng)表和（或）疾病診斷書、住院病歷復(fù)印件到醫(yī)保辦領(lǐng)取《赤峰市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病認(rèn)定申請(qǐng)表》兩張，由醫(yī)師填寫，然后回醫(yī)保辦審核蓋章，再到所屬醫(yī)保局認(rèn)定蓋章（部分地區(qū)不需要患者或家屬親自到醫(yī)保局審批，具體情況在辦理時(shí)醫(yī)保辦會(huì)告知）。
持所屬醫(yī)保局蓋章的《赤峰市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病認(rèn)定申請(qǐng)表》來(lái)院就醫(yī)，即可以享受門診慢性病報(bào)銷政策。
2016年1月1日起，赤峰市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金取消了原來(lái)的分段報(bào)銷，赤峰醫(yī)保報(bào)銷比例統(tǒng)一調(diào)整為85%。同時(shí)，城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償比例也提高了，由原來(lái)的30%提高到50%。
2016年1月1日起，赤峰市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金取消了原來(lái)的分段報(bào)銷，報(bào)銷比例統(tǒng)一調(diào)整為85%。調(diào)整后，在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，在社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)第一次住院的(包括按住院管理的特殊門診)，起付標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為400元;在二級(jí)和三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，起付標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為800元，取消原來(lái)的300元、400元、500元的起付標(biāo)準(zhǔn)。第二次住院的起付標(biāo)準(zhǔn)減半，第三次住院不再設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。
為減輕患重病、慢性病參保人員的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，合理使用醫(yī)療保險(xiǎn)基金，2016年1月1日起，在原有特殊門診病種的基礎(chǔ)上將乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌、前列腺癌的內(nèi)分泌治療、慢性腎功能衰竭失代償期及以上分期的腎臟病治療納入城鎮(zhèn)職工定額管理特殊門診范圍。而且，報(bào)銷比例達(dá)到70%。同時(shí)，城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償比例也提高了，由原來(lái)的30%提高到50%。
據(jù)悉，新納入定額管理特殊門診范圍的乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌、前列腺癌的內(nèi)分泌治療，最高支付限額為每年3000元，補(bǔ)償比例為70%;慢性腎功能衰竭失代償期及以上分期的腎臟病最高支付限額為每年10000元，實(shí)際報(bào)銷比例為70%。城鎮(zhèn)職工定額管理特殊門診中血管支架術(shù)后抗凝血治療的最高支付限額也由原來(lái)的每年3000元提高到5000元。
小編提示：赤峰醫(yī)保報(bào)銷比例是多少?報(bào)銷比例為85%。其中新納入定額管理特殊門診范圍的乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌、前列腺癌的內(nèi)分泌治療，最高支付限額為每年3000元，補(bǔ)償比例為70%;慢性腎功能衰竭實(shí)際報(bào)銷比例為70%。
