青島醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷?青島醫(yī)保報(bào)銷比例是多少?青島醫(yī)保報(bào)銷范圍是什么?哪些情況下青島醫(yī)保不能報(bào)銷?青島醫(yī)保報(bào)銷的條件和材料是什么?
報(bào)銷比例
城鎮(zhèn)居民
起付標(biāo)準(zhǔn)
1.一級醫(yī)院200元、二級醫(yī)院500元、三級醫(yī)院800元。
2.第一次住院全額負(fù)擔(dān)，第二次減半，第三次及以上均按100元負(fù)擔(dān)
3.參保人門診大病治療，在一個(gè)年度內(nèi)負(fù)擔(dān)一個(gè)起付標(biāo)準(zhǔn)
報(bào)銷比例:
起付標(biāo)準(zhǔn)以上的統(tǒng)籌支付范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，
一檔繳費(fèi)的成年居民支付比例分別為一級醫(yī)院85%、二級醫(yī)院80%、三級醫(yī)院70%;
二檔繳費(fèi)的成年居民分別為一級醫(yī)院80%、二級醫(yī)院70%、三級醫(yī)院55%
學(xué)生兒童分別為一級醫(yī)院90%、二級醫(yī)院85%、三級醫(yī)院80%。
注:成年居民在實(shí)行基本藥物制度的街道、鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)住院，支付比例提高5個(gè)百分點(diǎn)。
普通門診
比例:居民一檔報(bào)銷50%，年最高報(bào)銷720元;居民二檔和少年兒童報(bào)銷40%，年最高報(bào)銷300元;大學(xué)生報(bào)銷70%
城鎮(zhèn)居民大病費(fèi)用報(bào)銷
青島居民醫(yī)保參保人門診大病待遇報(bào)銷比例
城鎮(zhèn)職工
起付標(biāo)準(zhǔn)
1.一級醫(yī)院200元、二級醫(yī)院500元、三級醫(yī)院800元。
2.第一次住院全額負(fù)擔(dān)，第二次減半，第三次及以上均按100元負(fù)擔(dān)
3.參保人門診大病治療，在一個(gè)年度內(nèi)負(fù)擔(dān)一個(gè)起付標(biāo)準(zhǔn)
報(bào)銷比例:
4萬元以下的部分，
退休(職)前支付比例分別為級一醫(yī)院90%、二級醫(yī)院88%、三級醫(yī)院86%，
退休(職)后分別為一級醫(yī)院95%、二級醫(yī)院94%、三級醫(yī)院93%;
年度累計(jì)4萬元以上的部分，
退休(職)前統(tǒng)一支付比例為95%，
退休(職)后為97%。
普通門診
比例:職工醫(yī)保參保人在定點(diǎn)社區(qū)發(fā)生的普通門診醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷60%，年最高報(bào)銷1120元
城鎮(zhèn)職工大病費(fèi)用報(bào)銷
青島職工醫(yī)保參保人門診大病待遇報(bào)銷比例
報(bào)銷范圍
居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍：
1.大病住院及大病門診醫(yī)療費(fèi)用;
2.老年人普通門診醫(yī)療費(fèi)用;
3.少年兒童和大學(xué)生意外傷害門診醫(yī)療費(fèi);
4.符合規(guī)定的購藥費(fèi)用;
符合規(guī)定的購藥費(fèi)用說明
5.符合規(guī)定的住院費(fèi)用。
青島市常見的住院費(fèi)用報(bào)銷問題
城鎮(zhèn)職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金報(bào)銷范圍：
1.參保人患病所發(fā)生的住院治療費(fèi)用;
2.參保人患特殊疾病門診治療的治療費(fèi);
特殊疾病包含哪些？
3.使用“三個(gè)目錄”內(nèi)規(guī)定的藥品、診療項(xiàng)目和設(shè)施且符合限定支付范圍規(guī)定醫(yī)療費(fèi)用。
“三個(gè)目錄”內(nèi)規(guī)定的藥品有哪些
城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療目錄
城鎮(zhèn)職工個(gè)人賬戶報(bào)銷范圍：
1.定點(diǎn)藥店購買零售藥品;
青島定點(diǎn)零售藥店名單
2.一般門診醫(yī)療費(fèi)和住院醫(yī)療費(fèi)中個(gè)人自負(fù)部分。
不予報(bào)銷范圍
青島醫(yī)療保險(xiǎn)不予報(bào)銷范圍
異地醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷
青島如何辦理異地醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷
大病醫(yī)保報(bào)銷范圍
青島大病醫(yī)療保險(xiǎn)的支付范圍
報(bào)消條件
1.在我市連續(xù)參加居民社會醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人參加職工社會醫(yī)療保險(xiǎn)后，在連續(xù)繳費(fèi)6個(gè)月內(nèi)，享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶待遇和原居民社會醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;
2.連續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月后，按照規(guī)定享受職工社會醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
報(bào)銷材料
1、身份證或社會保障卡的原件;
2、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)三級或二級醫(yī)院的專科醫(yī)生開具的疾病診斷證明書原件;
3、門診病歷、檢查、檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告單等就醫(yī)資料原件;
4、財(cái)政、稅務(wù)統(tǒng)一醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診收費(fèi)收據(jù)原件;
5、醫(yī)院電腦打印的門診費(fèi)用明細(xì)清單或醫(yī)生開具處方的付方原件;
6、定點(diǎn)藥店：稅務(wù)商品銷售統(tǒng)一發(fā)票及電腦打印清單原件;
7、如代辦則提供代辦人身份證原件。
報(bào)銷地點(diǎn)
青島市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心
地址：青島市福州南路9號
咨詢電話：85756030
