異地醫(yī)保報(bào)銷便利了不少人，那么青島異地醫(yī)保報(bào)銷能報(bào)銷多少呢?大家是否清楚呢?今天我們就一起來了解一下吧!
城鎮(zhèn)居民
起付標(biāo)準(zhǔn)
1.一級(jí)醫(yī)院200元、二級(jí)醫(yī)院500元、三級(jí)醫(yī)院800元。
2.第一次住院全額負(fù)擔(dān)，第二次減半，第三次及以上均按100元負(fù)擔(dān)
3.參保人門診大病治療，在一個(gè)年度內(nèi)負(fù)擔(dān)一個(gè)起付標(biāo)準(zhǔn)
報(bào)銷比例:
起付標(biāo)準(zhǔn)以上的統(tǒng)籌支付范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，
一檔繳費(fèi)的成年居民支付比例分別為一級(jí)醫(yī)院85%、二級(jí)醫(yī)院80%、三級(jí)醫(yī)院70%;
二檔繳費(fèi)的成年居民分別為一級(jí)醫(yī)院80%、二級(jí)醫(yī)院70%、三級(jí)醫(yī)院55%
學(xué)生兒童分別為一級(jí)醫(yī)院90%、二級(jí)醫(yī)院85%、三級(jí)醫(yī)院80%。
注:成年居民在實(shí)行基本藥物制度的街道、鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)住院，支付比例提高5個(gè)百分點(diǎn)。
普通門診
比例:居民一檔報(bào)銷50%，年最高報(bào)銷720元;居民二檔和少年兒童報(bào)銷40%，年最高報(bào)銷300元;大學(xué)生報(bào)銷70%
城鎮(zhèn)職工
起付標(biāo)準(zhǔn)
1.一級(jí)醫(yī)院200元、二級(jí)醫(yī)院500元、三級(jí)醫(yī)院800元。
2.第一次住院全額負(fù)擔(dān)，第二次減半，第三次及以上均按100元負(fù)擔(dān)
3.參保人門診大病治療，在一個(gè)年度內(nèi)負(fù)擔(dān)一個(gè)起付標(biāo)準(zhǔn)
報(bào)銷比例:
4萬元以下的部分，
退休(職)前支付比例分別為級(jí)一醫(yī)院90%、二級(jí)醫(yī)院88%、三級(jí)醫(yī)院86%，
退休(職)后分別為一級(jí)醫(yī)院95%、二級(jí)醫(yī)院94%、三級(jí)醫(yī)院93%;
年度累計(jì)4萬元以上的部分，
退休(職)前統(tǒng)一支付比例為95%，
退休(職)后為97%。
普通門診
比例:職工醫(yī)保參保人在定點(diǎn)社區(qū)發(fā)生的普通門診醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷60%，年最高報(bào)銷1120元
延伸閱讀：青島異地看病5種情況正常報(bào)銷
異地醫(yī)療包括異地轉(zhuǎn)診、異地急診、異地安置、長期駐外、大學(xué)生原籍治療，符合條件的可辦理住院費(fèi)用即時(shí)結(jié)算，個(gè)人不用再墊付醫(yī)療費(fèi)。記者昨日從市人社局獲悉，我市發(fā)布《社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)異地醫(yī)療管理辦法》，辦理異地轉(zhuǎn)診的參保人，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付比例降低5個(gè)百分點(diǎn)，異地急診可按照本市住院待遇報(bào)銷。
?所患疾病屬疑難疾病，經(jīng)承擔(dān)轉(zhuǎn)診業(yè)務(wù)的醫(yī)院組織專家會(huì)診，無法確診的，或所患疾病受本市定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備條件所限，無法進(jìn)一步治療的。
?轉(zhuǎn)往異地就診的醫(yī)院，應(yīng)是當(dāng)?shù)厣鐣?huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
?轉(zhuǎn)往異地就診的醫(yī)院診療水平原則上應(yīng)高于本市，每次轉(zhuǎn)診只能選擇一所醫(yī)院住院治療。
【異地轉(zhuǎn)診】
異地轉(zhuǎn)診少報(bào)5個(gè)百分點(diǎn)
參保人異地轉(zhuǎn)診發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付比例降低5個(gè)百分點(diǎn)。符合異地轉(zhuǎn)診條件，但因特殊原因未按規(guī)定及時(shí)辦理異地轉(zhuǎn)診手續(xù)的，參保人應(yīng)在異地住院治療出院6個(gè)月內(nèi)，按照相應(yīng)規(guī)定辦理手續(xù)，但支付比例降低10個(gè)百分點(diǎn)。
【異地人員】
異地就診可辦理門診大病
異地安置人員和長期駐外人員(以下稱異地人員)由其所在單位或本人，辦理異地安置或長期駐外登記手續(xù)。
已登記的異地人員患有慢性大病的，可向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申辦門診大病，并選擇異地醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院的其中一所作為門診大病定點(diǎn)醫(yī)院。門診大病醫(yī)療費(fèi)一個(gè)年度內(nèi)累計(jì)滿5000元，即可申請(qǐng)報(bào)銷。異地人員取消登記或變更異地醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院，原則上應(yīng)滿一年。
異地人員因病情變化在居住地轉(zhuǎn)院治療的，應(yīng)由本人的異地定點(diǎn)醫(yī)院辦理轉(zhuǎn)診，仍按異地安置或長期駐外待遇報(bào)銷;轉(zhuǎn)往居住地之外的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院治療的，則按異地轉(zhuǎn)診待遇報(bào)銷。
【異地急診】
異地急診按本地住院報(bào)銷
據(jù)了解，符合條件的異地急診留觀、住院治療費(fèi)用，經(jīng)確認(rèn)，按照本市住院待遇標(biāo)準(zhǔn)，納入社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍報(bào)銷。不符合急診條件的醫(yī)療費(fèi)，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。
條件包括：符合衛(wèi)生行政部門相關(guān)規(guī)定的急診范圍、標(biāo)準(zhǔn)和條件，急診連續(xù)留院觀查時(shí)間在24小時(shí)以上(急診搶救死亡者除外)或急診住院治療;治療醫(yī)院原則上為當(dāng)?shù)厣鐣?huì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
異地急診留觀、住院只報(bào)銷在一所醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)。在兩所以上醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，報(bào)銷時(shí)須提供因病情需要由下級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)往上級(jí)醫(yī)院的轉(zhuǎn)診手續(xù)等材料，材料不全的，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。
【大學(xué)生】
學(xué)校開證明回原籍可報(bào)銷
大學(xué)生可以選擇原籍地的一所醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院，作為因病休學(xué)期間的門診大病定點(diǎn)醫(yī)院。辦理原籍治療醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷時(shí)，須提供學(xué)校開具的原籍治療的有效證明，說明學(xué)生的學(xué)籍、原籍和因病回原籍治療的基本情況等。
【即時(shí)結(jié)算】
聯(lián)網(wǎng)結(jié)算個(gè)人不用墊付
參加職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人，以及參加居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)按一檔繳費(fèi)的成年居民、少年兒童、大學(xué)生，符合異地轉(zhuǎn)診及異地安置、長期駐外條件，需要在省內(nèi)異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)院住院治療，原則上由定點(diǎn)醫(yī)院按就醫(yī)地社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)“三個(gè)目錄”和省統(tǒng)一比例聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。按照規(guī)定程序辦理住院和結(jié)算的，可通過省異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，需個(gè)人承擔(dān)的部分由個(gè)人支付，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分由市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算，醫(yī)療費(fèi)用不用再墊付。
根據(jù)規(guī)定，一次異地轉(zhuǎn)診有效期為6個(gè)月，核準(zhǔn)病種在同一所醫(yī)院多次治療，并在有效期內(nèi)結(jié)束治療，并在有效期內(nèi)結(jié)束治療的，不需再次辦理轉(zhuǎn)診。超過6個(gè)月繼續(xù)治療的，需重新辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。
