最新青島城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報銷比例為多少呢?想必大家也很想了解吧，今天我們就一起來看看相關內(nèi)容吧!
青島城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷比例
一、5000元以下部分
1.三級醫(yī)療機構(gòu)報銷50%;
2.二級及以下醫(yī)療機構(gòu)報銷40%;
二、5000元至10000元部分
1.三級醫(yī)療機構(gòu)報銷45%
2.二級及以下醫(yī)療機構(gòu)報銷35%;
三、10000元至20000元部分
1.三級醫(yī)療機構(gòu)報銷40%，
2.二級及以下醫(yī)療機構(gòu)報銷30%;
四、20000元以上部分
不分醫(yī)療機構(gòu)級別，統(tǒng)一報銷30%。
山東青島城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險起付標準
1.一級醫(yī)院為200元;
2.二級醫(yī)院為500元;
3.三級醫(yī)院為800元。
山東青島城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險繳費比例
1.在職職工35周歲以下的，按照本人繳費工資的23%計入;
2.在職職工35周歲及以上45周歲以下的，按照本人繳費工資的27%計入;
3.在職職工45周歲及以上的，按照本人繳費工資的35%計入;
4.退休人員按照本人養(yǎng)老金的5%計入。其中，70周歲以下月計入額低于60元的按60元計入;70周歲及以上月計入額低于70元的按70元計入。
山東青島城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險繳費標準
1.2017年，青島市成年居民(二檔)、少年兒童、大學生的個人繳費標準均提高20元，即成年居民二檔個人繳費標準為130元，少年兒童個人繳費標準為130元，大學生個人繳費標準為100元。其他繳費政策不變。
2.享受最低生活保障待遇家庭參保人、撫恤定補優(yōu)撫對象、農(nóng)村五保供養(yǎng)對象的個人繳費部分，由財政給予全額補貼，其中成年居民按照一檔標準補貼;低保邊緣家庭參保人、重度殘疾人的個人繳費部分，由財政補貼50%。
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日前，市人社局下發(fā)《關于基本醫(yī)療保險基金先行支付有關問題的通知》(以下簡稱《通知》)明確，從今年5月1日起，參加本市社會醫(yī)療保險且按規(guī)定正常享受統(tǒng)籌待遇的參保人(以下簡稱參保人)，由第三人侵權(quán)造成傷病的，第三人不支付或者無法確定第三人的，參保人可向社保經(jīng)辦機構(gòu)申請基本醫(yī)療保險基金先行支付應當由第三人承擔的醫(yī)療費用。
根據(jù)《通知》，參保人由于第三人的侵權(quán)行為造成傷病的，其醫(yī)療費用應當由第三人按照確定的責任大小依法承擔。第三人不支付或者無法確定第三人的，參保人可以向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)書面申請基本醫(yī)療保險基金先行支付應當由第三人承擔的醫(yī)療費用。
基本醫(yī)療保險基金先行支付申請應當由參保人或其近親屬書面提出，并提供基本醫(yī)療保險基金先行支付申請表，參保人身份證、社會保障卡原件及復印件，病歷文書、醫(yī)療費用票據(jù)等材料，以及人民法院或者有關部門出具的可以證明第三人無法支付或不予支付醫(yī)療費用的相關法律文書。
《通知》強調(diào)，刑事、治安和交通肇事逃逸未破獲案件無法確定第三人的，應自案件發(fā)生6個月后申請，并同時提交公安機關出具的《案件受理回執(zhí)單》、案件責任認定及偵破情況的證明材料或《道路交通事故責任認定書》、第三人肇事逃逸和案件偵破情況等證明材料。個人已經(jīng)獲得部分賠償和救助的，需同時提供獲得賠償或救助情況的證明材料和結(jié)算單據(jù)。機動車道路交通事故受害人，應當先由第三者責任強制保險、第三者責任商業(yè)保險賠償和青島市道路交通事故社會救助基金墊付后，再申請基本醫(yī)療保險基金先行支付。參保人已經(jīng)獲得賠償或救助部分的醫(yī)療費用，基本醫(yī)療保險基金不再支付。
根據(jù)規(guī)定，基本醫(yī)療保險基金先行支付，按照參保區(qū)劃實行分級管理。市南、市北、李滄區(qū)參保人或其近親屬向市社會保險事業(yè)局提出申請;嶗山、黃島、城陽區(qū)以及即墨、膠州、萊西、平度市參保人或其近親屬向參保所在區(qū)(市)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)提出申請。申請人提出書面申請，由社保經(jīng)辦機構(gòu)對申請材料、醫(yī)療費用等進行審核，并確定先行支付金額。參保人或其近親屬到社會保險經(jīng)辦機構(gòu)窗口領取材料和報銷費用。
《通知》還明確，基本醫(yī)療保險基金先行支付后，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)有權(quán)向第三人追償。參保人已經(jīng)從第三人處獲得醫(yī)療費用的，應當主動將先行支付金額中應當由第三人承擔的部分退還給基本醫(yī)療保險基金，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)不再向第三人追償。參保人拒不退還的，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)可以從以后支付的相關待遇中扣減其應當退還的數(shù)額，或者向人民法院提起訴訟。參保人隱瞞已經(jīng)從第三人處獲得醫(yī)療費用，向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申請并獲得基本醫(yī)療保險基金先行支付的，按照社會保險法第八十八條“以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險待遇的，由社會保險行政部門責令退回騙取的社會保險金，處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款”的規(guī)定處理;觸犯刑法的，依法追究刑事責任。
