從市社會(huì)保險(xiǎn)基金征繳中心獲悉，度城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)不再按照參保人員結(jié)構(gòu)繳費(fèi)，所有參保人員(包括在校大、中、小學(xué)生)個(gè)人繳費(fèi)統(tǒng)一為每人每年150元。
對(duì)于大、中、小學(xué)以及幼兒園的在校生，可在9月份開(kāi)學(xué)時(shí)在就讀學(xué)校辦理新一年的居民醫(yī)保參保登記手續(xù)，并由學(xué)校代繳社保費(fèi)。在校生(在園生)一旦學(xué)校首次參保成功，原先在社區(qū)參保的兒童自動(dòng)銜接到學(xué)校，不再?gòu)拇嬲凵洗坩t(yī)保費(fèi)，改為每年由學(xué)校代辦代繳。
對(duì)于出生90天之內(nèi)的新生兒，可以不受繳費(fèi)時(shí)間限制，每月1日至25日在居住地或戶(hù)籍所在地社區(qū)服務(wù)站，通過(guò)綠色通道辦理參保登記手續(xù)。
2016蚌埠醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例及流程
報(bào)銷(xiāo)比例標(biāo)準(zhǔn)
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷(xiāo)比例按照參保人員的類(lèi)別確定不同的標(biāo)準(zhǔn)。
1、是學(xué)生、兒童。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報(bào)銷(xiāo)范圍的18萬(wàn)元以下醫(yī)療費(fèi)用，三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報(bào)銷(xiāo)比例為55%;二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報(bào)銷(xiāo)比例為60%;一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷(xiāo)比例為65%。
2、是年滿(mǎn)70周歲以上的老年人。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報(bào)銷(xiāo)范圍的10萬(wàn)元以下醫(yī)療費(fèi)，三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報(bào)銷(xiāo)比例為50%;二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報(bào)銷(xiāo)比例為60%;一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷(xiāo)比例為65%。
3、其他城鎮(zhèn)居民。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報(bào)銷(xiāo)范圍的10萬(wàn)元以下的醫(yī)療費(fèi)，三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報(bào)銷(xiāo)比例為50%;二級(jí)醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報(bào)銷(xiāo)比例為55%;一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷(xiāo)比例為60%。
城鎮(zhèn)居民在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)住院治療二次以上的，從第二次住院治療起，不再收取起付標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用。轉(zhuǎn)院或者二次以上住院的，按照規(guī)定的轉(zhuǎn)入或再次入住醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)足差額。
報(bào)銷(xiāo)條件
1、申請(qǐng)人已經(jīng)辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)
2、合作醫(yī)療指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)
3、參保人在備案醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生了住院醫(yī)療費(fèi)用，并先行支付現(xiàn)金，且保存有關(guān)單據(jù)和資料。
辦理材料
1、原始收費(fèi)收據(jù)
2、費(fèi)用明細(xì)清單
3、門(mén)診病歷
4、疾病診斷證明書(shū)
5、社會(huì)保障卡
6、身份證
7、銀行賬戶(hù)。
辦理流程
申請(qǐng)人提交申請(qǐng)材料
提交材料地點(diǎn)：參保人屬地的社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局各區(qū)社保分局醫(yī)�？啤�
社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局受理申請(qǐng)
1、受理部門(mén)自收到申請(qǐng)材料之日起5日內(nèi)對(duì)申請(qǐng)材料進(jìn)行審核，并決定是否受理。
2、申請(qǐng)材料不齊全的，在上述5日內(nèi)一次性告知申請(qǐng)人需補(bǔ)正的全部?jī)?nèi)容。
3、申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)自收到《補(bǔ)正材料通知書(shū)》之日起5日內(nèi)補(bǔ)正材料。
4、逾期不補(bǔ)正，視為撤回申請(qǐng)。
5、但補(bǔ)正材料后，申請(qǐng)人可在法定有效期內(nèi)重新提出申請(qǐng)。
社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局審查材料并批準(zhǔn)申請(qǐng)，申請(qǐng)人領(lǐng)取《社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)單》后，予以報(bào)銷(xiāo)。
【系統(tǒng)查詢(xún)功能】
1、社保個(gè)人賬戶(hù)繳費(fèi)查詢(xún)
2、醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù)查詢(xún)
3、養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù)查詢(xún)
4、醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)結(jié)算明細(xì)查詢(xún)
蚌埠醫(yī)保查詢(xún)方法：
1、工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)查詢(xún)：http://www.ahbbhrss.gov.cn
蚌埠醫(yī)保卡余額查詢(xún)電話(huà)
蚌埠市醫(yī)療保險(xiǎn)中心統(tǒng)一查詢(xún)電話(huà)（0552）12333，同時(shí)可以咨詢(xún)醫(yī)保卡定點(diǎn)醫(yī)院、醫(yī)療保險(xiǎn)辦理、醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)繳(補(bǔ)交)、醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移等問(wèn)題的查詢(xún)。
