一、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷條件
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)對參保人就醫(yī)要求是：城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行定點(diǎn)就醫(yī)制度。參保居民患病就醫(yī)時(shí)，須持醫(yī)療保險(xiǎn)卡、身份證或者戶口簿到當(dāng)?shù)氐亩c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療，憑證享受醫(yī)療補(bǔ)償待遇�；颊弑救丝梢宰灾鬟x擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，無須辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。因急診、搶救或在異地生病的，可以在就近具備條件的醫(yī)院治療，但必須在7日之內(nèi)向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)告并辦理相關(guān)手續(xù)。
二、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程
在簽約的鎮(zhèn)街定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)認(rèn)真核實(shí)參保人員身份，做好簽約參保人員的就診登記，建立門診病歷，按規(guī)定開具處方，出具門診醫(yī)藥費(fèi)票據(jù)，及時(shí)將就醫(yī)信息上傳，打印醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算單。在簽約的鎮(zhèn)街定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診即時(shí)報(bào)銷，在簽約的鎮(zhèn)街定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)下設(shè)村衛(wèi)生室就診，由鎮(zhèn)街定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保報(bào)銷窗口代為錄入報(bào)銷。
繳納居民醫(yī)療保險(xiǎn)后，參保居民在指定的定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)發(fā)生的符合規(guī)定的門診醫(yī)療費(fèi)，由普通門診統(tǒng)籌基金按50%的比例支付.普通門診年支付限額一檔繳費(fèi)的報(bào)銷60元;二檔繳費(fèi)的報(bào)銷200元。
三、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷所需材料
1、繳費(fèi)單據(jù)(參保繳費(fèi)發(fā)票);
2、戶口本(若家庭成員有未繳納居民醫(yī)療保險(xiǎn)的需出具不繳納醫(yī)療保險(xiǎn)的證明，如社保卡);
3、身份證;
4、診所開具的發(fā)票(門診醫(yī)藥費(fèi)票據(jù));
5、處方。
城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)如何報(bào)銷，報(bào)銷醫(yī)療保險(xiǎn)無外乎知道應(yīng)該滿足什么條件才能報(bào)銷，一般來說，只有在簽約的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診才能報(bào)銷。再者，熟識醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的流程、提前準(zhǔn)備醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要的材料、在指定的時(shí)間范圍內(nèi)去辦理報(bào)銷事務(wù)可以為需要報(bào)銷的人節(jié)約時(shí)間。
