城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療互助是城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的補(bǔ)充，如株洲市參加了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的市民，都必須同時(shí)參保，繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年120元。不管是單位集體參保還是靈活就業(yè)人員參保，費(fèi)用都由參保人自己承擔(dān)。
大病醫(yī)療互助定義
大病醫(yī)療互助是指城鎮(zhèn)職工在參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，為解決參�；颊叱^基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)問題而設(shè)立的一種社會醫(yī)療互助制度，以保障職工的大病醫(yī)療需求。
大病醫(yī)療互助救助對象
1.重點(diǎn)優(yōu)撫對象(包括在鄉(xiāng)老復(fù)員軍人、在鄉(xiāng)三等以上傷殘軍人、紅軍失散人員、蘇區(qū)老干部，集中居住在縣光榮院、縣工療站的優(yōu)撫對象);
2.農(nóng)村五保對象;
3.農(nóng)村低保對象;
4.城市低保對象;
5.縣人民政府確定的有其他特殊困難的貧困對象。
下列情況之一的不得享受醫(yī)療救助
1.參與賣淫、嫖 娼而染上性病的;
2.違章造成交通事故或工傷事故的;
3.酣酒傷害、打架斗毆、自殺、自傷的;
4.超出醫(yī)療保險(xiǎn)用藥目錄，診療項(xiàng)目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄所發(fā)生費(fèi)用的;
5.法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。
大病醫(yī)療互助醫(yī)療救助的病種范圍
1.惡性腫瘤;
2.尿毒癥(腎衰竭);
3.重癥肝炎(肝硬化或急性肝壞死);
4.腦中風(fēng);
5.急性心肌梗塞;
6.急性壞死性姨腺炎;
7.縣以上人民政府確定的每年醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)2萬元以上的其它疑難雜癥。
救助對象患國家規(guī)定的特種傳染病，按國家相關(guān)規(guī)定給予救助。
大病醫(yī)療互助救助標(biāo)準(zhǔn)
1.農(nóng)村供養(yǎng)五保對象和城市居民低保中的常補(bǔ)對象符合醫(yī)療用藥目錄和診療項(xiàng)目內(nèi)的醫(yī)療(藥)費(fèi)用按50%的比例給予救助。但一年內(nèi)累計(jì)救助金額不得超過6000元。
2.城市低保戶中的非常補(bǔ)對象、農(nóng)村低保對象符合醫(yī)療用藥目錄和診療項(xiàng)目內(nèi)的醫(yī)療(藥)費(fèi)用超過1000元以上的按20%的比例給予救助，但一年內(nèi)累計(jì)救助金額不能超過4000元。
3.已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的生活確實(shí)困難的城市低保對象個(gè)人負(fù)擔(dān)部分在2萬元以上的，其超過2萬元以上的部分按10%救助，但一年內(nèi)累計(jì)救助金額不能超過2000元。
4.除城鄉(xiāng)低保對象、五保對象及國家行政事業(yè)單位人員以外的其他城鄉(xiāng)居民患有規(guī)定的病種，且醫(yī)療(藥)費(fèi)在2萬元以上的，經(jīng)縣人民政府或縣民政局城鄉(xiāng)社會救助評審委員會批準(zhǔn)后，其超過部分可按10%給予救助，但一年內(nèi)救助金額不能超過2000元。
大病醫(yī)療互助申請審批程序
1.申請。由戶主向所在地村(居)委會提出書面申請，并提交如下書面材料：
(一)縣民政局發(fā)放的低保金領(lǐng)取證、農(nóng)村五保供養(yǎng)證書及優(yōu)撫對象證書。
(二)縣級或縣級以上公辦醫(yī)院的正式醫(yī)藥費(fèi)用發(fā)票及處方、疾病診斷書、必要的病歷資料。
(三)縣醫(yī)保局開具的醫(yī)藥費(fèi)用核定單或個(gè)人負(fù)擔(dān)部分醫(yī)藥費(fèi)用證明。
(四)戶主和患者的身份證復(fù)印件，戶口本復(fù)印件。
2.評議。村(居)委會進(jìn)行調(diào)查和初審，召開居(村)民代表大會進(jìn)行民主評議并張榜公布3天，群眾無異議的，填好報(bào)鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府審核。
3.審核。鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府接到《申請審批表》和其他相關(guān)材料后，在10個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行入戶調(diào)查核實(shí)，對符合條件的，委托村(居)委會在公示欄張榜公布3天，群眾無異議后在《申請審批表》上簽署救助意見報(bào)縣民政局。
4.審批。縣民政局對鄉(xiāng)鎮(zhèn)上報(bào)的材料要進(jìn)行復(fù)核，對符合條件的，委托村(居)委會在公示欄公示3天，無異議后，在《申請審批表》上簽署救助標(biāo)準(zhǔn)比例和最高限額。交縣醫(yī)保局核定。
5.救助。縣醫(yī)保局根據(jù)醫(yī)療費(fèi)用總額進(jìn)行審查，對符合用藥目錄和診療項(xiàng)目費(fèi)用總額按縣民政局簽署的意見辦理，實(shí)行救助。救助金額超過1000元以上的必須轉(zhuǎn)賬支付，對1000元以下的可直接給付現(xiàn)金。
