一、大病都包括哪些?
兒童白血病、先心病、末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病 、耐藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會(huì)性感染、血友病、慢性粒細(xì)胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結(jié)腸癌、直腸癌等等。
二、大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷材料
1、參保人身份證;
2、參保人醫(yī)保證或醫(yī)�？�;
3、醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算清單原件及復(fù)印件。
三、大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程
1、參保人需攜帶以上材料到當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)院提出申請(qǐng);
2、該醫(yī)院對(duì)相關(guān)材料進(jìn)行審核，初審合格后該醫(yī)院京參保人相關(guān)信息報(bào)各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行審核;
3、城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)審核通過后，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將會(huì)為參保人發(fā)放大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷款。
四、大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例
1、2萬元?5萬元報(bào)銷比例為50%;
2、5萬元?10萬元報(bào)銷比例為60%;
3、10萬以上報(bào)銷比例為70%。
五、哪些情況大病醫(yī)療保險(xiǎn)不予報(bào)銷
1、零售藥店購藥和門診(包含門診慢性病、門診特定項(xiàng)目等);
2、應(yīng)當(dāng)由工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)基金和第三方承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用;
3、各類器官、組織移植的器官源和組織源;
4、超過省、市州價(jià)格部門規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn);
5、新型昂貴的非必需的特殊檢查、昂貴的新特藥品及進(jìn)口藥品費(fèi)用：如PET-CT、各類膠囊鏡檢查、靶向治療藥物等;
6、美容、健美項(xiàng)目及非功能性整容、矯形手術(shù)等非疾病治療項(xiàng)目;
7、突發(fā)性疾病流行和自然災(zāi)害等因素所造成的大范圍急、危、重病人的搶救;
8、其他按國家和省級(jí)規(guī)定需要自理的費(fèi)用。
9、大病醫(yī)療保險(xiǎn)起付線為2萬元，小于2萬即不可參與大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷。
六、二次報(bào)銷后仍有困難怎么辦?
假如生病者是民政救助對(duì)象，還可以領(lǐng)取民政部的部分報(bào)銷費(fèi)用。這就是所謂的“基本醫(yī)保 大病醫(yī)保 醫(yī)療救助”疊加的制度模式。按照這種模式，有很多地區(qū)已經(jīng)可以報(bào)銷75%以上了。
由此可見，大病醫(yī)療保險(xiǎn)如何報(bào)銷這個(gè)問題就迎刃而解了。但是在報(bào)銷大病醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)需要注意的是，要知道什么才是重大疾病，如果不是重大疾病的無法報(bào)銷，而且還需要清楚明白大病醫(yī)療保險(xiǎn)起付線是2萬元，如果金額小于2萬的則不能參加大病醫(yī)療報(bào)銷的報(bào)銷。
