關(guān)于印發(fā)《整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度宣傳提綱》的通知(非正式)
關(guān)于印發(fā)《江西省整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度宣傳提綱》的通知 各市、縣（區(qū)）人民政府，省直有關(guān)單位： 20xx年6月21日，省政府印發(fā)了《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的實施意見》（贛府發(fā)〔20xx〕28號，以下簡稱《實施意見》），決定到2017年全省全面建立城鄉(xiāng)統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險制度。
建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度，是推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民公平享有基本醫(yī)療保險權(quán)益、促進社會公平正義、增進人民福祉的重大舉措，對促進我省城鄉(xiāng)經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展、全面建成小康社會具有重要意義。為貫徹落實《實施意見》精神，現(xiàn)將《江西省整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度宣傳提綱》印發(fā)給你們，請結(jié)合本地實際，認真做好宣傳工作，努力營造制度整合的良好氛圍。
一、統(tǒng)一思想認識，強化組織領(lǐng)導 要充分認識整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度的重要性和緊迫性，把做好城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合工作作為貫徹黨中央、國務院提出的建立更加公平可持續(xù)的社會保障制度和改善民生、促進發(fā)展的重點工作擺上重要議事日程。要深刻領(lǐng)會《實施意見》精神，加強組織領(lǐng)導，明確任務分工，切實做好貫徹落實工作。要把整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度作為近期各級政府民生宣傳的重要內(nèi)容，作為工作的重要舉措，擺上重要位置。要積極適應新形勢、新任務對制度整合工作提出的新要求，切實加大城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策宣傳工作力度。要結(jié)合制度整合進程把握宣傳節(jié)奏和進度，實現(xiàn)宣傳活動與推進制度整合工作相互促進。
二、突出宣傳重點，注重整合資源 城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度整合工作涉及廣大人民群眾切身利益，理論性強、覆蓋面廣、關(guān)注度高，宣傳內(nèi)容必須突出重點，要著力回答社會各界最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實的問題，著力宣傳推進城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合的重要意義以及推進城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合工作取得的成效、經(jīng)驗做法和先進典型。要結(jié)合工作實際，把發(fā)揮政府自身優(yōu)勢與利用社會資源結(jié)合起來，在挖掘自身潛力的基礎(chǔ)上，充分調(diào)動各相關(guān)部門的積極性，積極協(xié)調(diào)工會組織、文藝團體、新聞媒體等共同開展宣傳活動。
三、創(chuàng)新宣傳形式，注重工作實效 要積極創(chuàng)新宣傳形式，提高宣傳質(zhì)量，著眼基層、面向群眾、服務社會，不斷增強城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策宣傳工作的針對性、時代性和實效性。要將城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策中與人民群眾切身利益相關(guān)的基本內(nèi)容轉(zhuǎn)化成通俗易懂、簡明好記的形式，傳遞到田間地頭和千家萬戶，讓廣大人民群眾知悉自身醫(yī)療保障權(quán)益，提高人民群眾對城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的信任度和社會各界關(guān)注度，進一步增強群眾和社會各界對城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合工作的理解、支持，提升城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策的貫徹力和執(zhí)行力。
附件：江西省整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度宣傳提綱 20xx年7月日 附件 江西省整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度宣傳提綱 整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合制度，在全省全面建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，是適應全省經(jīng)濟社會發(fā)展新形勢的迫切需要，是建立更加公平、更可持續(xù)社會保障制度的必然要求。統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險管理體制、整合醫(yī)療保險政策制度，有利于增強保障待遇的公平性，促進社會公平正義；有利于提高基金共濟能力，提升管理服務效能；有利于更好地發(fā)揮醫(yī)�；A(chǔ)性作用，促進三醫(yī)聯(lián)動。
一、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度整合的必要性 20xx年與20xx年，我省根據(jù)國家深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制工作要求，針對農(nóng)村人口、城鎮(zhèn)非就業(yè)人口分別建立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）制度。制度建立以來，覆蓋范圍不斷擴大，保障水平穩(wěn)步提高，制度運行持續(xù)平穩(wěn)，對于健全全民基本醫(yī)保體系、滿足群眾基本醫(yī)療保障需求、提高人民群眾健康水平發(fā)揮了重要作用。 近年來，隨著經(jīng)濟社會快速發(fā)展，兩項制度城鄉(xiāng)分割的弊端逐步顯現(xiàn)，重復參保、重復投入、待遇不夠公平等問題日益突出。為深入推進醫(yī)療衛(wèi)生體制改革、實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民公平享有基本醫(yī)療保險權(quán)益、促進社會公平正義和城鄉(xiāng)經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展，在總結(jié)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合運行情況以及地方探索實踐經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，黨中央、國務院明確提出整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合兩項制度，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度。
二、全面推進城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合的重大意義 整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合兩項制度，在全省建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，是推進醫(yī)療衛(wèi)生體制改革、實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民公平享有基本醫(yī)療保險權(quán)益、促進社會公平正義、增進人民福祉的重大舉措，對促進全省城鄉(xiāng)經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展、全面建成小康社會具有重要意義。有利于推動保障更加公平，有利于實現(xiàn)管理服務更加規(guī)范，有利于促進醫(yī)療資源的高效利用。穩(wěn)步推進城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合，將促進全民醫(yī)療保障體系持續(xù)健康發(fā)展，為全面推進基本醫(yī)保制度整合奠定堅實基礎(chǔ)。
三、我省全面推進整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度的總體思路、基本原則和工作目標
（一）總體要求。落實黨中央、國務院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的要求，按照全覆蓋、�；尽⒍鄬哟�、可持續(xù)的方針，整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度、經(jīng)辦管理資源，統(tǒng)一醫(yī)療保障管理體制，到2017年全面建立城鄉(xiāng)統(tǒng)一的居民基本醫(yī)療保險制度。
（二）基本原則。堅持統(tǒng)籌安排、頂層設(shè)計，強化體制制度的系統(tǒng)性、整體性和協(xié)調(diào)性；堅持統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、普惠共濟、公平享有；堅持政府、社會、個人分擔，權(quán)利義務對等；堅持以收定支、收支平衡、略有結(jié)余；堅持醫(yī)療保障水平與經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應；堅持統(tǒng)籌后參保城鄉(xiāng)居民待遇水平不降低。
（三）目標任務。各設(shè)區(qū)市在20xx年8月底前全面完成城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的職能、機構(gòu)、人員、基金、資產(chǎn)、檔案、信息數(shù)據(jù)等歸口整合工作，20xx年10月底前出臺整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的實施辦法。2017年在全省全面建立城鄉(xiāng)統(tǒng)一的居民基本醫(yī)療保險制度。
四、我省在制度政策設(shè)計上如何體現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合要求？
從政策入手整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，重點是要整合其籌資和待遇保障政策。我省在研究比對原有兩項制度差異并總結(jié)各地實踐經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，總體按照籌資“就低不就高”、待遇“就高不就低”的原則提出了“八統(tǒng)一”的政策整合要求。
一要統(tǒng)一覆蓋范圍。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度覆蓋范圍包括現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合所有應參保（合）人員，即覆蓋除職工基本醫(yī)療保險應參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民，允許參加職工醫(yī)保有困難的農(nóng)民工和靈活就業(yè)人員選擇參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。
二要統(tǒng)一籌資政策。堅持多渠道籌資，繼續(xù)實行個人繳費與政府補助相結(jié)合為主的籌資方式，鼓勵集體、單位或其他社會經(jīng)濟組織給予扶持或資助。全省城鄉(xiāng)居民執(zhí)行統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險個人繳費標準和財政補助標準。逐步建立個人繳費標準與城鄉(xiāng)居民人均可支配收入相銜接的機制，在提高政府補助標準的同時，適當提高個人繳費比重。
三要統(tǒng)一保障待遇。均衡城鄉(xiāng)保障待遇，統(tǒng)一保障范圍和支付標準，為參保人員提供公平的基本醫(yī)療保障。妥善處理整合前的特殊保障政策，做好過渡與銜接。根據(jù)我省經(jīng)濟發(fā)展水平、籌資能力和國家政策變化，建立籌資與保障待遇動態(tài)調(diào)整機制。
四要統(tǒng)一醫(yī)保目錄。統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保藥品目錄和醫(yī)療服務項目目錄，明確藥品和醫(yī)療服務支付范圍。按照國家“遵循臨床必需、安全有效、價格合理、技術(shù)適宜、基金可承受的原則，在現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合目錄的基礎(chǔ)上，適當考慮參保人員需求變化進行調(diào)整，有增有減、有控有擴，做到種類基本齊全、結(jié)構(gòu)總體合理”的要求，完善醫(yī)保目錄管理辦法，建立醫(yī)療保險支付標準監(jiān)管機制。
五要統(tǒng)一定點管理。統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保定點機構(gòu)管理辦法，強化定點服務協(xié)議管理，建立健全考核評價機制和動態(tài)的準入退出機制。對非公立醫(yī)療機構(gòu)與公立醫(yī)療機構(gòu)實行同等的定點管理政策。
六要統(tǒng)一基金管理。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保執(zhí)行國家統(tǒng)一的基金財務制度、會計制度和基金預決算管理制度。城鄉(xiāng)居民醫(yī)�；鸺{入財政專戶，實行“收支兩條線”管理�；皙毩⒑怂恪艄芾�，任何單位和個人不得擠占挪用。
七要統(tǒng)一統(tǒng)籌層次。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實行設(shè)區(qū)市級統(tǒng)籌制度，條件成熟的設(shè)區(qū)市實行基金統(tǒng)收統(tǒng)支管理，暫不具備基金統(tǒng)收統(tǒng)支條件的設(shè)區(qū)市可實行市級風險調(diào)劑金制度。
八要統(tǒng)一大病保障機制。參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保人員同時參加城鄉(xiāng)居民大病保險。統(tǒng)一全省城鄉(xiāng)居民大病保險籌資標準和待遇水平，在現(xiàn)有政策基礎(chǔ)上，統(tǒng)一全省城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療免費救治制度。
五、如何突出理順管理體制，為城鄉(xiāng)居民提供一體化經(jīng)辦服務？
理順管理體制，實現(xiàn)一體化經(jīng)辦服務，有利于解決不同部門管理不協(xié)調(diào)、難銜接等問題，有利于提高經(jīng)辦管理服務效率，增強基金的安全性和管理的規(guī)范性，避免重復建設(shè)、重復補貼，實現(xiàn)公共服務均等化，為參保人員提供高效便捷的經(jīng)辦服務。 《實施意見》對理順管理體制，提供城鄉(xiāng)一體化醫(yī)保經(jīng)辦服務提出了三點要求：
一是整合管理職能。整合各級城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理職責，統(tǒng)一由人力資源社會保障部門管理。
二是整合經(jīng)辦機構(gòu)。按照“人隨事走，編隨人走”原則，整合省、市、縣(區(qū))、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險管理資源，實行基本醫(yī)療保險統(tǒng)一管理、統(tǒng)一經(jīng)辦、統(tǒng)一醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)名稱和能力建設(shè)標準。
三是完善服務體系。建立健全省、市、縣（區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保險服務體系，合理確定城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險服務目標、服務方式、服務內(nèi)容、服務網(wǎng)點、服務條件、服務標準，優(yōu)化規(guī)范醫(yī)療保險服務流程，加強醫(yī)療保險服務能力建設(shè)，重點加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道和社區(qū)、行政村服務網(wǎng)絡建設(shè)，增強服務功能，提升服務水平。
六、如何突出提升服務效能，不斷提高基金使用效率和優(yōu)化醫(yī)保服務？ 提升服務效能，對推進制度整合、實現(xiàn)整合目標有重要意義，有利于提高基金使用效率和優(yōu)化醫(yī)保經(jīng)辦服務，實現(xiàn)制度的平穩(wěn)可持續(xù)發(fā)展�！秾嵤┮庖姟穼Υ颂岢隽怂姆矫嬉�。
一要完善信息系統(tǒng)。整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保信息資源，將信息系統(tǒng)延伸到基層醫(yī)療保險服務平臺和定點醫(yī)藥機構(gòu)，實行基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助“一站式”同步結(jié)算，實行全省城鄉(xiāng)醫(yī)療保險參保就醫(yī)服務社會保障卡“一卡通”。
二要完善支付方式。推進按人頭付費、按病種付費和總額預付等相結(jié)合的復合支付方式改革，建立健全醫(yī)保談判協(xié)商機制和風險分擔機制，推動形成合理的醫(yī)保支付標準，引導定點醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范服務行為，控制醫(yī)療費用不合理增長。推進分級診療制度建設(shè)，逐步形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的就醫(yī)新秩序。
三要加強醫(yī)療服務監(jiān)管。完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)保服務監(jiān)管辦法，充分運用協(xié)議管理，強化對醫(yī)療服務的監(jiān)控作用。充分利用信息化手段，推進醫(yī)保智能審核和實時監(jiān)控，促進合理診療、合理用藥。
四要完善經(jīng)費保障。健全醫(yī)療保險經(jīng)辦工作經(jīng)費保障機制，建立城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險擴面征繳激勵機制。
七、整合制度對城鄉(xiāng)居民參保繳費和保障待遇等會有什么影響？
按照參保繳費“就低不就高”、醫(yī)療待遇“就高不就低”的原則，通過整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，實現(xiàn)制度政策“八統(tǒng)一”，整合經(jīng)辦管理資源，提升服務效能，城鄉(xiāng)居民將獲得更多實惠。
一是制度更加公平。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合后，城鄉(xiāng)居民不再受城鄉(xiāng)身份的限制，參加統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，按照統(tǒng)一的政策參保繳費和享受待遇，城鄉(xiāng)居民能夠更加公平地享有基本醫(yī)療保障權(quán)益。
二是保障待遇更加均衡。按照立足基本、保障公平的原則，統(tǒng)一保障待遇、醫(yī)保目錄和就醫(yī)管理，同時適度提升了群眾保障待遇，城鄉(xiāng)間、地區(qū)間居民醫(yī)保待遇更加均衡。三是服務更加規(guī)范。通過統(tǒng)一定點管理、整合醫(yī)�；�、整合經(jīng)辦資源、提高統(tǒng)籌層次等措施，參保群眾可以享受到城鄉(xiāng)一體化的經(jīng)辦服務。同時，制度整合后，實行一體化的經(jīng)辦服務管理，消除了城鄉(xiāng)制度分設(shè)、管理分割、資源分散等障礙，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)更加方便。
八、整合制度工作如何組織實施，確保平穩(wěn)有序推進？ 整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度涉及全省廣大人民群眾切身利益，涉及面廣、政策性強。為做好制度整合工作組織實施，確保平穩(wěn)順利推進，《實施意見》提出了明確的要求。
一要加強組織領(lǐng)導。各級政府要充分認識整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度的重要性和緊迫性，把醫(yī)療保險城鄉(xiāng)統(tǒng)籌工作擺上重要議事日程，切實加強組織領(lǐng)導，明確任務分工，落實責任。成立由省政府分管領(lǐng)導任組長的省整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險工作協(xié)調(diào)小組，負責全省制度整合工作的組織推動和協(xié)調(diào)指導，各市、縣（區(qū)）政府也要成立相應的協(xié)調(diào)機制確保城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合工作順利推進。
二要落實責任分工。人社、衛(wèi)計、財政、編辦、宣傳、發(fā)改、審計、民政、教育、公安和保監(jiān)等部門按照職能分工，明確責任，加強配合，共同做好城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度整合工作。
三要平穩(wěn)有序推進。各設(shè)區(qū)市要在20xx年8月底前全面完成城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的職能、機構(gòu)、人員、基金、資產(chǎn)、檔案、信息數(shù)據(jù)等歸口整合工作，20xx年10月底前出臺整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的實施辦法。并要妥善研究處理好體制、制度并軌期間的情況，針對整合過程中可能出現(xiàn)的問題制定應急處置預案，確保管理和經(jīng)辦隊伍思想不散、隊伍不亂、工作不斷，城鄉(xiāng)居民參保繳費和就醫(yī)報銷不受影響。四要加強輿論宣傳。加強正面宣傳和輿論引導，及時準確解讀政策，宣傳經(jīng)驗亮點，妥善回應公眾關(guān)切，合理引導社會預期，努力營造城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合的良好氛圍。
九、城鄉(xiāng)居民如何辦理參保登記？
（一）參保登記的組織。全省城鄉(xiāng)居民實行統(tǒng)一登記參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。
1、全日制普通高校和中等職業(yè)學校以學校為單位，按學制年限在入學當年一次性為在校學生統(tǒng)一辦理參保登記并組織參保，由主管部門協(xié)辦人（各類學�；蚪逃块T指定機構(gòu)的專職、兼職協(xié)管人員）統(tǒng)一進行收集、初審、記錄、匯總和上報，填寫《城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保登記表》，按照規(guī)定的數(shù)據(jù)格式將登記信息錄入電子表格文件。主管部門協(xié)辦人通過網(wǎng)上申報或攜帶登記資料與登記信息電子文件統(tǒng)一到經(jīng)辦機構(gòu)辦理參保登記申報。
2、其他居民（含中小學生）所在街道以社區(qū)為單位、所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)以行政村為單位，組織轄區(qū)居民參保并代征代繳個人繳費。由本人（或代理人）攜帶戶口簿、身份證等有關(guān)證件材料到戶籍所在地的社區(qū)居委會、村委會或社會保障服務站辦理參保登記，并填寫《城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保登記表》，并繳費申報單上簽字確認，基層協(xié)辦人員代收個人參保費用，開具相關(guān)收據(jù)，匯總參保人繳費信息后報代辦機構(gòu)（街道或鄉(xiāng)鎮(zhèn)人力資源社會保障服務平臺，包括鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）醫(yī)保所（勞保所、人保所）。
（二）參保登記時間。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實行按年繳費制度，醫(yī)療保險年度為每年的1月1日至12月31日。每年的9月1日至次年的2月28日為下一年度的參保繳費期，并自參保繳費的次日起即可享受相應醫(yī)療保險待遇（全日制普通高校和中等職業(yè)學校入學當年自動享受醫(yī)療保險待遇，畢業(yè)當年未參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的其待遇延續(xù)到畢業(yè)年度12月底），超過年度參保繳費期不允許參保（新生兒出生之日起視同參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，但須在出生后3個月之內(nèi)補辦申報繳費手續(xù)），只能參加下一年度的居民醫(yī)保，居民新參保時不需補繳歷年的基本醫(yī)療保險費。 存在特殊情況（流動人員子女、新生兒、退伍軍人、大學生畢業(yè)返鄉(xiāng)人員、新遷入人員、出國人員回國、勞改服刑期滿人員等）的城鄉(xiāng)居民可在非繳費期到經(jīng)辦機構(gòu)辦理參保登記
（三）參保登記需要提供的材料。城鄉(xiāng)居民的參保登記信息包括姓名、身份證號、性別、出生日期、戶籍信息、聯(lián)系電話、通訊地址等。參保登記時需攜帶本人戶口簿、身份證（提供復印件各一份，戶口簿復印件應包含戶口簿首頁和參保人本人頁），及一張近期免冠一寸白底彩色證件照；其中屬于新生兒的還需同時提供出生證明原件（提供復印件一份）。 （四）特殊群體參保的組織。特殊群體參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，其在社區(qū)居委會、村委會或社會保障服務站辦理參保登記應提供以下證明材料復印件進行資格確定：
1、城鄉(xiāng)最低生活保障對象（享受最低生活保障待遇的人員、城市“三無”人員、農(nóng)村“五保”人員）：依據(jù)民政部門最低生活保障金領(lǐng)取證、《農(nóng)村五保供養(yǎng)證》或享受最低生活保障證明進行確定；
2、民政特困供養(yǎng)人員（享受特困供養(yǎng)救助待遇的人員）：依據(jù)民政部門城鎮(zhèn)居民特困救助證或享受特困救助證明進行確定；
3、重度殘疾人員（殘疾等級標準為一至二級的殘疾人員）：依據(jù)《中華人民共和國殘疾人證》進行確定；
4、低收入家庭未成年人和60周歲以上的老年人：依據(jù)街道或鄉(xiāng)鎮(zhèn)出具的低收入家庭證明及《戶口簿》進行確定；
5、 失業(yè)又未納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的xx類退役士兵：依據(jù)街道或鄉(xiāng)鎮(zhèn)出具的證明及相關(guān)退役證明材料進行確定；
6、統(tǒng)籌地區(qū)地方政府規(guī)定的享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費補助的其它人群：依據(jù)統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定的資格確認資料進行確定。 特殊群體參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，經(jīng)辦機構(gòu)可由地方政府主導協(xié)商其主管部門（民政、殘疾人聯(lián)合會、衛(wèi)生計生部門、慈善機構(gòu)、老干部管理等部門以及大中專院校等）統(tǒng)一進行收集、初審、記錄、匯總和上報，填寫《城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保登記表》，按照規(guī)定的數(shù)據(jù)格式將登記信息錄入電子表格文件，主管部門通過網(wǎng)上申報或協(xié)辦人攜帶登記資料與登記信息電子文件到經(jīng)辦機構(gòu)辦理參保登記。經(jīng)辦機構(gòu)可以通過在醫(yī)療保險信息系統(tǒng)開放權(quán)限的方式實現(xiàn)醫(yī)療保險系統(tǒng)與民政、衛(wèi)計等部門的信息互通，以實現(xiàn)特殊人員的參保登記、待遇享受資格信息互認，提高經(jīng)辦工作效率。
（五）城鄉(xiāng)居民年度續(xù)保。城鄉(xiāng)居民在參保后年度續(xù)保時，所在街道以社區(qū)為單位、所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)以行政村為單位，組織轄區(qū)居民參保并代征代繳個人繳費。 經(jīng)辦機構(gòu)應創(chuàng)造條件鼓勵參保人員通過個人社保編號、身份證號碼或社會保障卡號在金融機構(gòu)辦理年度續(xù)保繳費，并領(lǐng)取《城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險繳費收據(jù)》，作為繳費憑證。有條件地區(qū)還可利用互聯(lián)網(wǎng)建立網(wǎng)上參保繳費平臺，使用網(wǎng)上銀行及第三方支付平臺辦理結(jié)算，方便參保人辦理繳費。
（六）未在規(guī)定時間辦理參保繳費的處理。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人在年度規(guī)定的繳費期內(nèi)未申報繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費的，不再進行補繳費，不享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。
十、城鄉(xiāng)居民就醫(yī)憑證及補換發(fā)有什么規(guī)定？
1、就醫(yī)憑證的發(fā)放。社會保障卡是城鄉(xiāng)居民享受醫(yī)保待遇的就醫(yī)憑證，就醫(yī)時參保人員憑社會保障卡和本人身份證進行身份確認。經(jīng)辦機構(gòu)負責組織為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人發(fā)放由統(tǒng)籌地區(qū)統(tǒng)一監(jiān)制的社會保障卡，做到城鄉(xiāng)居民參保即發(fā)社會保障卡。 經(jīng)辦機構(gòu)或通過街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)代辦機構(gòu)將社會保障卡發(fā)至轄區(qū)內(nèi)社區(qū)居委會、村委會或社會保障服務站，由其負責發(fā)放到每位城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人。（過渡期內(nèi)，原城居醫(yī)保參保（就醫(yī)）憑證和新農(nóng)合參合（就醫(yī)）憑證在未換發(fā)前可繼續(xù)使用，逐步換發(fā)為統(tǒng)一的參保（就醫(yī)）憑證。）
2、社會保障卡的補換發(fā)。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人遺失或換領(lǐng)社會保障卡，參保人持身份證、戶口簿（提供復印件）到社區(qū)居委會、村委會或社會保障服務站辦理掛失或換領(lǐng)手續(xù)，填寫《城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險補（換）證申請表》，由社區(qū)居委會、村委會或社會保障服務站將相關(guān)材料上報街道或鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保代辦機構(gòu)，由街道或鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保代辦機構(gòu)審核后將信息上傳至經(jīng)辦機構(gòu)，經(jīng)辦機構(gòu)將信息傳至信息部門，在規(guī)定時限內(nèi)為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人補（換）發(fā)社會保障卡，將社會保障卡通過代辦機構(gòu)發(fā)至轄區(qū)內(nèi)基層代辦點，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人到基層代辦點領(lǐng)取。 由于急診就醫(yī)等特殊情況下，城鄉(xiāng)居民可到當?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)直接辦理掛失或換領(lǐng)社會保障卡手續(xù)。
十一、20xx年參保繳費標準是如何規(guī)定的？ 整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度后，全省城鄉(xiāng)居民執(zhí)行統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險個人繳費標準和財政補助標準。20xx年，全省城鄉(xiāng)居民參保個人繳費不低于xx0元，各級財政補助每人420元。 特困供養(yǎng)人員、城鄉(xiāng)最低生活保障對象、城鎮(zhèn)重度殘疾的學生和兒童、城鎮(zhèn)喪失勞動能力的重度殘疾成年人、城鎮(zhèn)低收入家庭的未成年人和60周歲以上的老年人、已失業(yè)又未納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的xx類退役士兵以及其他建檔立卡貧困人口等參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的個人繳費部分，由財政全額補助。 高校大學生參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的個人繳費部分根據(jù)高校隸屬關(guān)系由同級財政全額負擔。
十二、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇有哪些？ 城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員，可享受門診醫(yī)療待遇、、門診特殊慢性病醫(yī)療待遇、住院醫(yī)療待遇。
十三、城鄉(xiāng)居民如何申請門診特殊慢性��？
特殊慢性病，是指在短期內(nèi)無法治愈或者不可能治愈，需要長時間依賴藥物和治療來緩解病情，有一定人群代表性的疾病，如常見的高血壓、糖尿病、腦血管意外后遺癥等。 門診特殊慢性病制度是在基本醫(yī)療保險制度中，對長期患慢性疾病，病情較重、常年用藥、但可以在門診實施治療的患者門診治療實施一定保障的醫(yī)療報銷制度。
1、門診特殊慢性病范圍。統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)本地情況規(guī)定門診特殊慢性病的范圍。門診特殊慢性病就醫(yī)實行資格登記制度，并可根據(jù)不同病種設(shè)定相應登記有效期。
2、門診特殊慢性病申請。參保人員持規(guī)定的申請材料（二級及以上醫(yī)療機構(gòu)出具的診斷證明、申報病種相關(guān)的在二級以上醫(yī)療機構(gòu)住院病歷、化驗單、檢查報告單等；本人身份證、社�？◤陀〖惶顚憽冻青l(xiāng)居民門診特殊慢性病鑒定申請表》）在經(jīng)辦機構(gòu)申報，經(jīng)辦機構(gòu)按照病種邀請醫(yī)療專家評審后，對專家評審結(jié)果進行確認，并將評審結(jié)果反饋申請人。 醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)本統(tǒng)籌地區(qū)情況也可采取參保人員向擬選定的定點醫(yī)療機構(gòu)（醫(yī)保辦）申請的方式報送門診特殊慢性病申請。
3、門診特殊慢性病就醫(yī)。
