江西九江市醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)政策問(wèn)答【薦讀】

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李女士 手機(jī)尾號(hào)8000 今年參加居民醫(yī)療保險(xiǎn)在哪里交?費(fèi)用多少?

九江市醫(yī)保局副局長(zhǎng)江兆政回復(fù):居民醫(yī)保現(xiàn)在是屬地管理原則,李女士要帶上戶口本、身份證到所在地的社保局參保。因?yàn)槲覀兿到y(tǒng)整合之后,統(tǒng)一都在社保局參保。按照現(xiàn)行的政策,繳費(fèi)是個(gè)人一年繳120元。我們集中的繳費(fèi)時(shí)間是在9月到12月。為了更便于百姓,如在外務(wù)工人員,平常也可以參保。

朱先生 手機(jī)尾號(hào)1220 原九江學(xué)院無(wú)軍籍退休職工,交給了廬山區(qū)民政局管,民政報(bào)到醫(yī)保局醫(yī)保代發(fā)工資金額的5%,后來(lái)社保局接收代發(fā),社保跟民政說(shuō)要交錢400多元每月。現(xiàn)在不清楚自己的醫(yī)保到底在哪里管。

廬山區(qū)醫(yī)保局業(yè)務(wù)科科長(zhǎng)陳小華回復(fù):原來(lái)這一塊是我們醫(yī)保局在管,但今年以后都是社保局在管理。征繳這一塊在社保局,可能你還是要跟社保局反映。

張先生 手機(jī)尾號(hào)9066 職工退休,今年71歲,自己每個(gè)月2000的退休工資,每月醫(yī)療本的門診費(fèi)多少?

九江市醫(yī)保局大廳主任劉春玲回復(fù):你個(gè)人賬戶就是按照你上年度工資的5%劃入。

王先生 手機(jī)尾號(hào)4512 孩子跟自己去武漢玩,結(jié)果在武漢急診住院,孩子是潯陽(yáng)區(qū)的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn),交的是120元每年的那種,怎么報(bào)銷?

潯陽(yáng)區(qū)醫(yī)保局副局長(zhǎng)羅坤回復(fù):如果是急診,帶上急診病例、孩子住院發(fā)票、出院小結(jié)、費(fèi)用清單,在每月的1號(hào)到10號(hào)到我們醫(yī)保平臺(tái),在農(nóng)業(yè)銀行九龍支行的營(yíng)業(yè)大廳就可以了。報(bào)銷費(fèi)用直接通過(guò)網(wǎng)銀轉(zhuǎn)到你的個(gè)人賬戶里。報(bào)銷時(shí)間兩個(gè)月左右。一般非急診是不允許直接外地就醫(yī)報(bào)銷,要辦轉(zhuǎn)院手續(xù)。急診可以直接回來(lái)報(bào)銷。

李先生 13970299394 自己造成了交通事故,之后進(jìn)行了賠償,對(duì)方有醫(yī)保,雙倍拿錢,自己應(yīng)該向誰(shuí)投訴?

手機(jī)尾號(hào)6968 :爸爸是武寧縣的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn),他想去南昌二附院治療靜脈曲張,可能要住院治療。想問(wèn)一下,是直接去南昌治療報(bào)銷還是需要先到縣里辦轉(zhuǎn)院手續(xù)?費(fèi)用報(bào)銷比例大概是多少?有什么二次報(bào)銷的政策嗎?

九江市醫(yī)保局副局長(zhǎng)江兆政回復(fù):職工醫(yī)療保險(xiǎn)和居民醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例是不一樣的。在異地就醫(yī)必須要辦相關(guān)手續(xù)。雖然我們現(xiàn)在發(fā)放的社會(huì)保障卡且跟南昌實(shí)行了雙向異地就醫(yī),但去南昌異地就醫(yī)就存在要換南昌異地就醫(yī)卡的問(wèn)題,如果直接拿我們的社保卡去就醫(yī)就不能及時(shí)記賬,這就必須要換卡。也就是說(shuō)要先到武寧辦轉(zhuǎn)院手續(xù),由醫(yī)院直接開轉(zhuǎn)院,醫(yī)院開了轉(zhuǎn)院以后就到縣醫(yī)保局辦理異地就醫(yī)卡。如果沒有辦轉(zhuǎn)院手續(xù),自行轉(zhuǎn)院就醫(yī),這方面報(bào)銷只能報(bào)在可報(bào)范圍內(nèi)的60%,比辦了手續(xù)的報(bào)銷比例低,辦了手續(xù)就按照正常保險(xiǎn)比例來(lái)進(jìn)行保險(xiǎn),這一塊報(bào)銷比例要根據(jù)就醫(yī)醫(yī)院等級(jí)來(lái)確認(rèn)。我們二次報(bào)銷有政策,按照發(fā)票出院截止日期為準(zhǔn),計(jì)算一個(gè)年度內(nèi)自付費(fèi)用多少,在第二個(gè)年度個(gè)人支付達(dá)到8000到10000,10000到15000這種范圍則按照相應(yīng)的比例進(jìn)行補(bǔ)償。自行轉(zhuǎn)院異地就醫(yī)的不享受二次補(bǔ)助的政策。

手機(jī)尾號(hào)5266:我想請(qǐng)問(wèn)對(duì)于特別困難的殘疾人有什么樣的政策優(yōu)惠和扶持嗎?例如:繳費(fèi)金額和報(bào)銷比例什么的。

九江市醫(yī)保局副局長(zhǎng)江兆政回復(fù):按照國(guó)家規(guī)定是統(tǒng)一政策,沒有相關(guān)變化。因病致貧或者家庭困難者可以尋求民政的幫助。

手機(jī)尾號(hào)6734 :我想咨詢一下企業(yè)改制以后醫(yī)保個(gè)人交費(fèi)的職工醫(yī)保的免費(fèi)體檢是每年的什么時(shí)間?是每年都有嗎?

九江市醫(yī)保局副局長(zhǎng)江兆政回復(fù):當(dāng)時(shí)我們江西省做了一個(gè)民生工程,就是免費(fèi)體檢。我們只管理了一年,現(xiàn)在是沒有這個(gè)政策的。

手機(jī)尾號(hào)2923:我是一名下崗職工,別的單位下崗職工每年交168元,我們?yōu)槭裁匆?960多元,還沒有門診費(fèi)。

九江市醫(yī)保局副局長(zhǎng)江兆政回復(fù):168是退休后所繳納的大病的這一塊,1900多跟這個(gè)不是一個(gè)概念,具體繳納歸社保管。

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