農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷范圍是怎樣的呢?你是否對(duì)此也很好奇呢?快一起來看看相關(guān)內(nèi)容吧!
參加新農(nóng)合的農(nóng)民，凡在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診、住院的，都可獲得新農(nóng)合報(bào)銷，其報(bào)銷范圍主要包括藥物報(bào)銷、檢查費(fèi)用報(bào)銷、床位費(fèi)報(bào)銷等。以藥物報(bào)銷為例，甲類藥物基本可以報(bào)銷，部分乙類藥物可報(bào)銷，丙類藥物不能報(bào)銷;以住院報(bào)銷為例，住院床位費(fèi)或門(急)診留觀床位費(fèi)也是可以報(bào)銷的。不過需要注意的是，以下內(nèi)容不在新農(nóng)合的報(bào)銷范圍內(nèi)：
1. 自購藥品費(fèi);
2. 超出《省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》的藥品費(fèi)用;
3. 掛號(hào)費(fèi)、門診病歷工本費(fèi)、出診費(fèi)、中藥煎藥費(fèi)、救護(hù)車費(fèi)、陪客床位費(fèi)、包床費(fèi)、特護(hù)費(fèi)、會(huì)診費(fèi)、空調(diào)(含取暖)費(fèi)、電視費(fèi)、電話費(fèi)、個(gè)人生活料理費(fèi)、護(hù)工費(fèi)等;
4. 非基本醫(yī)療(指特需門診、專家門診、床位費(fèi)超過35元/日、醫(yī)學(xué)美容、家庭病床等)的費(fèi)用;
5. 打架斗毆、酗酒、吸毒、戒毒、性病、工傷及從事勞務(wù)過程中所受傷害、交通事故、故意自傷自殘、非生產(chǎn)性農(nóng)藥中毒、職業(yè)中毒、醫(yī)療事故、違法違紀(jì)和他人原因引發(fā)的醫(yī)藥費(fèi)用;
6. 流引產(chǎn);
7. 各種整容、矯形、減肥、糾正生理缺陷和各種保健、預(yù)防性診療項(xiàng)目及藥品費(fèi)用;
8. 進(jìn)行器官、組織移植、安裝人工器官所需購買器官或組織的費(fèi)用;
9. 未經(jīng)物價(jià)和衛(wèi)生部門批準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)、檢查、治療項(xiàng)目，以及擅自抬高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)所發(fā)生的一切費(fèi)用;
10. 有掛名不住院或冒名頂替住院等欺詐的醫(yī)藥費(fèi)用;
11. 已獲得城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償以及其他基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償?shù)?
12. 境外發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用;
13. 新型農(nóng)村合作醫(yī)療其他規(guī)定的。
延伸閱讀：農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷流程如下
一、《新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》報(bào)銷流程
1.參合人員持《新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》到門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)真核對(duì)，填寫《新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》中的相關(guān)內(nèi)容和有關(guān)表冊(cè)，按規(guī)定實(shí)行門診醫(yī)藥費(fèi)現(xiàn)場(chǎng)減免。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按月匯總到當(dāng)?shù)睾瞎苻k審核并報(bào)送有關(guān)報(bào)表，經(jīng)合管辦按規(guī)定審定后，辦理結(jié)算手續(xù)。
2.參合人員在紅塔區(qū)范圍內(nèi)可以自由選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，若因紅塔區(qū)范圍內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)技術(shù)所限或因病情需要，確需轉(zhuǎn)省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院診治的，由市、區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具轉(zhuǎn)院證明，經(jīng)區(qū)合管辦審核后方可轉(zhuǎn)院治療。病情緊急的，可立即轉(zhuǎn)院治療，但應(yīng)及時(shí)補(bǔ)辦轉(zhuǎn)院手續(xù)。
3.參合人員持《新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》在區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)真核對(duì)，填寫《新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》中的相關(guān)內(nèi)容和有關(guān)表冊(cè)，按規(guī)定實(shí)行住院醫(yī)藥費(fèi)現(xiàn)場(chǎng)減免。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按月匯總到當(dāng)?shù)睾瞎苻k審核并報(bào)送有關(guān)報(bào)表，經(jīng)區(qū)合管辦按規(guī)定審定后，辦理結(jié)算手續(xù)。
4.參合人員到區(qū)級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和異地非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，住院醫(yī)藥費(fèi)先由病人墊付，每月一次，由參合人員或親屬持“新型農(nóng)村合作醫(yī)療證、住院證明(病情證明)、住院醫(yī)藥費(fèi)收據(jù)、住院醫(yī)藥費(fèi)清單”等材料，送鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)合管辦按規(guī)定初審，報(bào)區(qū)合管辦按規(guī)定審定后，轉(zhuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)合管辦按規(guī)定報(bào)銷，報(bào)銷的醫(yī)藥費(fèi)，每月一次，由參合人員(或親屬)持本人身份證到鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)合管辦領(lǐng)取。
二、《新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》報(bào)銷比例
(1)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)參合人員持《新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就診，三個(gè)街道辦事處參合人員持《新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》到定點(diǎn)的居委會(huì)衛(wèi)生所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、州城衛(wèi)生院、區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就診，門診醫(yī)藥費(fèi)按規(guī)定實(shí)行現(xiàn)場(chǎng)減免。每人當(dāng)年累計(jì)門診醫(yī)藥費(fèi)統(tǒng)籌現(xiàn)場(chǎng)減免限額30元。
(2)參合人員持《新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》到紅塔區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，住院醫(yī)藥費(fèi)根據(jù)不同級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定現(xiàn)場(chǎng)減免和報(bào)銷補(bǔ)償。 起付線：鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)200元;區(qū)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元;市級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)600元。殘疾人、五保戶、低保對(duì)象家庭、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象(在鄉(xiāng)老復(fù)員軍人、傷殘軍人、帶病回鄉(xiāng)復(fù)員軍人、“三屬”)、70周歲以上(含70歲)的老年人、獨(dú)生子女本人及其父母、雙女結(jié)扎戶家庭(女兒及其父母)、結(jié)核、傷寒、副傷寒病人，到紅塔區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，憑有效證件或證明，實(shí)行“零”起付。 報(bào)銷比例：住院醫(yī)藥費(fèi)扣除不予報(bào)銷的項(xiàng)目和起付線費(fèi)用后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按75%、區(qū)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按60%、市級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按25%的比例報(bào)銷。殘疾人、五保戶、低保對(duì)象家庭、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象(在鄉(xiāng)老復(fù)員軍人、傷殘軍人、帶病回鄉(xiāng)復(fù)員軍人、“三屬”)、70周歲以上(含70歲)的老年人、獨(dú)生子女本人及其父母、雙女結(jié)扎戶家庭(女兒及其父母)、結(jié)核、傷寒、副傷寒病人，到紅塔區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，憑有效證件或證明，住院醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷比例分別提高3%。 參合人員外出期間因病需要在非紅塔區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，必須是非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，扣除紅塔區(qū)住院醫(yī)藥費(fèi)不予報(bào)銷的項(xiàng)目和不同級(jí)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線費(fèi)用后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按50%的比例報(bào)銷，縣(區(qū))級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按40%的比例報(bào)銷，省、州(市)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按15%的比例報(bào)銷。 孕產(chǎn)婦在區(qū)屬定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常單胎住院順產(chǎn)分娩，每例一次性補(bǔ)助500元，在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常單胎住院順產(chǎn)分娩不予補(bǔ)助。難產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、高危孕產(chǎn)婦搶救分娩，按紅塔區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷規(guī)定報(bào)銷補(bǔ)償。 封頂線：參合人員2009年度累計(jì)住院醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷補(bǔ)償最高限額20000元。
(3)大額住院醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)償：參合人員每次住院醫(yī)藥費(fèi)用達(dá)1萬元以上(含1萬元)的，除按規(guī)定報(bào)銷外，每次增加補(bǔ)助1000元;達(dá)2萬元以上(含2萬元)的，每次增加補(bǔ)助2000元，以此類推，每次住院醫(yī)藥費(fèi)每增加1萬元，增加補(bǔ)助1000元。每人每年增加補(bǔ)助最高限額為10000元。
