武漢大病醫(yī)保報(bào)銷政策具體如何?有哪些內(nèi)容較為重要呢?今天我們就一起來(lái)看看吧!
從明年開始，武漢市貧困人口將享受新農(nóng)合報(bào)銷的一系列優(yōu)惠政策。
1.住院治療貧困人口新農(nóng)合報(bào)銷免起付線：目前，從鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)到省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，新農(nóng)合住院報(bào)銷的起付線從200元到2000元不等。免除起付線，意味著貧困人口的報(bào)銷門檻大幅降低。
2.住院費(fèi)用平均報(bào)銷比例從起提高20%：目前武漢市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)報(bào)銷起付線為8000元，從起，貧困人口起付線在此基礎(chǔ)上降低20%。大病保險(xiǎn)年度封頂線則由30萬(wàn)元提高到50萬(wàn)元。貧困人口中符合報(bào)銷范圍的各段報(bào)銷比例，分別提高10個(gè)百分點(diǎn)。
3.實(shí)現(xiàn)一站式即時(shí)結(jié)算：針對(duì)貧困人口在新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，先由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付各項(xiàng)醫(yī)療保障制度支付的部分，個(gè)人只支付自付部分。積極推行“先診療、后付費(fèi)”服務(wù)，進(jìn)一步減輕農(nóng)村貧困人口醫(yī)診費(fèi)用支付壓力。
今年8月，我市首個(gè)大病保險(xiǎn)一站式即時(shí)結(jié)算窗口在蔡甸區(qū)人民醫(yī)院?jiǎn)⒂�，年�?nèi)各區(qū)人民醫(yī)院將能開展大病保險(xiǎn)直補(bǔ)工作。
貧困人口新農(nóng)合、大病保險(xiǎn)報(bào)銷起付線及比例
1.住院費(fèi)用報(bào)銷
起付線：
目前為200-2000元
明年起不設(shè)起付線
2.報(bào)銷比例：
在目前基礎(chǔ)上明年提高20%
3.大病保險(xiǎn)報(bào)銷
起付線：
目前為8000元
明年在此基礎(chǔ)上降低20%
封頂線：
目前為30萬(wàn)元
明年提高到50萬(wàn)元
延伸閱讀：武漢市大人小孩醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一
網(wǎng)友點(diǎn)題
武昌馮女士在本報(bào)互動(dòng)平臺(tái)留言：12月去繳納二孩2017年醫(yī)保費(fèi)，得知漲價(jià)到185元，并補(bǔ)2015年和各12元。從一孩開始，親歷小兒醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)四年漲了8倍，從20元漲到185元。為什么小兒醫(yī)保年年漲價(jià)?漲價(jià)之后保障的權(quán)益更多了嗎?
政策背景
帶著馮女士的問(wèn)題，記者查閱了相關(guān)資料。《人力資源社會(huì)保障部財(cái)政部關(guān)于做好2015年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的通知》明確規(guī)定：2015年居民個(gè)人繳費(fèi)在人均不低于90元的基礎(chǔ)上提高30元，達(dá)到人均不低于120元，未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的，應(yīng)予補(bǔ)繳。
代表回應(yīng)
昨日，在黃岡團(tuán)駐地，省人大代表、省人社廳廳長(zhǎng)陳安麗回答了網(wǎng)友的疑問(wèn)。
陳安麗介紹，居民醫(yī)療保險(xiǎn)是以收定支，所以居民是上年參保繳費(fèi)，次年享受待遇。2015年度參保繳費(fèi)工作已在底完成，而國(guó)家調(diào)整繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的文件是2015年1月下發(fā)，故提高的部分只能在征收下年度居民醫(yī)保費(fèi)時(shí)一并補(bǔ)繳。所以出現(xiàn)了馮女士遇到的情況。
根據(jù)國(guó)家要求，武漢市經(jīng)測(cè)算，須在當(dāng)年個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加20%，方能達(dá)到國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，未成年居民按當(dāng)年年度繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)(60元)的20%計(jì)算，須補(bǔ)繳12元。
按照國(guó)家對(duì)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)逐步提高的要求(以來(lái)每年增加30元)，預(yù)計(jì)2017年全國(guó)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)將不低于180元。武漢市確定2017年居民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)185元，符合國(guó)家要求，且武漢市高端醫(yī)療資源豐富，參保對(duì)象醫(yī)療消費(fèi)高，醫(yī)保基金支出大，故個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)略高于省內(nèi)其他地區(qū)，也符合實(shí)際。
陳安麗介紹，我省建立了居民大病保險(xiǎn)制度，經(jīng)基本醫(yī)保報(bào)銷后，對(duì)個(gè)人自付的醫(yī)療費(fèi)用再按一定比例報(bào)銷。省政府進(jìn)一步完善了大病保險(xiǎn)政策，各費(fèi)用段報(bào)銷比例提高了5個(gè)百分點(diǎn)，且最高支付限額不低于30萬(wàn)元。
另外，武漢市此前實(shí)行分檔次差別化的繳費(fèi)政策，也就是說(shuō)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)有多個(gè)檔次，比如未成年人繳納的費(fèi)用和成年人的就不同，這是在當(dāng)時(shí)的歷史條件下確定的。隨著形勢(shì)發(fā)展，特別是新的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度建立，差別化的繳費(fèi)政策越來(lái)越不能適應(yīng)新的要求，統(tǒng)一個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)更能體現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度公平。武漢市從今年開始，未成年人和成年人個(gè)人繳費(fèi)實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一，都為185元，全省各地也將逐步統(tǒng)一。
