在上海參加了大病醫(yī)保后應該如何進行報銷呢?上海的大病醫(yī)保報銷政策具體如何呢?今天我們就一起來了解一下相關(guān)內(nèi)容吧!
新修訂的《辦法》著力提高城鄉(xiāng)居民大病保障水平，對因重癥尿毒癥透析治療、腎移植抗排異治療、惡性腫瘤治療、部分精神病病種治療等四類疾病，所發(fā)生的基本醫(yī)療保險支付范圍內(nèi)的個人自負費用，城鄉(xiāng)居民大病保險資金報銷比例從原來的50%提高到55%，進一步減輕大病患者醫(yī)療費用負擔。本市高等院校在校學生因患血友病、再生障礙性貧血所發(fā)生的醫(yī)療費用，也一并納入了城鄉(xiāng)居民大病保險范圍。
考慮到《試行辦法》實施以來，本市參保居民已經(jīng)逐步適應原申請辦理居民大病保險的經(jīng)辦流程，為避免政策銜接給參保居民辦理居民大病保險報銷造成不便，新修訂的《辦法》未對原經(jīng)辦流程進行調(diào)整，參保居民仍可按原流程申請報銷。
有關(guān)居民大病保險的辦理流程、辦理手續(xù)，可撥打醫(yī)保咨詢電話962218，或登陸醫(yī)保網(wǎng)站www.shyb.gov.cn查詢。
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2012年以來，上海按照國家要求，結(jié)合實際，不斷完善各項社會保險制度。目前，已逐步形成以城鎮(zhèn)職工社會保險、城鄉(xiāng)居民社會保險為主的制度框架，基本實現(xiàn)城鄉(xiāng)一體化，各項社會保障待遇標準逐年提高、水平位居全國前列。
2015年，上海在全國率先啟動了機關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度改革，建立起“基本保險+職業(yè)年金”的制度模式，實行事業(yè)單位職業(yè)年金實賬積累，機關(guān)事業(yè)單位與企業(yè)養(yǎng)老保險實現(xiàn)有效銜接。實現(xiàn)城鄉(xiāng)戶籍職工一體化參保。，合并實施“新農(nóng)�！焙汀俺蔷颖！�，建立了統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險制度。，合并實施居民醫(yī)保和“新農(nóng)合”，建立了統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度。外來從業(yè)人員通過五年過渡全面納入職工社會保險，實現(xiàn)了制度規(guī)則一致。停止執(zhí)行“鎮(zhèn)�！敝贫龋瑥�2017年4月1日起將“鎮(zhèn)�！奔{入基本社會保險制度體系。另外上海還在全國率先開展長期護理保險試點，在徐匯、普陀、金山三個區(qū)先行開展探索。
除此之外，上海還持續(xù)減輕負擔，社會保險費率實現(xiàn)“兩降”，累計降低5個百分點。另外上海建立了制度化調(diào)整機制。每年1月、4月和7月，分別調(diào)整各類人員養(yǎng)老金，最低工資、失業(yè)保險金、工傷保險金等與收入有關(guān)的待遇，以及部分群體民生保障待遇。完善了待遇確定辦法。配合二孩政策，修訂了產(chǎn)假期限，調(diào)整生育生活津貼計發(fā)辦法，提高了生育醫(yī)療費補貼標準，形成了“職保”養(yǎng)老金“普加+傾斜加”的調(diào)整機制。建立了城鄉(xiāng)居保一次性節(jié)日補助機制，提高了各類保障待遇水平。
上海就醫(yī)負擔逐年減輕。通過調(diào)整了職工醫(yī)保門急診支付辦法，優(yōu)化了個人賬戶使用辦法，職工醫(yī)保最高支付限額從2012年的28萬元提高到的42萬元。居民醫(yī)保個人自負水平從37%降低為33%，居民大病保險報銷比例從50%提高到55%。規(guī)范了上海公立醫(yī)院藥品集中采購辦法，試行將國家談判藥品和部分腫瘤分子靶向藥物納入醫(yī)保結(jié)算，切實減輕大病重病群眾藥費負擔。
推行綜合施策，上海社�；鹫骼U監(jiān)管也得到進一步加強，保持了較高的基金征繳率。采取責令整改、通知銀行查賬劃撥、移送行政處罰等強制征收措施，對欠費單位實施動態(tài)分析和分類管理，形成了綜合監(jiān)管體系。
完善上海社會保障制度，打造“三個社�！保晟屏私�(jīng)辦服務體系。經(jīng)辦服務實現(xiàn)向“網(wǎng)上、柜面、社區(qū)”延伸。全民參保登記計劃穩(wěn)步實施，參保登記率達96.5%，方便了市民辦事。上海社保APP上線運行，將涉及個人的16類35項社保業(yè)務延伸至街鎮(zhèn)(社區(qū))，建成社保自助經(jīng)辦平臺，為全市213個街鎮(zhèn)(社區(qū))配置社會保險等事項自助查詢打印設備235臺。實施“五證合一、一照一碼”社保登記制度改革，拓展了異地合作領(lǐng)域，與浙江、江蘇、安徽、河南、貴州和青海等16個城市、地區(qū)實現(xiàn)了醫(yī)保異地就醫(yī)委托報銷，根據(jù)國家要求積極推進異地安置人員住院醫(yī)保實時結(jié)算。
