廣州異地醫(yī)保政策如何?大家對此有何了解呢?今天我們就一起來看看相關(guān)資訊吧!
廣州異地就醫(yī)醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)今年底或可任選上線醫(yī)院
目前在省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算系統(tǒng)上線的71家醫(yī)院中，廣州最多，達(dá)到27家。其它城市的上線醫(yī)院基本在1-4家。
“廣州作為全國主要的醫(yī)療中心，承擔(dān)市外患者救治工作較多。統(tǒng)計(jì)顯示，我們醫(yī)院的市外省內(nèi)患者就醫(yī)數(shù)達(dá)1/3以上。至于中山一、省醫(yī)等醫(yī)院，省內(nèi)市外的患者數(shù)就更加龐大”。廣州某異地就醫(yī)直接報(bào)銷系統(tǒng)上線醫(yī)院醫(yī)�？曝�(fù)責(zé)人表示。
走訪發(fā)現(xiàn)，并非27家廣州的上線醫(yī)院均能對21個地市的參保人直接結(jié)算。如佛山只能與22家廣州的醫(yī)院實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算。董炳光表示，參保人只能在參保地社保機(jī)構(gòu)選定的醫(yī)院范圍內(nèi)選擇個人異地就醫(yī)醫(yī)院方可實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算服務(wù)，而不是省平臺的71家醫(yī)院的任一家都可以直接結(jié)算。是否能進(jìn)行直接結(jié)算，除了該醫(yī)院要上線之外，還要看當(dāng)?shù)厣绫２块T是否選定這家醫(yī)院。
例如，雖然目前廣州有27家醫(yī)院進(jìn)入系統(tǒng)，但梅州可能只選擇了20家或10家作為該市的異地就醫(yī)直接結(jié)算醫(yī)院，那么梅州市民到廣州來看病，就只能在這20家或10家醫(yī)院進(jìn)行直接結(jié)算，其它的醫(yī)院就不能直接結(jié)算�！熬烤惯x擇哪些醫(yī)院，各地要根據(jù)自身的資金承受能力和醫(yī)院的管理水平與該市的配合程度來綜合考慮�！倍庹f。
省人社廳醫(yī)保處相關(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者，計(jì)劃今年年底前將地市選點(diǎn)改為地市對省平臺聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)互認(rèn)的辦法。屆時(shí)，只要上線的醫(yī)院，均可對全省異地就醫(yī)的參保人實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算。
廣州異地醫(yī)保結(jié)算范圍將擴(kuò)大到門診
據(jù)了解，由于廣東重癥異地轉(zhuǎn)診數(shù)量大 ，病人墊付多，所以當(dāng)前省平臺先行開通了異地就醫(yī)住院費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算業(yè)務(wù)，但是門診、工傷、生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)算并不包括在內(nèi)。董表示，下一步將研究逐步擴(kuò)大結(jié)算范圍到門診大病，以及工傷、生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)算。
李克強(qiáng)總理在今年全國兩會的新聞發(fā)布會上提到，要爭取用兩年時(shí)間，使老年人跨省異地住院費(fèi)用能夠直接結(jié)算。廣東是否能按時(shí)“完成任務(wù)”?
從廣州市相關(guān)部門了解到，廣州的醫(yī)保部門已與多個兄弟省份實(shí)現(xiàn)了直接結(jié)算，廣州作為華南地區(qū)的醫(yī)療中心，承接的外省病患也不在少數(shù)。為此，廣州醫(yī)保局也在泛珠三角區(qū)域合作的基礎(chǔ)上，和眾多的泛珠省份、城市實(shí)現(xiàn)了跨地區(qū)醫(yī)保就醫(yī)直接結(jié)算，如毗鄰廣東的湖南、海南省，西部省份云南等。此外，福州、南昌、長沙、南寧、成都等省會城市社會醫(yī)療保險(xiǎn)參保人，也因?yàn)楫惖鼐歪t(yī)合作模式的開啟，能夠在穗指定醫(yī)院就醫(yī)時(shí)享受醫(yī)保直接結(jié)算帶來的便利。
據(jù)省社保局醫(yī)療工傷保險(xiǎn)業(yè)務(wù)部有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，自從廣東的新平臺建好后，尤其是近期，新疆、廣西、重慶、吉林等省、市、自治區(qū)社保部門已與廣東省社保局開展對接，啟動跨省結(jié)算各項(xiàng)工作的協(xié)商和研究�！敖衲�，我省將按照國家人社部和省委省政府的工作部署，積極推動跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算�！�
在系統(tǒng)上看到，結(jié)算平臺的端口已與各市相連，同時(shí)，還有一些接口顯示為省略號�！斑@些接口就是預(yù)留跟國家以及外省接口連接的�！倍庹f。
延伸閱讀：
異地醫(yī)保報(bào)銷條件：
1、按照規(guī)定參加醫(yī)療保險(xiǎn);
2、屬于醫(yī)療保險(xiǎn)待遇享受期;
3、符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，例如按照規(guī)定辦理異地轉(zhuǎn)診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用等等。
【注】：具體報(bào)銷條件按照本地醫(yī)療保險(xiǎn)政策執(zhí)行。
異地醫(yī)保報(bào)銷資料：
1、社會保障卡;
2、有效身份證，例如身份證;
3、醫(yī)療費(fèi)用原始憑證;
4、費(fèi)用匯總明細(xì)清單;
5、其它所需資料。
【注】：不同地方報(bào)銷資料不同，具體按照本地醫(yī)保政策執(zhí)行。
異地醫(yī)保報(bào)銷流程：申請人先行墊付相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用，然后攜帶上述資料前往社保機(jī)構(gòu)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷手續(xù)即可。經(jīng)審核，符合條件則報(bào)銷相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用。需說明一點(diǎn)部分省份已經(jīng)開通省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)，參保人可以直接出院結(jié)算，跨省異地就醫(yī)正在試點(diǎn)。
