漢中醫(yī)療保險報銷需滿足什么條件?下面搜集了詳細的內容,歡迎參考!
報銷條件
報銷的條件有以下幾點:
1、申請人已經辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險費
2、合作醫(yī)療指定醫(yī)療機構就醫(yī);
3、參保人在備案醫(yī)療機構就醫(yī)發(fā)生了住院醫(yī)療費用,并先行支付現金,且保存有關單據和資料。
辦理材料
申報需提交材料:
個人將醫(yī)療費用單據及相關材料按時間順序整理后,交單位(或社保所)辦理報銷。
1、收據原件;
2、住院費用結算單;
3、出院診斷證明;
4、留觀證明或死亡證明復印件;
5、藥品、檢查及治療費用明細、急診留觀需蓋有“急診章”的醫(yī)療保險處方或急診科急診處方;
6、社會保障卡、《市醫(yī)療保險手冊》;
7、醫(yī)院全額結賬證明和單位情況說明。
漢中市居民醫(yī)療保險報銷辦理指南
漢中市農村醫(yī)療保險報銷辦理指南
漢中市少兒醫(yī)療保險報銷辦理指南
漢中市大病醫(yī)療保險報銷辦理指南
辦理流程
經辦程序:
1、辦理人提交報銷單據等材料到深灰保險基金管理局受理;
2、受理部門自收到申請材料,醫(yī)保中心當日完成審核,結算,支付工作;
3、社會保險基金管理局審查材料并批準申請,申請人領取《社會醫(yī)療保險醫(yī)療費報銷單》后,予以報銷。
注:申請材料不齊全的,如申請人需補正的全部內容,申請人應當自收到《補正材料通知書》之日起5日內補正材料。逾期不補正,視為撤回申請。
但補正材料后,申請人可在法定有效期內重新提出申請。申請人領取《社會醫(yī)療保險醫(yī)療費報銷單》后,予以報銷。
漢中醫(yī)保卡怎么補辦?
補辦流程
現階段醫(yī)療保險卡消磁、丟失后,按規(guī)定將直接更換社會保障卡,具體流程:
若換卡前后為同一銀行,領取社?ǖ牧鞒蹋
1、本人憑有效證件到職工醫(yī)療保險卡服務銀行辦理掛失手續(xù);
2、街道勞動保障服務中心憑銀行的《掛失通知單》及本人有效證件,受理社會保障卡的申領,時間為45個工作日;
3、領到社會保障卡并注資后,原醫(yī)療保險卡內金額自動轉到社?,無需辦理清戶。
若換卡前后非同一銀行,領取社?ǖ牧鞒蹋
1、原醫(yī)療保險卡內的金額不會自動轉到社?,需要憑有效證件到所參保區(qū)的社保分中心,開具《職工醫(yī)療保險卡清戶通知單》;
2、憑通知單及本人有效證件到原職工醫(yī)療保險卡服務銀行,辦理醫(yī)療保險卡的清戶。
補辦地址
陜西省社會保障局佛坪縣
地址: 工字街中段
陜西省社會保障局城固縣
地址: 西村路37號
陜西省社會保障局留壩縣
地址: 紫柏路94號
留壩縣人力資源和社會保障局
地址: 紫柏路109號附近
電話:(0916)3921591
西鄉(xiāng)縣人力資源和社會保障局
地址: 城關鎮(zhèn)北環(huán)中段
使用流程
持醫(yī)?ǖ幕颊呋疾『笠メt(yī)院看病,那么持醫(yī)?ㄈメt(yī)保定點單位看病的流程如下:
持醫(yī)療保險手冊和IC卡--醫(yī)院醫(yī)保辦登記--審驗證卡--交住院押金--住院--對自費項目需經患者同意并簽字--現金或IC卡結算起付標準和自付比例的自付部分--統(tǒng)籌范圍內的由醫(yī)院先墊支--結算出院。
住院費用結算采用后付式的服務項目結算辦法。
定點醫(yī)院使用醫(yī)保卡
1、在定點醫(yī)院就醫(yī)的時出示醫(yī)?ㄗC明參保身份和掛號,個人不需要先支付再報銷,直接便可由醫(yī)保和醫(yī)院結算該醫(yī)保報銷的部分,只有在結帳的時候,自付的部分由自己用醫(yī)?ㄓ囝~或者現金支付。
2、住院報銷的時候,有個起付線(起付標準一般為上年度全市職工年平均工資的10%),也就是說起付線的錢需要自己支付,超過起付線的部分才能根據當地醫(yī)保的規(guī)定報銷,報銷比例各地是不一樣的,并且不同的醫(yī)院和不同的項目也是不一樣的,大概80%,詳細的可以去當地勞動保障網上了解。
使用說明
功能
醫(yī)保卡,是含有芯片的功能卡,用于就醫(yī)或藥店消費時身份確認及醫(yī)保個人賬戶支付用。例如(武漢市的醫(yī)保卡初始密碼1234.)。醫(yī)保病歷,病歷的一種,可以通用于同一城市的所有醫(yī)保定點醫(yī)院,用于記錄醫(yī)保就醫(yī)情況。
能否報銷社保的醫(yī)療保險?
所謂醫(yī)保住院報銷??不是你墊付現金以后憑票據報銷,而是在醫(yī)療保險定點醫(yī)院住院時,出具醫(yī)?,讓統(tǒng)一的醫(yī)保結算系統(tǒng)讀取參保人資料,辦理住院號,在出院結算時,醫(yī)保系統(tǒng)就不收取你“該報銷的”部分??統(tǒng)籌支付部分。
門診報銷
居民醫(yī)療保險:
在一個保險年度內,參保居民在門診定點醫(yī)療機構發(fā)生的普通門診費用在100元(含)以內的,居民醫(yī)保基金支付30%,個人支付70%; 100元以上的由個人自理。
城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險:
單位參保的參保人醫(yī)?ㄉ系膫人賬戶不全都是自己個人繳納部分 ;靈活就業(yè)人員醫(yī)?ㄉ蠌纳弦荒觊_始也有每月15元個人賬戶,可以用于支付門診費用,就相當于門診報銷了(參保人屬于公務員或單位另有報銷政策除外)。
醫(yī)保住院,出示醫(yī)保卡,讀卡進醫(yī)保系統(tǒng),交押金(一般都是門檻費),發(fā)生費用錄入系統(tǒng),系統(tǒng)自動分類為自費、甲類、乙類等,乙類先自付10%,再進入基本醫(yī)療,按照年度住院次數(大于1次門檻費減半)、醫(yī)院級別(門檻費不同、統(tǒng)籌比例不同),由電腦計算應該自己付多少錢,醫(yī)院再向社保的醫(yī)保中心結算多少錢。
可以在當地社保網站網上查詢。任何參保人,以身份證號在該網址首頁“個人查詢”處,輸入身份證號,按要求輸入身份證號第12~17的密碼,進入后,點“個人查詢”??點“醫(yī)療保險定點機構”或“醫(yī)保定點藥店”查詢。該網址還可以查詢持卡人繳費情況、個人賬戶余額情況、歷史消費情況。