近幾年，我國推行醫(yī)改政策，抓好公立醫(yī)院工作，今天我們就一起來看看2017醫(yī)改最新消息吧!
公立醫(yī)院將徹底告別“以藥補醫(yī)”
“以藥補醫(yī)”現象一直是社會詬病的痼疾，也是公立醫(yī)院改革著力求解的一道難題。
王賀勝說，2017年要全面推開公立醫(yī)院綜合改革，全部取消藥品加成。這意味著我國公立醫(yī)療機構將徹底告別“以藥補醫(yī)”時代。
“這是最難啃的一塊‘硬骨頭’�！蓖踬R勝這樣形容全部取消“以藥補醫(yī)”在醫(yī)改大版圖中所處的地位。他認為，這涉及到深刻的利益調整，涉及到醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯動”改革，是深化醫(yī)改的重中之重。
他表示，取消藥品加成，破除“以藥補醫(yī)”的機制，必須堅持公立醫(yī)院的公益性;必須堅持“三醫(yī)聯動”打出“組合拳”，增強改革的整體性、系統(tǒng)性、協(xié)同性;必須堅持合理的利益導向和激勵機制，調動醫(yī)務人員的積極性，充分發(fā)揮醫(yī)務人員的主體作用。
據介紹，2009年新一輪醫(yī)改以來，我國逐步取消藥品加成，公立醫(yī)院的藥占比由2009年的46%下降到2017年的40%，一定程度上減輕了群眾的醫(yī)療負擔。
重大疾病是導致因病致貧、因病返貧的重要原因之一。
李斌表示，今年將在全國貧困地區(qū)，特別是要對農村持卡登記在冊的貧困人口加大大病保險工作力度。隨著基本醫(yī)保籌資水平的提高，將在確保基本醫(yī)保報銷比例不降低的基礎上，進一步增加大病保險的籌資，提高大病保險的受益人數和受益程度，最大限度解決群眾因大病致貧返貧的問題。
她介紹，具體舉措包括：降低起付線，取消農村貧困人口在縣域內普通門診的起付線，貧困人口在縣域內住院實行先診療后付費;增加便利性，健全基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助、商業(yè)保險、應急救助“一條龍”“一站式”服務;提高精準性，做好農村貧困人口的大病專項救助工作。
大病保險試點自2012年啟動，目前已全面推開。2017年，大病保險已覆蓋10億多城鄉(xiāng)居民，累計賠付資金超過300億元。
擴大基本醫(yī)保藥品范圍
“基本醫(yī)保制度是實現社會公平正義，實現社會和諧穩(wěn)定的一個‘壓艙石’�！崩畋笳f，2017年，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保財政補助每人每年從420元提高到450元，要通過擴大藥品保障范圍、多措并舉降低藥價和加快推進支付方式改革等舉措，增進人民群眾健康福祉。
她介紹，2017年版基本醫(yī)保的藥品目錄較2009年版增加了339個品種，其中兒童用藥新增91個品種。去年國家談判的降價藥品，已全部納入醫(yī)保報銷范圍。今年，又有一批藥品被選入國家談判范圍，一些高值醫(yī)用耗材也將試點開展國家價格談判。
建設多種形式醫(yī)聯體
目前，我國優(yōu)質醫(yī)療資源總量相對不足，醫(yī)療服務體系格局與人民群眾看病就醫(yī)的需求不夠匹配。
“如何緩解這種矛盾，促進優(yōu)質資源下沉、重心下移?首要就是要通過改革來建立分級診療制度。”李斌說，要通過多種形式的醫(yī)聯體，把目前相對較固定的醫(yī)療資源格局縱橫、上下聯通起來，形成合理布局，讓百姓在家門口也能夠看好病。
她介紹，在基層的探索實踐中，醫(yī)療體大致包括城市的醫(yī)聯體、縣域內的“醫(yī)共體”、專科聯盟、遠程醫(yī)療協(xié)作等多種形式。今年，所有的三級醫(yī)院都要帶頭參與醫(yī)聯體建設。
家庭醫(yī)生簽約服務將擴至85%以上城市
家庭醫(yī)生走入尋常百姓家，是實現分級診療的關鍵抓手。
王賀勝說，目前已有200個公立醫(yī)院改革試點城市開展了家庭醫(yī)生簽約服務，試點城市簽約服務率已達22.2%，重點人群覆蓋面達到38.8%。下一步將加大簽約服務的推進力度，2017年家庭醫(yī)生簽約服務工作將擴大到85%以上的城市，簽約服務覆蓋率要達到30%以上，重點人群覆蓋率要達到60%以上。
延伸閱讀：北京醫(yī)改資訊
北京市昨天宣布，從4月8號起，全面實施《北京市醫(yī)藥分開綜合改革實施方案》。按照方案，北京市將取消公立醫(yī)院藥品加成政策，也就是以藥補醫(yī)機制，將公立醫(yī)院收入從現在的服務收費、財政補助和藥品加成收入三個渠道，改為服務收費、財政補助兩個渠道。
北京推開醫(yī)藥分開綜合改革
北京是全國醫(yī)療資源最集中、外地病人比率最高、醫(yī)療機構管理最多元的城市，北京的醫(yī)改，在某種意義上牽動著全國醫(yī)改的神經。此次醫(yī)藥分開綜合改革，推動范圍非常大，在全市范圍內同步推行。包括政府、事業(yè)單位及國有企業(yè)舉辦的公立醫(yī)療機構，以及解放軍、武警部隊在京醫(yī)療機構，一共有3600多家。另外我們也了解到，政府購買服務的社會辦醫(yī)療機構、城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險定點的社會辦醫(yī)療機構，也可以自愿申請參與本次醫(yī)藥分開綜合改革。
取消藥品加成 規(guī)范醫(yī)療服務價格
此次改革的具體內容包括三個方面，首先，取消不含中藥飲片的全部藥品加成，所有藥品實行零差率銷售。設立醫(yī)事服務費，以三級醫(yī)院為例，普通門診醫(yī)事服務費50元，副主任醫(yī)師60元，主任醫(yī)師80元，知名專家100元，急診醫(yī)事服務費70元，住院醫(yī)事服務費每天每床位是100元。醫(yī)事服務費設立后，同步取消掛號費和診療費，這也是為了體現醫(yī)務人員的技術勞動價值，補償醫(yī)療機構部分運行成本。
第二點是規(guī)范醫(yī)療服務價格。對435個醫(yī)療服務項目價格進行有升有降的調整，并重新規(guī)范。重點提高了床位、護理、中醫(yī)、手術等項目價格，降低了CT、核磁等大型儀器設備檢查項目價格。
第三點是組織實施藥品陽光采購。向所有藥品生產企業(yè)公開藥品質量信息，動態(tài)聯動同廠家、同品規(guī)藥品的全國省級藥品集中采購最低中標價格，并在陽光采購平臺公示。對于低價短缺藥品則不再設置全國最低參考價格，通過市場的價格作用來保證臨床藥品供應。
三醫(yī)聯動 醫(yī)保在報銷政策上提供支持
這次改革是三醫(yī)聯動的改革，醫(yī)保在報銷政策上也提供了支持。首先在門診醫(yī)事服務費方面實行定額報銷，并且不受起付線和封頂線的限制，三級醫(yī)院定額報銷40元，二級醫(yī)院報銷28元，一級及以下醫(yī)療機構報銷19元。第二是對此次調整的435項醫(yī)療服務價格項目都納入報銷范圍，值得一提的是新增的55項專項護理、新生兒診療項目、以及96項中醫(yī)類項目也納入報銷范圍。參保人員的就醫(yī)報銷流程不會發(fā)生改變，仍執(zhí)行持卡就醫(yī)實時結算的相關規(guī)定。
央廣短評：根除“以藥養(yǎng)醫(yī)” 讓老百姓有更多的獲得感
今年的兩會政府工作報告提出，全面推開公立醫(yī)院綜合改革，全部取消藥品加成。不到20天，全國醫(yī)療資源最集中的北京市立馬開干，全市3600多家醫(yī)療機構將全面推行醫(yī)藥分開綜合改革。值得點贊。
長期以來，醫(yī)藥不分、以藥養(yǎng)醫(yī)，使得我國公立醫(yī)院形成了一種錯位的“補償”機制。醫(yī)院的收入、醫(yī)生的價值回報，最終都傳導到了藥價上，“用貴藥、開大處方”成了難以遏制的亂象。
根治以藥養(yǎng)醫(yī)的頑疾，需要醫(yī)藥分開。除了壯士斷腕的勇氣，還需要合理聯動的改革策略。報道中說，北京醫(yī)改取消藥品加成后，還將設立醫(yī)事服務費并規(guī)范醫(yī)療服務價格，如此一來，公立醫(yī)院合理的收入渠道將逐步建立，今后醫(yī)生要靠技術、憑本事吃飯，再不能指望靠多開藥、亂開藥增加收入
