近幾年，我國(guó)推行醫(yī)改政策，抓好公立醫(yī)院工作，今天我們就一起來看看2017醫(yī)改最新消息吧!
公立醫(yī)院將徹底告別“以藥補(bǔ)醫(yī)”
“以藥補(bǔ)醫(yī)”現(xiàn)象一直是社會(huì)詬病的痼疾，也是公立醫(yī)院改革著力求解的一道難題。
王賀勝說，2017年要全面推開公立醫(yī)院綜合改革，全部取消藥品加成。這意味著我國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)將徹底告別“以藥補(bǔ)醫(yī)”時(shí)代。
“這是最難啃的一塊‘硬骨頭’�！蓖踬R勝這樣形容全部取消“以藥補(bǔ)醫(yī)”在醫(yī)改大版圖中所處的地位。他認(rèn)為，這涉及到深刻的利益調(diào)整，涉及到醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革，是深化醫(yī)改的重中之重。
他表示，取消藥品加成，破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”的機(jī)制，必須堅(jiān)持公立醫(yī)院的公益性;必須堅(jiān)持“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”打出“組合拳”，增強(qiáng)改革的整體性、系統(tǒng)性、協(xié)同性;必須堅(jiān)持合理的利益導(dǎo)向和激勵(lì)機(jī)制，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性，充分發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員的主體作用。
據(jù)介紹，2009年新一輪醫(yī)改以來，我國(guó)逐步取消藥品加成，公立醫(yī)院的藥占比由2009年的46%下降到2017年的40%，一定程度上減輕了群眾的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
重大疾病是導(dǎo)致因病致貧、因病返貧的重要原因之一。
李斌表示，今年將在全國(guó)貧困地區(qū)，特別是要對(duì)農(nóng)村持卡登記在冊(cè)的貧困人口加大大病保險(xiǎn)工作力度。隨著基本醫(yī)�；I資水平的提高，將在確保基本醫(yī)保報(bào)銷比例不降低的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步增加大病保險(xiǎn)的籌資，提高大病保險(xiǎn)的受益人數(shù)和受益程度，最大限度解決群眾因大病致貧返貧的問題。
她介紹，具體舉措包括：降低起付線，取消農(nóng)村貧困人口在縣域內(nèi)普通門診的起付線，貧困人口在縣域內(nèi)住院實(shí)行先診療后付費(fèi);增加便利性，健全基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、商業(yè)保險(xiǎn)、應(yīng)急救助“一條龍”“一站式”服務(wù);提高精準(zhǔn)性，做好農(nóng)村貧困人口的大病專項(xiàng)救助工作。
大病保險(xiǎn)試點(diǎn)自2012年啟動(dòng)，目前已全面推開。2017年，大病保險(xiǎn)已覆蓋10億多城鄉(xiāng)居民，累計(jì)賠付資金超過300億元。
擴(kuò)大基本醫(yī)保藥品范圍
“基本醫(yī)保制度是實(shí)現(xiàn)社會(huì)公平正義，實(shí)現(xiàn)社會(huì)和諧穩(wěn)定的一個(gè)‘壓艙石’�！崩畋笳f，2017年，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助每人每年從420元提高到450元，要通過擴(kuò)大藥品保障范圍、多措并舉降低藥價(jià)和加快推進(jìn)支付方式改革等舉措，增進(jìn)人民群眾健康福祉。
她介紹，2017年版基本醫(yī)保的藥品目錄較2009年版增加了339個(gè)品種，其中兒童用藥新增91個(gè)品種。去年國(guó)家談判的降價(jià)藥品，已全部納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。今年，又有一批藥品被選入國(guó)家談判范圍，一些高值醫(yī)用耗材也將試點(diǎn)開展國(guó)家價(jià)格談判。
建設(shè)多種形式醫(yī)聯(lián)體
目前，我國(guó)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源總量相對(duì)不足，醫(yī)療服務(wù)體系格局與人民群眾看病就醫(yī)的需求不夠匹配。
“如何緩解這種矛盾，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)資源下沉、重心下移?首要就是要通過改革來建立分級(jí)診療制度�！崩畋笳f，要通過多種形式的醫(yī)聯(lián)體，把目前相對(duì)較固定的醫(yī)療資源格局縱橫、上下聯(lián)通起來，形成合理布局，讓百姓在家門口也能夠看好病。
她介紹，在基層的探索實(shí)踐中，醫(yī)療體大致包括城市的醫(yī)聯(lián)體、縣域內(nèi)的“醫(yī)共體”、�？坡�(lián)盟、遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作等多種形式。今年，所有的三級(jí)醫(yī)院都要帶頭參與醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。
家庭醫(yī)生簽約服務(wù)將擴(kuò)至85%以上城市
家庭醫(yī)生走入尋常百姓家，是實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療的關(guān)鍵抓手。
王賀勝說，目前已有200個(gè)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市開展了家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，試點(diǎn)城市簽約服務(wù)率已達(dá)22.2%，重點(diǎn)人群覆蓋面達(dá)到38.8%。下一步將加大簽約服務(wù)的推進(jìn)力度，2017年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作將擴(kuò)大到85%以上的城市，簽約服務(wù)覆蓋率要達(dá)到30%以上，重點(diǎn)人群覆蓋率要達(dá)到60%以上。
延伸閱讀：北京醫(yī)改資訊
北京市昨天宣布，從4月8號(hào)起，全面實(shí)施《北京市醫(yī)藥分開綜合改革實(shí)施方案》。按照方案，北京市將取消公立醫(yī)院藥品加成政策，也就是以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，將公立醫(yī)院收入從現(xiàn)在的服務(wù)收費(fèi)、財(cái)政補(bǔ)助和藥品加成收入三個(gè)渠道，改為服務(wù)收費(fèi)、財(cái)政補(bǔ)助兩個(gè)渠道。
北京推開醫(yī)藥分開綜合改革
北京是全國(guó)醫(yī)療資源最集中、外地病人比率最高、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理最多元的城市，北京的醫(yī)改，在某種意義上牽動(dòng)著全國(guó)醫(yī)改的神經(jīng)。此次醫(yī)藥分開綜合改革，推動(dòng)范圍非常大，在全市范圍內(nèi)同步推行。包括政府、事業(yè)單位及國(guó)有企業(yè)舉辦的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以及解放軍、武警部隊(duì)在京醫(yī)療機(jī)構(gòu)，一共有3600多家。另外我們也了解到，政府購(gòu)買服務(wù)的社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)、城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)的社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，也可以自愿申請(qǐng)參與本次醫(yī)藥分開綜合改革。
取消藥品加成 規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價(jià)格
此次改革的具體內(nèi)容包括三個(gè)方面，首先，取消不含中藥飲片的全部藥品加成，所有藥品實(shí)行零差率銷售。設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費(fèi)，以三級(jí)醫(yī)院為例，普通門診醫(yī)事服務(wù)費(fèi)50元，副主任醫(yī)師60元，主任醫(yī)師80元，知名專家100元，急診醫(yī)事服務(wù)費(fèi)70元，住院醫(yī)事服務(wù)費(fèi)每天每床位是100元。醫(yī)事服務(wù)費(fèi)設(shè)立后，同步取消掛號(hào)費(fèi)和診療費(fèi)，這也是為了體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞動(dòng)價(jià)值，補(bǔ)償醫(yī)療機(jī)構(gòu)部分運(yùn)行成本。
第二點(diǎn)是規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。對(duì)435個(gè)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格進(jìn)行有升有降的調(diào)整，并重新規(guī)范。重點(diǎn)提高了床位、護(hù)理、中醫(yī)、手術(shù)等項(xiàng)目?jī)r(jià)格，降低了CT、核磁等大型儀器設(shè)備檢查項(xiàng)目?jī)r(jià)格。
第三點(diǎn)是組織實(shí)施藥品陽光采購(gòu)。向所有藥品生產(chǎn)企業(yè)公開藥品質(zhì)量信息，動(dòng)態(tài)聯(lián)動(dòng)同廠家、同品規(guī)藥品的全國(guó)省級(jí)藥品集中采購(gòu)最低中標(biāo)價(jià)格，并在陽光采購(gòu)平臺(tái)公示。對(duì)于低價(jià)短缺藥品則不再設(shè)置全國(guó)最低參考價(jià)格，通過市場(chǎng)的價(jià)格作用來保證臨床藥品供應(yīng)。
三醫(yī)聯(lián)動(dòng) 醫(yī)保在報(bào)銷政策上提供支持
這次改革是三醫(yī)聯(lián)動(dòng)的改革，醫(yī)保在報(bào)銷政策上也提供了支持。首先在門診醫(yī)事服務(wù)費(fèi)方面實(shí)行定額報(bào)銷，并且不受起付線和封頂線的限制，三級(jí)醫(yī)院定額報(bào)銷40元，二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷28元，一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷19元。第二是對(duì)此次調(diào)整的435項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目都納入報(bào)銷范圍，值得一提的是新增的55項(xiàng)專項(xiàng)護(hù)理、新生兒診療項(xiàng)目、以及96項(xiàng)中醫(yī)類項(xiàng)目也納入報(bào)銷范圍。參保人員的就醫(yī)報(bào)銷流程不會(huì)發(fā)生改變，仍執(zhí)行持卡就醫(yī)實(shí)時(shí)結(jié)算的相關(guān)規(guī)定。
央廣短評(píng)：根除“以藥養(yǎng)醫(yī)” 讓老百姓有更多的獲得感
今年的兩會(huì)政府工作報(bào)告提出，全面推開公立醫(yī)院綜合改革，全部取消藥品加成。不到20天，全國(guó)醫(yī)療資源最集中的北京市立馬開干，全市3600多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)將全面推行醫(yī)藥分開綜合改革。值得點(diǎn)贊。
長(zhǎng)期以來，醫(yī)藥不分、以藥養(yǎng)醫(yī)，使得我國(guó)公立醫(yī)院形成了一種錯(cuò)位的“補(bǔ)償”機(jī)制。醫(yī)院的收入、醫(yī)生的價(jià)值回報(bào)，最終都傳導(dǎo)到了藥價(jià)上，“用貴藥、開大處方”成了難以遏制的亂象。
根治以藥養(yǎng)醫(yī)的頑疾，需要醫(yī)藥分開。除了壯士斷腕的勇氣，還需要合理聯(lián)動(dòng)的改革策略。報(bào)道中說，北京醫(yī)改取消藥品加成后，還將設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費(fèi)并規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，如此一來，公立醫(yī)院合理的收入渠道將逐步建立，今后醫(yī)生要靠技術(shù)、憑本事吃飯，再不能指望靠多開藥、亂開藥增加收入
