貴陽醫(yī)保報銷范圍怎樣?具體的報銷比例又是如何呢?今天我們就一起來了解一下吧!
報銷比例
住院醫(yī)療費用報銷：
城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險住院起付標準及報銷比例：
1、在職職工醫(yī)保
(1)第一次住院門檻費：700元
(2)第二次住院門檻費：500元
(3)第三次住院門檻費：420元
報銷比例為：70%。
2、退休人員醫(yī)保
(1)第一次住院門檻費：500元
(2)第二次住院門檻費：350元
(3)第三次住院門檻費：300元
報銷比例為：75%-80%。
3、靈活就業(yè)醫(yī)保
(1)第一次住院門檻費：700元
(2)第二次住院門檻費：500元
(3)第三次住院門檻費：420元
報銷比例為：70%。
溫馨提示：1、住院次數(shù)均指同年內(nèi)的住院次數(shù)
2、門檻費均不屬于報銷范圍
3、享受公務(wù)員醫(yī)療補助的參保人員的自付部分按國家規(guī)定予以補助。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、大學(xué)生醫(yī)保和望城新農(nóng)合居民基本醫(yī)療保險住院起付標準及報銷比例：
1、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保：
(1)第一次住院門檻費：700元
(2)第二次住院門檻費：500元
(3)第三次住院門檻費：420元
報銷比例為：70%。
2、大學(xué)生醫(yī)保：
(1)第一次住院門檻費：700元
(2)第二次住院門檻費：500元
(3)第三次住院門檻費：420元
報銷比例為：70%。
3、新農(nóng)合居民醫(yī)保：
(1)第一次住院門檻費：1000元
(2)第二次住院門檻費：0元
(3)第三次住院門檻費：0元
報銷比例為：70%。
溫馨提示：1、住院次數(shù)均指同年內(nèi)的住院次數(shù)
2、門檻費均不屬于報銷范圍
3、新農(nóng)合：內(nèi)痔，外痔，混合痔包干價2300元，個人僅需支付690元。
門診醫(yī)療費用報銷：
城鎮(zhèn)居民：
每次需扣除30元“門檻”費后，其余的費用才開始按規(guī)定進行結(jié)算，“門檻”費累計達到200元后則不再收取。
報銷范圍
在下列情況發(fā)生的醫(yī)療費用，醫(yī)保基金不予支付：
(1)在非城鎮(zhèn)職工定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的費用
(2)中斷繳費期間發(fā)生的費用
(3)未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)，參保居民自行前往安順市醫(yī)療保險定點醫(yī)院外的醫(yī)療機構(gòu)就診的費用
(4)在國外或港、澳、臺地區(qū)治療的費用
(5)基本醫(yī)療保險的用藥和診療目錄外的費用
(6)各種美容、健美項目以及非功能性整容、矯形手術(shù)等非疾病治療項目費用
(7)交通事故、醫(yī)療事故等就醫(yī)的
(8)因違法犯罪、酗酒、自殺、自殘(精神病除外)就醫(yī)的
(9)屬于工傷支付的醫(yī)療費用
(10)眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復(fù)性器具費用
(11)其他不符合城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險規(guī)定支付范圍的。
報銷材料
城鎮(zhèn)居民：
(1)住院發(fā)票原件(有財務(wù)部門監(jiān)制章或稅務(wù)部門監(jiān)制章和就診醫(yī)院收費專用章)
(2)出院小結(jié)(加蓋就診醫(yī)院章)
(3)疾病證明書(加蓋就診醫(yī)院疾病證明章)
(4)醫(yī)療費用明細清單(加蓋就診醫(yī)院章)
(5)《社會保障卡》復(fù)印件(未領(lǐng)到《社會保障卡》時無須提供)
(6)《居民戶口簿》或身份證復(fù)印件，未成年人還須提供法定監(jiān)護人的身份證明
(7)轉(zhuǎn)外就醫(yī)的需提供經(jīng)過備案的《貴陽市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請表》
(8)急救、搶救在統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)非定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，須提供醫(yī)院證明
(9)在國內(nèi)探親或是在外地患急性病住院治療的，須提供就診醫(yī)院的疾病證明書、街道辦事處證明。
城鎮(zhèn)職工：
(1)有效報銷單據(jù)(有財政部門或稅務(wù)部門監(jiān)制章和就診醫(yī)院收費專用章)：
(2)出院小結(jié)(非疾病證明書)應(yīng)包括：出入院日期、入院主訴、現(xiàn)病史、檢查、診斷、治療經(jīng)過(含手術(shù))、治療后轉(zhuǎn)歸情況、出院注意事項(加蓋就診醫(yī)院章)
(3)醫(yī)療費用明細清單應(yīng)包括：藥物、檢查、治療、手術(shù)、化驗等每項的名稱、用量、次數(shù)及單價等)，加蓋就診醫(yī)院章
(4)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的需提供轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批手續(xù)，出差、探親的需由單位提供出差、探親證明
延伸閱讀：貴陽市最新醫(yī)療保險政策
一、貴陽市醫(yī)療保險政策：報銷標準
1.醫(yī)保報銷標準統(tǒng)一
貴陽市范圍內(nèi)實行統(tǒng)一的門診、住院、門診大病、重大疾病報銷標準，參保人員在不同級別的醫(yī)療機構(gòu)就診按相應(yīng)的報銷比例進行報銷。
2.醫(yī)保門診報銷標準
門診報銷限制在區(qū)(市、縣)內(nèi)的縣級定點醫(yī)療機構(gòu)，區(qū)(市、縣)外的定點醫(yī)療機構(gòu)門診就診不予以報銷，門診全年累計封頂報銷400元，具體報銷標準為：二級醫(yī)院報銷50%，一級醫(yī)院報銷50%，鄉(xiāng)級醫(yī)院報銷60%，村級醫(yī)院報銷70%。
3.普通住院報銷標準
每個參合人員住院報銷全年累計封頂報銷15萬元，參合患者在各定點醫(yī)療機構(gòu)住院發(fā)生費用按新農(nóng)合承認費用根據(jù)不同級別定點醫(yī)療機構(gòu)報銷比例予以報銷。其中貴陽市縣級新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)報銷比例為：三級醫(yī)院報銷60%，一級醫(yī)院報銷70%，二級醫(yī)院報銷75%，鄉(xiāng)級報銷80%。
二、貴陽市醫(yī)療保險政策：大病補償政策
貴陽市將建立病補償統(tǒng)籌基金，補償基金從當(dāng)年新農(nóng)合基金或累計基金結(jié)余中提取基金5%，由中國人壽保險公司貴陽分公司具體實施。
三、貴陽市醫(yī)療保險政策：新農(nóng)合政策
1.完善農(nóng)村醫(yī)療救助制度。經(jīng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷后，民政部門認定的困難群眾按照《市人民政府關(guān)于印發(fā)貴陽市城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作實施方案(試行)的通知》(筑府發(fā)〔2012〕23號)的標準進行救助。
2.提高農(nóng)村重大疾病醫(yī)療保障水平：按照省衛(wèi)計委統(tǒng)一要求開展兒童兩病、婦女兩癌等24種重大疾病保障工作，采取單病種限額付費和單病種定額付費方式，新農(nóng)合補償比例為80%。
3.做好新農(nóng)合基金補償與公共衛(wèi)生專項補助的銜接，新農(nóng)合基金只能用于參合農(nóng)民的醫(yī)藥費用補償，應(yīng)由政府另行安排資金的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目不應(yīng)納入新農(nóng)合補償范圍。設(shè)有財政專項經(jīng)費支持的“農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩”、“艾滋病防治”、“慢性病防治”等公共衛(wèi)生項目，救治經(jīng)費必須首先按照財政專項經(jīng)費補助政策或經(jīng)費使用有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，剩余部分的醫(yī)藥費用再按照新農(nóng)合規(guī)定補償。不得以新農(nóng)合補償代替財政專項補助，不得用新農(nóng)合資金沖抵其他專項資金或填補其他資金缺口。
