常德自2013年推行城鄉(xiāng)大病保險試點工作以來，到去年底止全市參保530.09萬人，累計兌付補(bǔ)償10143人次，補(bǔ)償金額達(dá)到7105.74萬元。為全面推進(jìn)城鄉(xiāng)居民大病保險工作，近日，常德市政府印發(fā)了《常德市城鄉(xiāng)居民大病保險實施方案》，進(jìn)一步完善大病保險制度。
方案一方面明確了城鄉(xiāng)居民大病保險實行市級統(tǒng)籌，即全市統(tǒng)一保險政策、統(tǒng)一資金管理、統(tǒng)一組織實施，由市財政部門開設(shè)城鄉(xiāng)居民大病保險基金專戶歸集各區(qū)縣市大病保險基金。另一方面明確了保險范圍和補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，對參加了城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的城鄉(xiāng)居民在基本醫(yī)療報銷基礎(chǔ)上，個人負(fù)擔(dān)合規(guī)費用超過1萬元以上部分分四段累計補(bǔ)償，即1-3萬元部分按50%、3-8萬元部分按60%、8-15萬元部分按70%、15萬元以上部分按80%的標(biāo)準(zhǔn)予以補(bǔ)償。此外，文件還對商業(yè)保險機(jī)構(gòu)的責(zé)任與義務(wù)、大病保險基金的運行與監(jiān)管等方面進(jìn)行了明確，此舉將有助于規(guī)范資金使用管理，保障大病患者利益，筑牢全民基本醫(yī)療保障網(wǎng)底。
常德2017年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保新政策
為進(jìn)一步完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度保證基金平穩(wěn)運行，根椐《關(guān)于做好2015年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作的通知》(湘人社發(fā)[2015]22號)、《關(guān)于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療中央及省財政補(bǔ)助資金審核事項的補(bǔ)充通知》(湘財社[2015]7號)等文件精神，結(jié)合我市實際，決定對2017年城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險有關(guān)政策進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。
一、調(diào)整籌資標(biāo)準(zhǔn)及困難補(bǔ)助方式
1.從2017年起，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保個人繳費調(diào)整為120元/人、年。
2.低保對象、喪失勞動能力的重度殘疾人、低收入家庭60周歲以上的老年人、“三無人員”等困難居民，困難補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)不變，即低保對象或重度殘疾的居民子女補(bǔ)助10元，低保對象、喪失勞動能力的重度殘疾和低收入家庭60周歲以上的老年人等困難居民補(bǔ)助60元，“三無人員”全額補(bǔ)助。補(bǔ)助方式調(diào)整為先收后補(bǔ)，即個人繳費后，再按屬地化管理原則，由當(dāng)?shù)孛裾块T給予資助。
二、提高腎功能衰竭特殊門診待遇
從2017年起，將腎功能衰竭特殊門診醫(yī)療待遇，提高到一個年度發(fā)生的35000元以下的門診醫(yī)療費用，報銷70%。
本通知未涉及內(nèi)容，仍按原政策執(zhí)行。
