人社部召開(kāi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)全國(guó)聯(lián)網(wǎng)和異地就醫(yī)直接結(jié)算工作視頻會(huì)，并與北京等22個(gè)申請(qǐng)首批啟動(dòng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)全國(guó)聯(lián)網(wǎng)和跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的省份簽訂了工作責(zé)任書(shū)，標(biāo)志著跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作正式轉(zhuǎn)入落實(shí)階段。
將突出北上廣等就醫(yī)集中的關(guān)鍵地區(qū)
人社部副部長(zhǎng)游鈞表示，這次國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)上線(xiàn)，標(biāo)志著跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作已由政策制定和系統(tǒng)開(kāi)發(fā)階段正式轉(zhuǎn)入落實(shí)政策、系統(tǒng)的部省對(duì)接和經(jīng)辦試運(yùn)行的新階段。
游鈞還表示，人社部門(mén)將突出京津冀、上海廣州等就醫(yī)集中的關(guān)鍵地區(qū)，突出人員備案、系統(tǒng)對(duì)接、預(yù)付金撥付、社�？ㄈ珖�(guó)通用等關(guān)鍵任務(wù)，倒排時(shí)間，做好啟動(dòng)前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。
今年基本實(shí)現(xiàn)醫(yī)保全國(guó)聯(lián)網(wǎng)
人社部社保中心主任唐霽松介紹，根據(jù)相關(guān)工作要求，底，基本實(shí)現(xiàn)全國(guó)聯(lián)網(wǎng)，啟動(dòng)跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算工作;2017年開(kāi)始逐步解決跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算，年底擴(kuò)大到符合轉(zhuǎn)診規(guī)定人員的異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用
直接結(jié)算。
當(dāng)日人社部與北京等22個(gè)申請(qǐng)首批啟動(dòng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)全國(guó)聯(lián)網(wǎng)和跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的省份簽訂了工作責(zé)任書(shū)。其中，北京、江蘇、廣東、吉林、海南、云南等10個(gè)省份在視頻會(huì)現(xiàn)場(chǎng)簽署了工作責(zé)任書(shū)，其他12個(gè)省份采取非現(xiàn)場(chǎng)形式簽訂，責(zé)任書(shū)確定了中央和地方重點(diǎn)工作任務(wù)與時(shí)限要求。
這些人員可申請(qǐng)異地就醫(yī)直接結(jié)算
人社部門(mén)還強(qiáng)調(diào)，參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)人員，可以申請(qǐng)辦理跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算。其中異地安置退休人員指退休后在異地定居并且戶(hù)籍遷入定居地的人員;異地長(zhǎng)期居住人員指在異地居住生活且符合參保地規(guī)定的人員;常駐異地工作人員指用人單位派人到外地工作且符合參保地規(guī)定的人員;異地轉(zhuǎn)診人員指符合參保地轉(zhuǎn)診規(guī)定的人員。
人社部副部長(zhǎng)游鈞指出，跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算涉及政策措施、管理體制、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、運(yùn)行機(jī)制以及信息系統(tǒng)建設(shè)等諸多內(nèi)容，涉及人員流、業(yè)務(wù)流、基金流、信息流等能否順暢，哪一個(gè)環(huán)節(jié)出了問(wèn)題，都會(huì)直接影響整體功能實(shí)現(xiàn)。各地經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、醫(yī)療技術(shù)水平差異較大，醫(yī)保政策規(guī)范、管理服務(wù)能力、信息技術(shù)水平各不相同，政策制定要兼容各地差異，經(jīng)辦流程要實(shí)現(xiàn)高效便捷，信息傳輸要在精確和效率上尋求平衡。
游鈞還強(qiáng)調(diào)，各級(jí)人社部門(mén)要明確時(shí)間結(jié)點(diǎn)，落實(shí)督查責(zé)任，強(qiáng)化督查考核，提高執(zhí)行力，確保任務(wù)落地。提升經(jīng)辦管理和服務(wù)能力，并注意標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，逐步統(tǒng)一全國(guó)就醫(yī)結(jié)算代碼。
人社部社保中心主任唐霽松也表示，要明確人員和支付范圍、待遇政策、預(yù)付金政策、清算政策、信息傳輸要求、管理政策，厘清部級(jí)層面、省級(jí)層面、市級(jí)層面等各層級(jí)的責(zé)任，確保完成跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算目標(biāo)任務(wù)。
醫(yī)保異地結(jié)算
不少人曾深受醫(yī)保“劃疆而治”之苦： 跨省就醫(yī)，先要開(kāi)轉(zhuǎn)診證明;就醫(yī)費(fèi)用，必須提前籌措、預(yù)先墊付;最終從醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，短則數(shù)月、長(zhǎng)則跨年，其間少不了一遍遍跑腿往返。不同地方，納入醫(yī)保的藥品不同、診療項(xiàng)目不同，也讓就醫(yī)者糾結(jié)：就醫(yī)地醫(yī)保目錄中的藥品，有時(shí)卻不在參保地的目錄之中，想治病，不能不用藥，用了藥，卻無(wú)法報(bào)銷(xiāo)。更有許多隨兒女在異地生活的退休老人，哪怕已取得生活所在地戶(hù)口，看病吃藥的費(fèi)用仍必須回原工作地報(bào)銷(xiāo)，一年年辛苦奔波，平添許多麻煩。隨著人員流動(dòng)日益頻繁，這一矛盾越來(lái)越突出。
醫(yī)療保險(xiǎn)“全國(guó)漫游”究竟難在哪兒?不是難在技術(shù)支持。社會(huì)保障卡持卡人已超過(guò)9億。有關(guān)機(jī)構(gòu)早已論證過(guò)，提高包括醫(yī)療保險(xiǎn)在內(nèi)的社�！氨銛y性”，在技術(shù)上不存在解決不了的問(wèn)題。也不是難在制度安排。在國(guó)際上，全國(guó)統(tǒng)籌是主流，可提供大量的政策借鑒。
醫(yī)保“全國(guó)漫游”難，主要難在平衡各地利益。目前各地在醫(yī)保的繳費(fèi)年限、繳費(fèi)比例、享受待遇方面有很大差別。異地就醫(yī)直接結(jié)算，實(shí)際上涉及“參保地”與“就醫(yī)地”間利益的重新調(diào)整。優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源集中的地方擔(dān)心，如果“全國(guó)漫游”，經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)的人得了大病，可能會(huì)堆涌到醫(yī)療條件好、報(bào)銷(xiāo)水平高的地方。異地生活的退休老年人不繳費(fèi)，醫(yī)療支出又相對(duì)較高，倘若看病報(bào)銷(xiāo)都集中在就醫(yī)地，就醫(yī)地肯定吃不消。正因如此，提起異地就醫(yī)直接結(jié)算，經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平高、醫(yī)療條件好的地方常常列出這樣那樣的困難，強(qiáng)調(diào)其不現(xiàn)實(shí)、難操作。說(shuō)到底，還是一些地方過(guò)多地考慮自己的小算盤(pán)，把局部利益放在老百姓切身利益的前面，把自己的方便省事放在老百姓的便利前邊。
面對(duì)醫(yī)保異地結(jié)算的問(wèn)題，各地要學(xué)會(huì)算大賬，不能盯著某一項(xiàng)看“是否吃虧”。單看醫(yī)保，實(shí)現(xiàn)“全國(guó)漫游”可能會(huì)給經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)增加一定負(fù)擔(dān)，但西部省份大量年輕勞動(dòng)力到發(fā)達(dá)地區(qū)打工、納稅、為當(dāng)?shù)胤睒s做貢獻(xiàn)，年老后再回到西部養(yǎng)老，西部省份可能也會(huì)覺(jué)得自己“吃虧”了。
事實(shí)上，有些擔(dān)憂(yōu)完全可以通過(guò)政策設(shè)計(jì)來(lái)化解。譬如，此次發(fā)布的通知提出，異地就醫(yī)時(shí)，支付范圍執(zhí)行就醫(yī)地標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)保基金支付比例等執(zhí)行參保地政策，基金在地區(qū)間實(shí)行先預(yù)付兩個(gè)月資金后清算的方式。政策設(shè)計(jì)到位，可以使實(shí)際運(yùn)行中醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)得出、接得下、可操作。
異地就醫(yī)直接結(jié)算，未來(lái)符合條件的參保者將告別墊資和跑腿，這背后是全國(guó)聯(lián)網(wǎng)、信息即時(shí)登記共享、基金跨省撥付按月結(jié)算，工作量極大且異常繁瑣。然而，政府部門(mén)不麻煩，麻煩的可能就是老百姓。眼下，直接結(jié)算邁出關(guān)鍵一步，人們也期待，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源能更多地下沉到基層，讓老百姓不再為求醫(yī)問(wèn)藥異地奔波
