20日，記者從菏澤市人社部門獲悉，2017年居民醫(yī)保參保繳費(fèi)工作已經(jīng)全面啟動(dòng)，提醒城鄉(xiāng)居民按時(shí)繳費(fèi)，集中繳費(fèi)日期截止到12月31日，農(nóng)村外出務(wù)工人員不能及時(shí)繳費(fèi)的延長(zhǎng)至2017年2月底。
2017年菏澤居民醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)實(shí)行一制一檔，每人每年繳費(fèi)金額為140元。在校學(xué)生以學(xué)校為單位，其他居民以家庭為單位參保繳費(fèi)。
對(duì)未能在集中繳費(fèi)期參保繳費(fèi)的居民，經(jīng)核實(shí)后，允許其在當(dāng)年度隨時(shí)以家庭為單位，按照全年個(gè)人應(yīng)繳納額繳納居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，并自辦理參保手續(xù)次月1日起享受待遇。并享受《菏澤市人民政府關(guān)于印發(fā)菏澤市居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法的通知》規(guī)定的一檔個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
自起菏澤已經(jīng)建立居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)連續(xù)足額繳費(fèi)機(jī)制。對(duì)參保居民中斷繳費(fèi)的,再進(jìn)行續(xù)保時(shí),按照當(dāng)年度籌資標(biāo)準(zhǔn)由個(gè)人足額補(bǔ)繳中斷年度的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
工作人員提醒,度城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)集中征繳已經(jīng)開(kāi)始,城鎮(zhèn)居民可攜帶身份證、戶口薄或身份證明材料去社區(qū)、街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(辦事處)勞動(dòng)保障服務(wù)所辦理參保手續(xù)。
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一、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌，全市統(tǒng)一政策、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一經(jīng)辦流程。
二、繳費(fèi)基數(shù)(每年調(diào)整一次)
職工為上年度月平均工資總額，低于省確定的最低繳費(fèi)基數(shù)的，按最低繳費(fèi)基數(shù)繳納(2015年度月最低繳費(fèi)基數(shù)為2300元)。
三、繳費(fèi)比例
單位繳納7%，個(gè)人繳納2%;特別困難的，由單位提出申請(qǐng)，單位按7%繳納，個(gè)人不繳費(fèi)，不建立個(gè)人賬戶，只享受住院醫(yī)療待遇。
四、大額繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
在職每人每月10元，單位和個(gè)人各負(fù)擔(dān)5元;退休人員每人每月應(yīng)繳納的5元，從個(gè)人賬戶中扣除。
五、劃入社會(huì)保障卡個(gè)人賬戶
在職人員按照繳費(fèi)基數(shù)，45周歲以下的(含45周歲)，劃撥比例為2.4%，45周歲以上的，劃撥比例為3.1%(繳費(fèi)基數(shù)由財(cái)政、單位提供);退休人員以個(gè)人養(yǎng)老金為基數(shù)，劃撥比例為4%。次月劃撥上月的個(gè)人賬戶。
六、參保人員在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院住院的，持社保卡直接結(jié)算，只繳納個(gè)人應(yīng)當(dāng)負(fù)擔(dān)部分;在省結(jié)算平臺(tái)內(nèi)住院的，須先到縣人社局醫(yī)保處】辦理登記手續(xù)，能聯(lián)網(wǎng)的直接結(jié)算個(gè)人負(fù)擔(dān)部分;到省外定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)的，須先到縣醫(yī)保處登記，出院后將報(bào)銷所需材料交單位，由單位統(tǒng)一報(bào)醫(yī)保處，每季度報(bào)銷一次。
七、住院醫(yī)療待遇
起付線：一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院分別為200、600、700元，年度內(nèi)第二次住院減少100元。
封頂線：每個(gè)年度基本醫(yī)療保險(xiǎn)10萬(wàn)元，大額救助40萬(wàn)元，共計(jì)50萬(wàn)元。
基本醫(yī)療報(bào)銷比例：一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院分別為90%、85%、80%(政策范圍內(nèi)費(fèi)用)，退休人員報(bào)銷比例分別提高5%。轉(zhuǎn)往市外省內(nèi)、省外定點(diǎn)醫(yī)院和市外非定點(diǎn)公立醫(yī)院的，分別首先自負(fù)10%、15%、25%。
大額報(bào)銷比例：10萬(wàn)元至20萬(wàn)元、20萬(wàn)元至30萬(wàn)元、30萬(wàn)元至40萬(wàn)元、40萬(wàn)元至50萬(wàn)元之間的分別按80%、70%、60%、50%報(bào)銷(政策范圍內(nèi)費(fèi)用)。
需轉(zhuǎn)外治療的，須報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審批，未經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)往市外住院的不予報(bào)銷。
