新農(nóng)村醫(yī)保報(bào)銷范圍和比例
門(mén)診補(bǔ)償
❶村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷60%，每次就診處方藥費(fèi)限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。
❷鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷40%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額100元。
❸二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷30%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。
❹三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷20%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。
❺中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。
❻鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門(mén)診補(bǔ)償年限額5000元。
住院補(bǔ)償
1、報(bào)銷范圍：
A、藥費(fèi)：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)限額200元;手術(shù)費(fèi)(參照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，超過(guò)1000元的按1000元報(bào)銷)。
B、60周歲以上老人在鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院，治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元，限額200元。
2、報(bào)銷比例：
鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷60%;二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷40%;三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷30%。
大病補(bǔ)償
鎮(zhèn)風(fēng)險(xiǎn)基金補(bǔ)償：凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計(jì)應(yīng)報(bào)醫(yī)療費(fèi)超過(guò)5000元以上分段補(bǔ)償，即5001-10000元補(bǔ)償65%，10001-18000元補(bǔ)償70%，鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療住院及尿毒癥門(mén)診血透、腫瘤門(mén)診放療和化療補(bǔ)償年限額1.1萬(wàn)元。
哪些不屬于報(bào)銷范圍
❶自行就醫(yī)(未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉(zhuǎn)診單)、自購(gòu)藥品、公費(fèi)醫(yī)療規(guī)定不能報(bào)銷的藥品和不符合計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用;
❷門(mén)診治療費(fèi)、出診費(fèi)、住院費(fèi)、伙食費(fèi)、陪客費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、輸血費(fèi)(有家庭儲(chǔ)血者除外，按有關(guān)規(guī)定報(bào)銷)、冷暖氣費(fèi)、救護(hù)費(fèi)、特別護(hù)理費(fèi)等其他費(fèi)用;
❸車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費(fèi)用;
❹矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點(diǎn)名手術(shù)費(fèi)、會(huì)診費(fèi)等;
❺報(bào)銷范圍內(nèi)，限額以外部分。
無(wú)法預(yù)知兩個(gè)偶然事件
一個(gè)人真的發(fā)生大病或殘疾有三筆費(fèi)用是必須面對(duì)的：治療費(fèi)、康復(fù)費(fèi)、收入損失費(fèi)。
治療費(fèi)我們有社保、醫(yī)保解決，但康復(fù)費(fèi)和收入損失費(fèi)呢?舉個(gè)例子，你一年可以賺30萬(wàn)元，不幸生病或發(fā)生意外，需要在家休息5年時(shí)間，你算過(guò)您這5年的收入損失是多少嗎?
這個(gè)就是我們?yōu)槭裁匆欢ㄒI(mǎi)商業(yè)保險(xiǎn)的原因所在，因?yàn)樯虡I(yè)重大疾病保險(xiǎn)就是彌補(bǔ)收入損失的。
因?yàn)樯虡I(yè)重疾險(xiǎn)有提前給付功能，憑醫(yī)院診斷書(shū)，提交理賠材料，保險(xiǎn)公司就會(huì)提前賠付幾十萬(wàn)，幾百萬(wàn)的理賠金，幫助我們安穩(wěn)的渡過(guò)5年，甚至10年。
再舉個(gè)案例：有的癌癥只要20萬(wàn)就治好，假如你買(mǎi)了100萬(wàn)重疾險(xiǎn)，保險(xiǎn)公司不管你是花20萬(wàn)還是花10萬(wàn)，保險(xiǎn)公司按合同約定履行賠付100萬(wàn)，這些多出來(lái)的錢(qián)，就是用來(lái)支付我們家庭的生活開(kāi)支。
醫(yī)保是花多少報(bào)多少，商業(yè)重疾險(xiǎn)是買(mǎi)多少賠多少，所以商業(yè)重疾險(xiǎn)也叫“收入損失險(xiǎn)”和醫(yī)保是兩回事，不要再覺(jué)得我有醫(yī)保，就不需要商保了!保險(xiǎn)越早越好，花錢(qián)越少!今天你拒絕保險(xiǎn)，明天保險(xiǎn)拒絕你!
有醫(yī)保，不愁醫(yī)療費(fèi);有商保，不愁生活費(fèi);社保加商保，生活更美好!
