1月12日，國(guó)務(wù)院公布《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見(jiàn)》（簡(jiǎn)稱《意見(jiàn)》）�！兑庖�(jiàn)》要求，各省（區(qū)、市）要于6月底前對(duì)整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作作出規(guī)劃和部署，明確時(shí)間表、路線圖。各統(tǒng)籌地區(qū)于12月底前出臺(tái)具體實(shí)施方案。此外，《意見(jiàn)》明確提出，將適當(dāng)提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)比重。
為整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保，《意見(jiàn)》提出“六統(tǒng)一”要求：統(tǒng)一覆蓋范圍、統(tǒng)一籌資政策、統(tǒng)一保障待遇、統(tǒng)一醫(yī)保目錄、統(tǒng)一定點(diǎn)管理、統(tǒng)一基金管理。
關(guān)于統(tǒng)一籌資政策，《意見(jiàn)》提出堅(jiān)持多渠道籌資，繼續(xù)實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)與政府補(bǔ)助相結(jié)合為主的籌資方式，鼓勵(lì)集體、單位或其他社會(huì)經(jīng)濟(jì)組織給予扶持或資助。各地要統(tǒng)籌考慮城鄉(xiāng)居民醫(yī)保與大病保險(xiǎn)保障需求，按照基金收支平衡的原則，合理確定城鄉(xiāng)統(tǒng)一的籌資標(biāo)準(zhǔn)�，F(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)差距較大的地區(qū)，可采取差別繳費(fèi)的辦法，利用2至3年時(shí)間逐步過(guò)渡。整合后的實(shí)際人均籌資和個(gè)人繳費(fèi)不得低于現(xiàn)有水平。
此外，《意見(jiàn)》明確，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保覆蓋除城鎮(zhèn)就業(yè)人口以外的其他城鄉(xiāng)居民。允許參加職工醫(yī)保有困難的農(nóng)民工和靈活就業(yè)人員選擇參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。逐步統(tǒng)一保障范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)。
目前，我國(guó)全民醫(yī)保體系基本形成，覆蓋人口超過(guò)13億，但仍分為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新農(nóng)合、醫(yī)療救助四項(xiàng)基本醫(yī)保制度。近年來(lái)，隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)快速發(fā)展，制度城鄉(xiāng)分割的負(fù)面作用開(kāi)始顯現(xiàn)。
國(guó)家衛(wèi)計(jì)委衛(wèi)生發(fā)展研究中心醫(yī)療保障研究室副主任顧雪非說(shuō)，醫(yī)保制度不統(tǒng)一帶來(lái)的問(wèn)題主要在于“三個(gè)重復(fù)”：同一區(qū)域內(nèi)，居民重復(fù)參保、財(cái)政重復(fù)補(bǔ)貼、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和信息系統(tǒng)重復(fù)建設(shè)。
可以預(yù)見(jiàn)的是，改革后，這些問(wèn)題將陸續(xù)得到解決�！斑@意味著城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合后，城鄉(xiāng)居民不再受城鄉(xiāng)身份的限制，參加統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，按照統(tǒng)一的政策參保繳費(fèi)和享受待遇，城鄉(xiāng)居民能夠更加公平地享有基本醫(yī)療保障權(quán)益�！鳖櫻┓钦f(shuō)。
達(dá)內(nèi)記者了解到，目前，已經(jīng)有8個(gè)省份以及部分其他省份的市、縣建立了城鄉(xiāng)統(tǒng)一的居民醫(yī)保制度。總體來(lái)看，地方的探索為全國(guó)范圍內(nèi)整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度提供了有益借鑒。部分地區(qū)的整合取得了初步成效，擴(kuò)大了基金的抗風(fēng)險(xiǎn)能力。
中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)研究會(huì)副會(huì)長(zhǎng)吳光介紹稱，從目前已經(jīng)推行“兩保合一”的省份來(lái)看，基本推行的是“目錄就寬不就窄、待遇就高不就低”的原則，這意味著整合后，百姓可享受的基本醫(yī)療“服務(wù)包”可以向較高的標(biāo)準(zhǔn)看齊，其中包括醫(yī)保報(bào)銷的范圍擴(kuò)大和醫(yī)保用藥范圍的擴(kuò)大。
由于目前城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合分別由人社部和衛(wèi)計(jì)委經(jīng)辦，《意見(jiàn)》提出要理順管理體制，實(shí)現(xiàn)一體化經(jīng)辦服務(wù)。國(guó)家衛(wèi)計(jì)委一位相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，這將有利于解決不同部門管理不協(xié)調(diào)、難銜接等問(wèn)題，有利于提高經(jīng)辦管理服務(wù)效率，增強(qiáng)基金的安全性和管理的規(guī)范性，避免重復(fù)建設(shè)、重復(fù)補(bǔ)貼，實(shí)現(xiàn)公共服務(wù)均等化。
對(duì)于“并軌”落地的最終時(shí)間，《意見(jiàn)》強(qiáng)調(diào)，各省（區(qū)、市）要于6月底前對(duì)整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度工作做出規(guī)劃和部署，明確時(shí)間表、路線圖，嚴(yán)格落實(shí)責(zé)任制，確保各項(xiàng)政策措施落實(shí)到位。各統(tǒng)籌地區(qū)于12月底前出臺(tái)具體實(shí)施方案。綜合醫(yī)改試點(diǎn)省要將整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度作為重點(diǎn)改革內(nèi)容，加強(qiáng)與醫(yī)改其他工作的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，加快推進(jìn)。
另外，顧雪非認(rèn)為，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民公平享有基本醫(yī)療保險(xiǎn)權(quán)益、促進(jìn)社會(huì)公平正義，整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保只是一方面，還需發(fā)揮大病保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助等多項(xiàng)制度的合力，切實(shí)提高保障水平，進(jìn)一步降低居民就醫(yī)負(fù)擔(dān)。
6月12日，吉林省人力資源和社會(huì)保障廳聯(lián)合吉林省財(cái)政廳、吉林省民政廳按照國(guó)家醫(yī)改工作的總體安排和《財(cái)政部關(guān)于制定縣級(jí)基本財(cái)力保障范圍和標(biāo)準(zhǔn)的通知》(財(cái)預(yù)〔2014〕406號(hào))的工作部署，結(jié)合我省實(shí)際，下發(fā)了《關(guān)于調(diào)整城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)及補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的通知》(吉人社聯(lián)字〔2015〕1號(hào))。通知就全省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)及補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整明確如下
一、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
各統(tǒng)籌地區(qū)成年人每人每年繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一提高到570元(其中個(gè)人繳費(fèi)190元標(biāo)準(zhǔn)不變)，大中小學(xué)生和兒童每人每年繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一提高到420元(其中個(gè)人繳費(fèi)40元標(biāo)準(zhǔn)不變)。
二、補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)
政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)按人均不低于380元執(zhí)行。其中：中央財(cái)政補(bǔ)助216元，省財(cái)政承擔(dān)98.4元，市縣財(cái)政承擔(dān)65.6元(延邊地區(qū)享受國(guó)家西部大開(kāi)發(fā)優(yōu)惠政策，中央財(cái)政補(bǔ)助268元，省財(cái)政承擔(dān)67.2元，市縣財(cái)政承擔(dān)44.8元)。
