國務(wù)院辦公廳發(fā)不了大病醫(yī)保新政，目前31省市都已經(jīng)開展試點(diǎn)工作，大病患者實(shí)際報(bào)銷比例提高10到15個(gè)百分點(diǎn)。鄭州市大病醫(yī)保報(bào)銷比例最高報(bào)銷32萬，新增8個(gè)病種。
按照大病醫(yī)保新政，鄭州市大病醫(yī)保報(bào)銷比例基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌從六萬元提高到八萬元，城鎮(zhèn)商業(yè)職工補(bǔ)充醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)從110元提高到130元，從年度中間參加保險(xiǎn)的每人每月11元，最高賠付從18萬元提高到24萬元，住院醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷最高賠付從24萬元提高到32萬元。
在三類定點(diǎn)醫(yī)院支付比例從85%提高到88%，骨髓增生異常綜合征、視網(wǎng)膜靜脈阻塞等8種疾病新增到大病醫(yī)保賠付范圍。提高了原有門診規(guī)定病種的月統(tǒng)籌基金支付限額。將惡性腫瘤的統(tǒng)籌基金支付范圍調(diào)整為門診治療和門診治療期間必要的檢查，設(shè)置月統(tǒng)籌基金支付限額。
此外，參保人員可選擇的進(jìn)行門診規(guī)定病種診治的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由二類以下和二類定點(diǎn)醫(yī)院，調(diào)整為具有住院資格的定點(diǎn)醫(yī)院。對于生育檢查費(fèi)報(bào)銷從800元提高到1200元，不滿連續(xù)繳費(fèi)9個(gè)月的，每繳納一個(gè)月支付100元檢查費(fèi)。
鄭州城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：
1、18周歲以下參保居民，每人每年繳費(fèi)30元;
2、18周歲以上(含18周歲)，每人每年繳費(fèi)180元;
3、參保大學(xué)生每人每年繳費(fèi)30元。
繳費(fèi)時(shí)間：2015年7月7日-12月20日
繳費(fèi)地點(diǎn)：鄭州市中國銀行各網(wǎng)點(diǎn)
問：2015年我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)?
答：參保居民每人每年繳費(fèi)實(shí)行定額標(biāo)準(zhǔn)。具體分為以下情況：
1、參保人員18周歲及以上的繳費(fèi)180元，18周歲以下繳費(fèi)30元;
2、18周歲以上的低保居民、一級或二級殘疾人，繳費(fèi)30元，18周歲以下低保居民、一級或二級殘疾人，繳費(fèi)10元;
3、低收入家庭60周歲以上老人120元。
[居民醫(yī)保]
個(gè)人繳費(fèi)最低每年120元，一次報(bào)銷最高10萬元
此次居民醫(yī)保政策調(diào)整涉及繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、住院起付標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷限額等多個(gè)方面。
首先，根據(jù)參保居民個(gè)人繳費(fèi)人均不低于120元的要求,鄭州市人社局調(diào)整居民醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：18周歲以上每人每年200元，比之前的政策上調(diào)20元;18周歲以下每人每年120元，上調(diào)90元;新出生嬰兒每人每年調(diào)整為120元。比較特殊的大中專學(xué)生，則每人每年繳納60元，上調(diào)30元。
“由于度居民醫(yī)保繳費(fèi)工作，已經(jīng)于今年7月1日起實(shí)施，調(diào)整政策的文件下發(fā)較晚，所以未按新標(biāo)準(zhǔn)繳納度居民醫(yī)保費(fèi)的，可在繳納2017年度居民醫(yī)保費(fèi)時(shí)一并補(bǔ)齊差額部分�！编嵵菔腥松缇轴t(yī)保處相關(guān)負(fù)責(zé)人說。
根據(jù)新規(guī)定，將調(diào)整參保居民住院起付標(biāo)準(zhǔn)和統(tǒng)籌基金支付比例。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、一類、二類、三類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療時(shí)，住院起付標(biāo)準(zhǔn)分別由200元、300元、600元、900元，調(diào)整為300元、500元、800元、1000元，統(tǒng)籌基金支付比例分別由75%、75%、70%、65%調(diào)整為80%、80%、75%、70%。
與此同時(shí)，居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金年度內(nèi)最高支付限額從6萬元提高到10萬元�！斑@意味著，參保居民只要在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，年度內(nèi)一次報(bào)銷最高為10萬元。
最后，需要提醒的是，明年起，參保居民即使長期在外地居住，其間符合規(guī)定的住院費(fèi)用也可按程序申報(bào)納入統(tǒng)籌其支付范圍�！耙郧�，只有轉(zhuǎn)診、急診去外地的居民可享受醫(yī)保報(bào)銷，新政策則把報(bào)銷范圍擴(kuò)大到了在外地長期居住的參保居民�！�
[職工醫(yī)保]
單位破產(chǎn)，不用再為退休人員交一次性10年的醫(yī)保
根據(jù)調(diào)整，首先，用人單位繳費(fèi)與退休人員享受醫(yī)保待遇分開管理。用人單位欠繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)時(shí)，其已符合享受退休人員醫(yī)療保險(xiǎn)待遇條件的退休人員，繼續(xù)享受職工醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
其次，無在職職工或發(fā)生破產(chǎn)、解散、撤銷、注銷的用人單位，不再為已享受醫(yī)療待遇的退休人員繳納一次性10年的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，其退休人員繼續(xù)享受職工醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
“按照之前的政策，一次性繳納保險(xiǎn)費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)，為上年度鄭州市參保職工的人均醫(yī)療費(fèi)用，以為例，一次性繳納10年的話約為6.7萬元/人。這對破產(chǎn)企業(yè)來說，是個(gè)不小的數(shù)字。”負(fù)責(zé)人講到
新政策進(jìn)一步明確，醫(yī)保繳費(fèi)年限計(jì)算方式(實(shí)際繳費(fèi)年限和視同繳費(fèi)年限)，最低繳費(fèi)年限保持不變，仍為男滿25年，女滿20年，同時(shí)將實(shí)際最低繳費(fèi)年限從5年調(diào)整為10年。
此外，新政還規(guī)定，過渡性基本的醫(yī)療方面保險(xiǎn)費(fèi)費(fèi)率減半。這一調(diào)整涉及退休人員超過30%單位，費(fèi)率減半就減輕了這一類單位的繳費(fèi)壓力。
醫(yī)療保險(xiǎn)
18周歲以上每人每年200元，上調(diào)20元18周歲以下每人每年120元，上調(diào)90元新出生嬰兒每人每年調(diào)整為120元
年度內(nèi)最高支付由6萬元提高到10萬元
