上海少兒醫(yī)保參保享受待遇
參加少兒學生基本醫(yī)保制度的對象可以享受哪些醫(yī)療保障待遇?
保障對象發(fā)生的住院醫(yī)療費用，以及白血病、血友病、再生障礙性貧血、惡性腫瘤放療和化療、腎移植前透析治療和手術(shù)后抗排異治療等專科門診(簡稱“門診大病”)醫(yī)療費用，由保障基金支付50%。
保障對象就醫(yī)看病有何規(guī)定?
保障對象就醫(yī)看病主要規(guī)定如下：⑴住院醫(yī)療實行劃區(qū)定點。保障對象應(yīng)在戶籍或?qū)W校所在地的定點醫(yī)療機構(gòu)住院就醫(yī)。需轉(zhuǎn)診治療的，要辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)。發(fā)生急診的，可在全市定點醫(yī)療機構(gòu)急診住院就醫(yī)。
⑵門診大病醫(yī)療限定在原住院醫(yī)療機構(gòu)進行。保障對象需到區(qū)縣少兒醫(yī)療基金辦公室辦理門診大病醫(yī)療登記手續(xù)。需轉(zhuǎn)診治療的，請到區(qū)縣紅十字會少兒醫(yī)療基金辦公室辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)。
保障對象在外省市居住或就讀的，可在當?shù)剡x擇2所定點醫(yī)療機構(gòu)住院就醫(yī)。在外省市臨時居住的，可在當?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)急診住院就醫(yī)。
保障對象如何報銷醫(yī)療費?
少兒學生基本醫(yī)保制度實施初期作為過渡期。保障對象發(fā)生的醫(yī)療費，先由個人現(xiàn)金支付全部費用后，在3個月內(nèi)，憑上海市戶口簿或《上海市居住證》、病史資料及醫(yī)療費收據(jù)等，到區(qū)縣紅十字會少兒醫(yī)療基金辦公室按規(guī)定申請報銷。
過渡期后，保障對象在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的應(yīng)由保障基金支付的住院醫(yī)療費，將由醫(yī)院記賬結(jié)算。
哪些費用不屬于少兒學生基本醫(yī)保制度報銷范圍?
①在國外或者境外發(fā)生的醫(yī)療費用。②在非定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的住院或門診大病醫(yī)療費用。③不符合少兒學生基本醫(yī)療保障診療項目、服務(wù)設(shè)施、用藥范圍和支付標準等相關(guān)規(guī)定的醫(yī)療費用。
