為進(jìn)一步減輕我省困難群眾和大病患者醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)，有效防范因病返貧致貧風(fēng)險，切實筑牢民生保障底線，許多省份提出大病救助及醫(yī)保報銷相關(guān)的制度實施意見，下面小編整理了2023年揭陽大病救助政策規(guī)定及大病醫(yī)保報銷范圍比例，給大家作為參考。
一、揭陽大病救助政策規(guī)定
揭陽市城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度實施意見
為進(jìn)一步完善我市城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，切實幫助城鄉(xiāng)貧困群眾解決好就醫(yī)方面的困難和問題，根據(jù)省民政廳、勞動和社會保障廳、財政廳《關(guān)于建立完善城鄉(xiāng)基本醫(yī)療救助制度的緊急通知》（粵民救〔2002〕36號）和省政府辦公廳《轉(zhuǎn)發(fā)國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)民政部等部門關(guān)于建立城市醫(yī)療救助制度試點工作意見的通知》（粵府辦〔2005〕51號）精神，結(jié)合我市實際，提出如下實施意見：
—、基本原則
城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度是政府撥款和社會捐助等多渠道籌資，對城鄉(xiāng)貧困群眾實行醫(yī)療救助的制度。建立城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度要從實際出發(fā)，堅持救助水平與當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平相適應(yīng)，實行屬地化管理，多方籌資，多種方式，限額補助。
二、救助對象
具有本市戶籍，并符合以下條件：
（一）低保對象；
（二）五保戶；
（三）其他特殊困難群眾。
三、救助辦法和標(biāo)準(zhǔn)
（一）基本醫(yī)療救助
（1）資助農(nóng)村低保對象和五保對象參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療（按揭府〔2006〕87號文件有關(guān)規(guī)定辦理）。
（2）資助城鎮(zhèn)低保對象、重度殘疾的學(xué)生和兒童、喪失勞動能力的重度殘疾人、低收入家庭60周歲以上的老年人等困難居民參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險（按揭府〔2007〕89號文件有關(guān)規(guī)定辦理）。
（二）二次醫(yī)療救助（即限額補助醫(yī)療費用）。救助對象患病治療的費用，在扣除醫(yī)療保險可支付部分后，其個人負(fù)擔(dān)超過一定數(shù)額、造成生活困難的，可申請二次醫(yī)療救助。對城鎮(zhèn)低保對象中無經(jīng)濟(jì)來源、無勞動能力、無法定贍養(yǎng)人或撫養(yǎng)人的人員和五保戶及經(jīng)縣（市、區(qū)）級人民政府批準(zhǔn)的其他特殊困難對象，可適當(dāng)提高救助標(biāo)準(zhǔn)。
（三）定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)可減免門診醫(yī)療費用。縣（市、區(qū)）民政、衛(wèi)生、勞動保障、財政部門應(yīng)商定本地為救助對象提供醫(yī)療救助服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。救助對象就醫(yī)時，定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)可減免其掛號費、檢驗費、治療費等。
（四）定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)制訂醫(yī)療救助對象醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，原則上參照當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)職工基本醫(yī)療保險用藥目錄、診療項目目錄和醫(yī)療服務(wù)目錄制訂。
（五）二次醫(yī)療救助的標(biāo)準(zhǔn)以及每人每年累計最高救助額度由各縣（市、區(qū)）民政、衛(wèi)生、勞動保障、財政部門結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H商定后，報當(dāng)?shù)厝嗣裾鷾?zhǔn)。
四、救助的程序
（一）農(nóng)村低保對象和五保對象參加當(dāng)?shù)匦滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療，城鎮(zhèn)低保對象和其他符合救助條件的困難居民參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險，其個人及其他家庭成員應(yīng)繳交的費用，按揭府〔2006〕87號和揭府〔2007〕89號文件有關(guān)規(guī)定辦理。
（二）救助對象申請二次醫(yī)療救助時，應(yīng)向戶籍所在地的居（村）委會提出書面申請，并帶齊身份證、低保證、政府舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出示的診斷書和財政部門印制的醫(yī)療收費票據(jù)等證明材料。已參加城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和農(nóng)村合作醫(yī)療的還需提供按規(guī)定享受的醫(yī)療報銷憑證。
（三）救助對象的二次醫(yī)療救助需經(jīng)居（村）委會調(diào)查，街道辦事處（鎮(zhèn)政府）審核后，由縣（市、區(qū)）民政部門審批。對不符合救助條件的，應(yīng)書面通知申請人并說明理由。
（四）醫(yī)療救助金實行社會化發(fā)放。
五、資金籌集和管理
（一）縣（市、區(qū)）人民政府要建立醫(yī)療救助基金，資金來源主要包括：
⑴原則上地方財政按當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)14%的比例安排城鄉(xiāng)醫(yī)療救助金，并列入當(dāng)年度財政預(yù)算。當(dāng)年度資金使用的結(jié)余額，轉(zhuǎn)入作為下年度財政預(yù)算安排的資金。
⑵上級補助的醫(yī)療救助資金。
⑶各縣（市、區(qū)）社會福利彩票公益金的地方留成部分中提取不超過20%的比例安排基本醫(yī)療救助金。
⑷通過社會捐助等渠道募集的資金。
（二）醫(yī)療救助資金納入最低生活保障補助資金財政專戶，在專戶中設(shè)立醫(yī)療救助金專賬。各級財政、民政部門對醫(yī)療救助資金實行專項管理，�？顚Ｓ茫Y(jié)余資金轉(zhuǎn)入下年度使用。
（三）醫(yī)療救助金是用于城鄉(xiāng)貧困群眾醫(yī)療救助的專用資金。各地要按照公開、公平、公正、量入為出、收支平衡的原則進(jìn)行管理和使用。
（四）各縣（市、區(qū)）民政、財政、監(jiān)察、審計等部門要加強(qiáng)對基金使用情況的監(jiān)督檢查，檢查情況要及時向當(dāng)?shù)卣陀嘘P(guān)部門報告，并定期向社會公布城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金的籌集和使用情況。對虛報冒領(lǐng)、擠占挪用、貪污浪費等違法違紀(jì)行為，要按照有關(guān)法律法規(guī)嚴(yán)肅處理。
六、組織與實施
（一）成立協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)。市和各縣（市、區(qū)）要成立由當(dāng)?shù)卣止茴I(lǐng)導(dǎo)任組長，民政、衛(wèi)生、勞動保障、財政等部門負(fù)責(zé)同志參加的“醫(yī)療救助工作協(xié)調(diào)小組”，負(fù)責(zé)指導(dǎo)和協(xié)調(diào)本地醫(yī)療救助工作。
（二）部門通力協(xié)作。各級民政、衛(wèi)生、勞動保障、財政等部門要密切協(xié)作，互相配合，按照職責(zé)分工，共同做好城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作。民政部門負(fù)責(zé)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助日常管理工作和救助資金的發(fā)放、使用；衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)做好農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度與醫(yī)療救助制度銜接，并加強(qiáng)對定點醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)督，引導(dǎo)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理、節(jié)約使用救助資金；勞動保障部門負(fù)責(zé)做好醫(yī)療救助與城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險制度的有關(guān)銜接，對參保困難群眾和退休人員給予政策優(yōu)惠，降低大病、重病患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；財政部門負(fù)責(zé)醫(yī)療救助資金預(yù)算、籌集和撥付，以及資金使用情況的監(jiān)督檢查。
二、揭陽大病醫(yī)保報銷范圍比例
在市內(nèi)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，由職工大病保險資金按90%比例賠付；在市外定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，由職工大病保險資金按85%比例賠付，一個自然年度內(nèi)累計賠付限額為40萬元(限住院及門診特定病種)。
參加揭陽市職工基本醫(yī)療保險的用人單位和參保人員同步參加職工大病保險。職工在一個自然年度內(nèi)超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)部分的醫(yī)療費用，在基本醫(yī)療保險支付待遇后，個人年度累計自付的醫(yī)保政策范圍內(nèi)費用(包括基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金年度累計支付限額內(nèi)應(yīng)由個人支付的住院費用、超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金年度累計支付限額的住院費用)超過1萬元以上的，由職工大病保險資金按以下標(biāo)準(zhǔn)賠付：在市內(nèi)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，由職工大病保險資金按90%比例賠付；在市外定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，由職工大病保險資金按85%比例賠付，一個自然年度內(nèi)累計賠付限額為40萬元(限住院及門診特定病種)。
三、揭陽大病救助相關(guān)文章分享
(一).2023年揭陽大病醫(yī)保怎么辦理流程,揭陽大病醫(yī)療報銷怎么報
需要辦理大病醫(yī)療保險業(yè)務(wù)的市民們，你們知道應(yīng)該如何辦理大病保險報銷相關(guān)手續(xù)嗎?小編為你整理出揭陽市大病醫(yī)保報銷辦理指南，希望能幫到您。辦理條件參加醫(yī)療保險的參保人大病醫(yī)療保險報銷范圍參保人有下列情形之一的，享受門診大病待遇：1、慢性腎功能衰竭門診透析;2、列入醫(yī)療保險支付范圍的器官移植后門診用抗排斥藥;3、惡性腫瘤門診化療、介入治療、放療或核素治療;4、血友病�？崎T診治療;5、再生障礙性貧血專科門...查看更多
(二).2023年揭陽大病醫(yī)保報銷范圍及報銷比例最新政策說明
一年一度的參保繳費時間又到來了，歡迎大家積極參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，讓我們一起為健康投保，讓政府與我們一起分擔(dān)醫(yī)療費用。根據(jù)市政府有關(guān)文件規(guī)定，2020年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險待遇和繳費標(biāo)準(zhǔn)都有所提高！2020年度個人繳費250元（困難群眾個人繳費部分由政府全額資助），各級政府為每位繳費的參保人配套補助520元。為使您更加了解2020年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策、大病保險政策，請您仔細(xì)閱讀下面的...查看更多
(三).揭陽大病醫(yī)療保險報銷比例范圍新規(guī)定,2020年揭陽大病醫(yī)療保險制度
2016揭陽醫(yī)保報銷比例怎么樣?記者近日從市人社局獲悉，為貫徹國家和省關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革有關(guān)精神，進(jìn)一步提高揭陽市基本醫(yī)療保險待遇水平，結(jié)合實際，揭陽市從明年1月1日起，調(diào)整基本醫(yī)療保險的繳費標(biāo)準(zhǔn)和待遇標(biāo)準(zhǔn)，城鄉(xiāng)居民參保人每人年繳120元，每人每年最高可以報銷50萬元(包括大病保險)。首先是繳費標(biāo)準(zhǔn)，城鄉(xiāng)居民參加基本醫(yī)療保險每人每年按120元標(biāo)準(zhǔn)繳費。其次是住院起付標(biāo)準(zhǔn)。本市定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院...查看更多
(四).2020年揭陽市大病醫(yī)療保險條例,揭陽市大病醫(yī)療保險報銷范圍
辦理條件 參加醫(yī)療保險的參保人大病醫(yī)療保險報銷范圍參保人有下列情形之一的，享受門診大病待遇：1、慢性腎功能衰竭門診透析;2、列入醫(yī)療保險支付范圍的器官移植后門診用抗排斥藥;3、惡性腫瘤門診化療、介入治療、放療或核素治療;4、血友病�？崎T診治療;5、再生障礙性貧血�？崎T診治療;6、地中海貧血�？崎T診治療;7、顱內(nèi)良性腫瘤專科門診治療8、其他大病等。大病醫(yī)...查看更多
