汕尾大病救助政策規(guī)定及大病醫(yī)保報(bào)銷范圍比例

為進(jìn)一步減輕我省困難群眾和大病患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，有效防范因病返貧致貧風(fēng)險(xiǎn)，切實(shí)筑牢民生保障底線，許多省份提出大病救助及醫(yī)保報(bào)銷相關(guān)的制度實(shí)施意見(jiàn)，下面小編整理了2023年汕尾大病救助政策規(guī)定及大病醫(yī)保報(bào)銷范圍比例，給大家作為參考。

一、汕尾大病救助政策規(guī)定

汕尾市醫(yī)療救助市級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施方案

為進(jìn)一步完善我市困難群眾醫(yī)療救助制度，推進(jìn)醫(yī)療救助市級(jí)統(tǒng)籌工作，根據(jù)《廣東省社會(huì)救助條例》、《廣東省城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金管理辦法》、《廣東省醫(yī)療保障局等八部門(mén)關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算工作的通知》和《廣東省醫(yī)療保障局 廣東省財(cái)政廳關(guān)于做好2019年城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障工作的通知》等文件精神，結(jié)合我市實(shí)際，制定本實(shí)施方案。

一、總體要求

（一）指導(dǎo)思想

以思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的十九大精神和重要講話精神，堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，按照兜底線、織密網(wǎng)、建機(jī)制的要求，進(jìn)一步完善我市醫(yī)療救助制度，建立醫(yī)療救助市級(jí)統(tǒng)籌，統(tǒng)一救助范圍、統(tǒng)一資助參保、統(tǒng)一救助方式、統(tǒng)一救助標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一基金管理、統(tǒng)一結(jié)算方式，提高困難群眾醫(yī)療救助水平，不斷增強(qiáng)人民群眾的獲得感、幸福感和安全感。

（二）基本原則

1.托住底線。根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平、救助對(duì)象醫(yī)療費(fèi)用、家庭困難程度和負(fù)擔(dān)能力等因素，科學(xué)合理制定救助方案，確保救助對(duì)象獲得基本醫(yī)療服務(wù)。

2.統(tǒng)籌銜接。實(shí)現(xiàn)醫(yī)療救助與基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、疾病應(yīng)急救助及各類補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)等制度的有效銜接，

形成制度合力。

3.公開(kāi)公正。公開(kāi)救助政策、工作程序、救助對(duì)象以及實(shí)施情況，主動(dòng)接受群眾和社會(huì)監(jiān)督，確保過(guò)程公開(kāi)透明、結(jié)果公平公正。

4.高效便捷。優(yōu)化救助流程，簡(jiǎn)化結(jié)算程序，加強(qiáng)信息化建設(shè)，增強(qiáng)救助時(shí)效性，使困難群眾及時(shí)得到快捷有效救助。

5.分級(jí)管理。醫(yī)療救助實(shí)行各級(jí)政府分級(jí)負(fù)責(zé)制，按照市、縣共同財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任劃分改革要求，建立激勵(lì)約束和風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)機(jī)制。

二、主要措施

（一）統(tǒng)一救助范圍

1.收入型貧困醫(yī)療救助對(duì)象

（1）重點(diǎn)救助對(duì)象。包括：①特困供養(yǎng)人員：本市戶籍的無(wú)勞動(dòng)能力、無(wú)生活來(lái)源且無(wú)法定贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)義務(wù)人，或者其法定贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)義務(wù)人無(wú)贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)能力的人員（即原農(nóng)村五保供養(yǎng)對(duì)象、城鎮(zhèn)“三無(wú)”人員）；②孤兒：本市戶籍的未滿16周歲的未成年人符合孤兒認(rèn)定條件，已納入孤兒基本生活保障范圍的對(duì)象；③城鄉(xiāng)低保對(duì)象：本市戶籍的城鄉(xiāng)最低生活保障家庭成員。

（2）建檔立卡貧困人員：具有本市戶籍的建檔立卡貧困人員（不含以上民政部門(mén)已納入救助的重點(diǎn)救助對(duì)象）。

（3）低收入救助對(duì)象：具有本市戶籍，家庭人均年收入在戶籍所在地城鎮(zhèn)最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)1.5倍（含本數(shù)，下同）以下的

低收入家庭中的老年人、未成年人、重度殘疾人和重病患者等困難人員（以下簡(jiǎn)稱“低收入救助對(duì)象”）。

（4）縣級(jí)以上人民政府規(guī)定的其他特殊困難群眾。

2.支出型貧困醫(yī)療救助對(duì)象

具有本市戶籍、持本地居住證的常住人口當(dāng)年在醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療疾病和診治門(mén)診特定項(xiàng)目，其個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到或超過(guò)其家庭年可支配總收入的60%，且家庭財(cái)產(chǎn)總值低于戶籍所在地規(guī)定上限的因病致貧家庭重病患者（以下簡(jiǎn)稱“因病致貧家庭重病患者”）。

以上民政部門(mén)認(rèn)定的重點(diǎn)救助對(duì)象、扶貧部門(mén)認(rèn)定的建檔立卡貧困人員、殘聯(lián)部門(mén)認(rèn)定的低收入家庭重度殘疾人等醫(yī)療救助對(duì)象（以下統(tǒng)稱“備案救助對(duì)象”），醫(yī)療保障部門(mén)無(wú)需核查直接納入醫(yī)療救助范圍。低收入救助對(duì)象、因病致貧家庭重病患者和縣級(jí)以上人民政府規(guī)定且未經(jīng)民政、扶貧、殘聯(lián)部門(mén)認(rèn)定的其他特殊困難人員（以下統(tǒng)稱“未備案救助對(duì)象”）申請(qǐng)醫(yī)療救助，需經(jīng)省底線民生保障核對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行家庭經(jīng)濟(jì)狀況信息化核對(duì)并出具核對(duì)報(bào)告，醫(yī)療保障部門(mén)按程序核查認(rèn)定后納入醫(yī)療救助范圍。

（二）統(tǒng)一資助參保

1.資助特殊人群參保。對(duì)重點(diǎn)救助對(duì)象、低收入救助對(duì)象、建檔立卡貧困人員等困難群眾參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)部分，由政府給予全額資助。對(duì)重點(diǎn)救助對(duì)象、低收入救助對(duì)象等參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)部分，按照不低于資

助參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的標(biāo)準(zhǔn)給予資助，保障其獲得基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

2.完善資助參保流程。年度醫(yī)保集中征收期，縣級(jí)民政、扶貧、殘聯(lián)等部門(mén)按照職責(zé)分工負(fù)責(zé)確認(rèn)重點(diǎn)醫(yī)療救助對(duì)象身份信息并通過(guò)本部門(mén)信息系統(tǒng)錄入，同時(shí)對(duì)身份信息的真實(shí)性負(fù)責(zé)。市級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過(guò)省、市政務(wù)信息資源共享平臺(tái)，將市政務(wù)服務(wù)數(shù)據(jù)管理局推送數(shù)據(jù)分發(fā)至縣級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，由縣級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)聯(lián)合縣級(jí)民政、扶貧、殘聯(lián)等部門(mén)比對(duì)去重補(bǔ)漏、辦理參保登記和確認(rèn)參保到帳，并上報(bào)市級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一申報(bào)資助參保，辦理個(gè)人繳費(fèi)資金劃撥。當(dāng)年1月底前，市級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)匯總?cè)刑厥馊巳嘿Y助繳費(fèi)人數(shù)、資助金額等報(bào)市醫(yī)療保障局審核后提供給市財(cái)政局，由市財(cái)政局從市社會(huì)保障基金財(cái)政專戶中的醫(yī)療救助基金子賬戶（下稱市財(cái)政專戶）將代繳資金核撥到市社會(huì)保障基金財(cái)政專戶中的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金子賬戶。

對(duì)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)部分按照本市當(dāng)年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)資助，由市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)參照以上流程篩選出資助名單后，直接支付至救助對(duì)象個(gè)人銀行賬戶。

3.開(kāi)通參�！熬G色通道”。開(kāi)通重點(diǎn)醫(yī)療救助對(duì)象參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的“綠色通道”，允許中途參保。年度集中征收期后，每月市級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)省、市政務(wù)服務(wù)數(shù)據(jù)管理局推送數(shù)據(jù)，對(duì)新增重點(diǎn)醫(yī)療救助對(duì)象先行辦理參保，確保從完成參保登記、做好身份標(biāo)識(shí)之日起即可享受醫(yī)保待遇，并做好政策

銜接，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)不再收取個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)。

（三）統(tǒng)一救助方式

1.門(mén)診救助。門(mén)診救助的重點(diǎn)是患慢性病需要長(zhǎng)期服藥或者患重特大疾病需要長(zhǎng)期門(mén)診治療，自負(fù)費(fèi)用較高的醫(yī)療救助對(duì)象。將重點(diǎn)救助對(duì)象、建檔立卡的貧困人員、低收入家庭的重度殘疾等備案救助對(duì)象納入醫(yī)療救助范圍，集中供養(yǎng)特困人員的門(mén)診救助資金可由供養(yǎng)機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌管理使用。衛(wèi)生健康部門(mén)已經(jīng)明確診療路徑、能夠通過(guò)門(mén)診治療的病種，可采用單病種付費(fèi)等方式開(kāi)展門(mén)診救助。逐步擴(kuò)大門(mén)診救助的對(duì)象范圍和救助水平，將低收家庭老年人、未成年人和重病患者，以及因病致貧家庭重病患者等困難群眾納入門(mén)診救助范圍。

2.住院救助。對(duì)重點(diǎn)救助對(duì)象、建檔立卡的貧困人員、低收入家庭的重度殘疾等備案救助對(duì)象經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)及各類補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)等報(bào)銷后個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接給予辦理救助，實(shí)行醫(yī)療救助與基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)同步“一站式”結(jié)算；低收入救助對(duì)象、因病致貧家庭重病患者等其他特殊困難非備案救助對(duì)象負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，先由其個(gè)人支付，采用零星報(bào)銷方式給予救助。

3.“二次救助”。醫(yī)療救助對(duì)象當(dāng)年發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)報(bào)銷和醫(yī)療救助初次救助后，個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用（含政策外的自費(fèi)費(fèi)用）負(fù)擔(dān)仍過(guò)重影響其基本生活的，在年度最高救助限額內(nèi)給予“二次救助”。

（四）統(tǒng)一救助標(biāo)準(zhǔn)

1.醫(yī)療救助(包括特殊門(mén)診、住院)不設(shè)起付線，醫(yī)療救助對(duì)象在醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院（含特殊門(mén)診）發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)及各類補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷后，門(mén)診和住院合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用的自負(fù)部分，按一定的比例給予醫(yī)療救助：①特困供養(yǎng)人員、孤兒救助為100%，不設(shè)年度最高救助限額；②城鄉(xiāng)最低生活保障對(duì)象、建檔立卡的貧困人員、低收入救助對(duì)象、因病致貧家庭重病患者和縣級(jí)以上人民政府規(guī)定的其他特殊困難人員為80%，年度最高救助限額10萬(wàn)元。

對(duì)因各種原因未能參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的救助對(duì)象，發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用扣除參照城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后的個(gè)人負(fù)擔(dān)部分，按救助對(duì)象類別標(biāo)準(zhǔn)給予救助。

2.“二次救助”以合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用的自負(fù)費(fèi)用和政策外的自費(fèi)費(fèi)用為基數(shù)，按一定的比例給予“二次救助”：①特困供養(yǎng)人員、孤兒不設(shè)起付線，救助比例100%，不設(shè)年度最高救助限額；②城鄉(xiāng)最低生活保障對(duì)象、建檔立卡的貧困人員、低收入救助對(duì)象、因病致貧家庭重病患者和縣級(jí)以上人民政府規(guī)定的其他特殊困難人員設(shè)立起付線0.3萬(wàn)元（不含本數(shù)），在年度最高救助限額內(nèi)按80%比例給予救助。

（五）統(tǒng)一基金管理

1.各級(jí)財(cái)政預(yù)算安排的醫(yī)療救助資金及其他來(lái)源用于醫(yī)療救助的資金，按規(guī)定納入市財(cái)政專戶統(tǒng)一管理。中央、省級(jí)財(cái)政下達(dá)各縣（市、區(qū)）的醫(yī)療救助資金按規(guī)定劃入市財(cái)政專戶（陸豐市、海豐縣、陸河縣自收到上級(jí)補(bǔ)助資金10個(gè)工作日內(nèi)劃繳；

市城區(qū)、紅海灣區(qū)、華僑區(qū)的上級(jí)補(bǔ)助資金由市財(cái)政直接劃入專戶，并將資金指標(biāo)及時(shí)通知各區(qū)），市、縣（市、區(qū)）及時(shí)將本級(jí)財(cái)政應(yīng)補(bǔ)助的醫(yī)療救助資金劃入市財(cái)政專戶。

2.市級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)設(shè)立基金支出戶，縣級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)設(shè)立基金支出分戶。醫(yī)療救助基金使用管理參照醫(yī)保基金的管理辦法執(zhí)行。各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)內(nèi)部管理，結(jié)合實(shí)際制定相應(yīng)的財(cái)務(wù)管理制度及資金使用規(guī)定。

3.建立醫(yī)療救助預(yù)付款制度，規(guī)范基金劃撥程序。醫(yī)療救助預(yù)付款的額度按照上年度實(shí)際支出的25%確定，市級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在年初測(cè)算并報(bào)市財(cái)政局審批后劃入市級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指定支出戶；市級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照縣級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上年度月實(shí)際平均支出核撥預(yù)付款，縣級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按2個(gè)月、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按1個(gè)月的額度確定，測(cè)算及核撥情況同時(shí)抄送市醫(yī)療保障局。醫(yī)療救助預(yù)付款專項(xiàng)用于困難群眾醫(yī)療救助結(jié)算，每年年末余額結(jié)轉(zhuǎn)下一年度抵減預(yù)付款額度。

4.醫(yī)療救助基金按自然年度結(jié)算，縣（市、區(qū)）分賬核算。各縣（市、區(qū)）醫(yī)療救助基金收支當(dāng)年出現(xiàn)赤字的，缺口部分由市縣級(jí)財(cái)政按汕尾市人民政府辦公室《關(guān)于印發(fā)汕尾市基本公共服務(wù)領(lǐng)域市級(jí)與縣級(jí)共同財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任劃分改革新政策及新方案【全文】的通知》（汕府辦〔2019〕20號(hào)）規(guī)定的比例分擔(dān)（其中海豐縣、陸豐市、陸河縣由市級(jí)負(fù)擔(dān)10%、縣級(jí)負(fù)擔(dān)90%；市城區(qū)、紅海灣區(qū)、華僑區(qū)由市級(jí)負(fù)擔(dān)30%、縣級(jí)負(fù)擔(dān)70%）。年度結(jié)算后的缺口資金于次年第一季度內(nèi)由各縣（市、區(qū)）財(cái)政全額劃入市財(cái)政專

戶。2019年底醫(yī)療救助基金累計(jì)結(jié)余資金可由各縣（市、區(qū)）用于當(dāng)年缺口資金的彌補(bǔ)。

（六）統(tǒng)一結(jié)算方式

1.先診療后付費(fèi)。醫(yī)療救助對(duì)象在本市醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診實(shí)行先診療后付費(fèi),后續(xù)逐步實(shí)現(xiàn)省內(nèi)和跨省異地就醫(yī)先診療后付費(fèi)的“一站式”結(jié)算。

2.聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。醫(yī)療救助對(duì)象在本市醫(yī)療機(jī)構(gòu)或按規(guī)定到已聯(lián)網(wǎng)的異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)所發(fā)生的費(fèi)用，屬基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助支付范圍的，實(shí)行同步“一站式”結(jié)算，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定記賬，醫(yī)療救助對(duì)象僅需支付應(yīng)由個(gè)人自付的醫(yī)療費(fèi)用。

3.零星報(bào)銷。因特殊原因無(wú)法在醫(yī)療機(jī)構(gòu)記賬，或因病情需要按規(guī)定到未聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，其醫(yī)療費(fèi)用全額由個(gè)人墊付后，再向戶籍所在地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)零星報(bào)銷，應(yīng)予以報(bào)銷部分分項(xiàng)目列支，其中：基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)按規(guī)定由縣級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后支付至個(gè)人社�？ń鹑谫~戶；醫(yī)療救助按規(guī)定由縣級(jí)醫(yī)保部門(mén)審批后，將救助費(fèi)用支付至個(gè)人銀行賬戶。

三、部門(mén)職責(zé)

（一）醫(yī)保部門(mén)負(fù)責(zé)牽頭制定醫(yī)療救助市級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施方案，完善醫(yī)療救助政策，建立市級(jí)統(tǒng)籌制度；制定基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)與醫(yī)療救助制度之間銜接的政策，協(xié)調(diào)做好醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算管理服務(wù)工作；加強(qiáng)醫(yī)療救助基金的預(yù)決算及管理工作，強(qiáng)化基金支出和基金使用的有效性、安全性監(jiān)督管理工作，

逐步提高醫(yī)療救助水平。

（二）財(cái)政部門(mén)負(fù)責(zé)醫(yī)療救助基金預(yù)算安排，落實(shí)并撥付醫(yī)療救助相關(guān)工作經(jīng)費(fèi)；對(duì)醫(yī)療救助基金的管理和使用情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。

（三）民政部門(mén)負(fù)責(zé)提供城鄉(xiāng)低保對(duì)象、特困供養(yǎng)人員、孤兒、低收入救助對(duì)象等在民政部門(mén)備案的困難群眾人員信息，并將人員信息實(shí)時(shí)推送至政務(wù)信息資源共享平臺(tái)；配合醫(yī)保部門(mén)開(kāi)展醫(yī)療救助申請(qǐng)家庭經(jīng)濟(jì)狀況核對(duì)，并出具核對(duì)報(bào)告。

（四）殘疾人聯(lián)合會(huì)負(fù)責(zé)由民政部門(mén)認(rèn)定為低收入家庭中的重度殘疾人的殘疾等級(jí)核定工作，并將人員信息實(shí)時(shí)推送至政務(wù)信息資源共享平臺(tái)。

（五）扶貧部門(mén)負(fù)責(zé)建檔立卡扶貧對(duì)象的認(rèn)定工作，并將人員信息實(shí)時(shí)推送至政務(wù)信息資源共享平臺(tái)。

（六）衛(wèi)生健康部門(mén)負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督管理，協(xié)助醫(yī)保部門(mén)指導(dǎo)、督促各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好結(jié)算系統(tǒng)改造，落實(shí)先診療后付費(fèi)制度，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高服務(wù)質(zhì)量，防控不合理醫(yī)療行為和費(fèi)用，為醫(yī)療救助對(duì)象就醫(yī)提供便捷的服務(wù)。

（七）市政務(wù)服務(wù)數(shù)據(jù)管理局負(fù)責(zé)做好市政務(wù)信息資源共享平臺(tái)與市醫(yī)保信息系統(tǒng)、省政務(wù)信息資源共享平臺(tái)等系統(tǒng)的對(duì)接工作，及時(shí)將醫(yī)療救助對(duì)象身份信息共享給醫(yī)保信息系統(tǒng)。

（八）市級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)與市政務(wù)信息資源共享平臺(tái)的對(duì)接，搭建醫(yī)療救助結(jié)算模塊，做好系統(tǒng)建設(shè)、對(duì)接、測(cè)試及上線實(shí)施工作；做好醫(yī)療救助與基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)“一站式”

結(jié)算工作；指導(dǎo)縣級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)做好醫(yī)療救助對(duì)象的參保登記、繳費(fèi)及人員信息實(shí)時(shí)更新工作，做好醫(yī)療救助待遇核算經(jīng)辦服務(wù)工作。

四、工作要求

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。醫(yī)療救助市級(jí)統(tǒng)籌是我市醫(yī)療保障工作重點(diǎn)，各級(jí)政府、各有關(guān)部門(mén)要提高認(rèn)識(shí)、統(tǒng)一思想，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療救助市級(jí)統(tǒng)籌工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，確保醫(yī)療救助市級(jí)統(tǒng)籌工作順利實(shí)施。

（二）明確職責(zé)。各有關(guān)部門(mén)要明確部門(mén)職責(zé)分工，健全工作機(jī)制，市直各有關(guān)部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)各縣（市、區(qū)）對(duì)口業(yè)務(wù)部門(mén)指導(dǎo)，推動(dòng)醫(yī)療救助市級(jí)統(tǒng)籌工作扎實(shí)開(kāi)展。

（三）密切協(xié)作。醫(yī)療救助市級(jí)統(tǒng)籌工作涉及面廣，各有關(guān)部門(mén)應(yīng)密切協(xié)作，加強(qiáng)溝通，互相支持，共同解決在推進(jìn)醫(yī)療救助市級(jí)統(tǒng)籌工作中碰到的問(wèn)題。

（四）宣傳引導(dǎo)。各地各部門(mén)要加強(qiáng)醫(yī)療救助市級(jí)統(tǒng)籌宣傳工作，提高群眾對(duì)醫(yī)療救助政策的知曉率，創(chuàng)造良好的輿論環(huán)境，夯實(shí)醫(yī)療救助市級(jí)統(tǒng)籌工作的群眾基礎(chǔ)｡

本方案從2020年8月1日起實(shí)施，有效期三年，之前規(guī)定與本方案不一致的，按本方案執(zhí)行。

二、汕尾大病醫(yī)保報(bào)銷范圍比例

三、汕尾大病救助相關(guān)文章分享

（1）、2023年汕尾大病醫(yī)保怎么辦理流程,汕尾大病醫(yī)療報(bào)銷怎么報(bào)

需要辦理大病醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的市民們，你們知道應(yīng)該如何辦理大病保險(xiǎn)報(bào)銷相關(guān)手續(xù)嗎?小編為你整理出汕尾市大病醫(yī)保報(bào)銷辦理指南，希望能幫到您。辦理?xiàng)l件參加醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍參保人有下列情形之一的，享受門(mén)診大病待遇：1、慢性腎功能衰竭門(mén)診透析;2、列入醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的器官移植后門(mén)診用抗排斥藥;3、惡性腫瘤門(mén)診化療、介入治療、放療或核素治療;4、血友病�？崎T(mén)診治療;5、再生障礙性貧血�？崎T(mén)...查看更多

（2）、2023年汕尾大病醫(yī)保報(bào)銷范圍及報(bào)銷比例最新政策說(shuō)明

2019年醫(yī)療保障最新變化逐個(gè)數(shù)醫(yī)療保險(xiǎn)制度是我國(guó)社會(huì)保障體系的重要組成部分。近年來(lái)，醫(yī)保參保人數(shù)穩(wěn)中有升，待遇保障水平穩(wěn)步提高。2019年醫(yī)療保障又有什么新變化？下面和小編一起來(lái)了解下。大病保險(xiǎn)報(bào)銷比例由50%提高到60%根據(jù)國(guó)家醫(yī)療保障局《關(guān)于做好2019年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》（以下簡(jiǎn)稱《通知》）要求，提高大病保險(xiǎn)保障功能，政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例由50%提高至60%。新增30元繳費(fèi)補(bǔ)貼...查看更多

（3）、汕尾大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例范圍新規(guī)定,2020年汕尾大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度

報(bào)銷條件報(bào)銷的條件有以下幾點(diǎn)：1、申請(qǐng)人已經(jīng)辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)2、合作醫(yī)療指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī);3、參保人在備案醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生了住院醫(yī)療費(fèi)用，并先行支付現(xiàn)金，且保存有關(guān)單據(jù)和資料。辦理材料申報(bào)需提交材料:個(gè)人將醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)及相關(guān)材料按時(shí)間順序整理后，交單位(或社保所)辦理報(bào)銷。1、收據(jù)原件;2、住院費(fèi)用結(jié)算單;3、出院診斷證明;4、留觀證明或死亡證明復(fù)印件;5、藥品、檢查及治療費(fèi)用明細(xì)...查看更多

（4）、2020年汕尾市大病醫(yī)療保險(xiǎn)條例,汕尾市大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍

報(bào)銷條件報(bào)銷的條件有以下幾點(diǎn)：1、申請(qǐng)人已經(jīng)辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)2、合作醫(yī)療指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī);3、參保人在備案醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生了住院醫(yī)療費(fèi)用，并先行支付現(xiàn)金，且保存有關(guān)單據(jù)和資料。汕尾市居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷辦理指南汕尾市農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷辦理指南汕尾市少兒醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷辦理指南汕尾市大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷辦理指南汕尾市醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷不受理?xiàng)l例辦理材料申報(bào)需提交材料:個(gè)人將醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)及相關(guān)材料按時(shí)間順...查看更多