為進一步減輕我省困難群眾和大病患者醫(yī)療費用負擔，有效防范因病返貧致貧風險，切實筑牢民生保障底線，許多省份提出大病救助及醫(yī)保報銷相關的制度實施意見，下面小編整理了2023年深圳大病救助政策規(guī)定及大病醫(yī)保報銷范圍比例，給大家作為參考。
一、深圳大病救助政策規(guī)定
深圳市重特大疾病補充醫(yī)療保險辦法
第一條 為進一步完善本市醫(yī)療保障制度，有效提高重特大疾病保障水平，減輕大病患者醫(yī)療費用負擔，依據(jù)國家、廣東省有關政策，結(jié)合本市實際，制定本辦法。
第二條 參加本市基本醫(yī)療保險的人員（以下簡稱參保人）依照自愿原則，按照本辦法的規(guī)定參加重特大疾病補充醫(yī)療保險。
第三條 重特大疾病補充醫(yī)療保險的商業(yè)保險承辦公司（以下簡稱承辦機構）和籌資標準，采取政府采購的方式確定。
第四條 市醫(yī)療保障經(jīng)辦機構通過政府采購選擇承辦重特大疾病補充醫(yī)療保險的商業(yè)保險公司時，應綜合權衡資質(zhì)條件、服務能力等因素，并以合同形式委托承辦重特大疾病補充醫(yī)療保險。合同期限原則上不低于2年。
第五條 參保人參加重特大疾病補充醫(yī)療保險的，按以下規(guī)定辦理：
（一）基本醫(yī)療保險一檔參保人個人賬戶余額達到本市上年度在崗職工年平均工資5%以上的，由市醫(yī)療保障經(jīng)辦機構協(xié)助統(tǒng)一辦理參加手續(xù)，保險費在參保人個人賬戶中劃扣；
（二）基本醫(yī)療保險一檔參保人個人賬戶余額在本市上年度在崗職工年平均工資5%以下的，及基本醫(yī)療保險二檔、三檔參保人，本人可自行向承辦機構申請辦理參加手續(xù)，保險費由其本人支付；
（三）本市戶籍已參加基本醫(yī)療保險的特困人員、非集中供養(yǎng)的孤兒、最低生活保障對象和低收入家庭成員由醫(yī)療保障經(jīng)辦機構統(tǒng)一辦理參加手續(xù)，保險費由其原繳納基本醫(yī)療保險的渠道支付；
（四）本市戶籍已參加基本醫(yī)療保險的優(yōu)撫對象由退役軍人事務部門統(tǒng)一辦理參加手續(xù)，保險費由其原繳納基本醫(yī)療保險的渠道支付；
（五）本市戶籍已參加基本醫(yī)療保險的重度殘疾居民由殘聯(lián)部門統(tǒng)一辦理參加手續(xù)，保險費由殘聯(lián)部門支付；
（六）本市戶籍已參加基本醫(yī)療保險的集中供養(yǎng)孤兒由民政部門統(tǒng)一辦理參加手續(xù)，保險費由民政部門支付；
（七）鼓勵用人單位為員工統(tǒng)一辦理參加手續(xù)。
第六條 重特大疾病補充醫(yī)療保險實行年度參保繳費。
市醫(yī)療保障經(jīng)辦機構應在年度參保繳費時段前向參保人告知重特大疾病補充醫(yī)療保險的辦理事項。本辦法第五條第（一）項規(guī)定人員如不參加的，應在年度參保繳費時段內(nèi)向市醫(yī)療保障經(jīng)辦機構申明。
參保人在年度參保繳費時段外申請參加的，須自行向承辦機構申請辦理手續(xù)，其參加重特大疾病補充醫(yī)療保險的保險費、待遇按承辦機構的規(guī)定執(zhí)行。
本市戶籍的嬰幼兒可在辦理基本醫(yī)療保險參保手續(xù)時申請參加重特大疾病補充醫(yī)療保險，按年度參保繳費后享受本辦法規(guī)定的待遇。
本辦法第五條第（三）項、第（四）項、第（五）項、第（六）項規(guī)定的人員可在辦理基本醫(yī)療保險參保手續(xù)時申請參加重特大疾病補充醫(yī)療保險，按年度參保繳費后享受本辦法規(guī)定的待遇。
第七條 參保人參加重特大疾病補充醫(yī)療保險后，在享受深圳市社會醫(yī)療保險待遇的基礎上享受以下待遇：
（一）在同一社會醫(yī)療保險年度內(nèi)，參保人住院時發(fā)生的醫(yī)療費用，按《深圳市社會醫(yī)療保險辦法》規(guī)定屬于社會醫(yī)療保險目錄范圍內(nèi)、且應由其本人自付的部分累計超過1萬元的，超出部分由承辦機構支付70%；
（二）在同一社會醫(yī)療保險年度內(nèi)，患重特大疾病的參保人在深圳市社會醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構和定點零售藥店、已辦理轉(zhuǎn)診、備案的市外醫(yī)療機構購買使用《深圳市重特大疾病補充醫(yī)療保險藥品目錄》內(nèi)藥品所發(fā)生的費用，由承辦機構支付70%，支付金額最高不超過15萬元；其中在市外醫(yī)療機構購買的藥品按不高于本市供應價格的標準，由承辦機構按上述比例支付。
《深圳市重特大疾病補充醫(yī)療保險藥品目錄》由市醫(yī)療保障行政部門另行發(fā)布，并按國家和廣東省要求適時調(diào)整。
第八條 參保人發(fā)生的醫(yī)療費用屬于下列情形的，重特大疾病補充醫(yī)療保險不予支付：
（一）不符合享受深圳市社會醫(yī)療保險待遇時間段的部分；
（二）已由基本醫(yī)療保險基金、地方補充醫(yī)療保險基金、醫(yī)療救助金支付過的部分；
（三）未按《深圳市社會醫(yī)療保險辦法》規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診、備案，在市內(nèi)、市外醫(yī)療機構住院相應增加的個人自付部分；
（四）未按《深圳市社會醫(yī)療保險辦法》規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診、備案，在市外醫(yī)療機構和藥店購買《深圳市重特大疾病補充醫(yī)療保險藥品目錄》內(nèi)藥品的；
（五）住院使用基本醫(yī)療保險診療項目范圍內(nèi)的特殊醫(yī)用材料及單價在1000元以上的一次性醫(yī)用材料、安裝或置換人工器官，因超出基本醫(yī)療保險最高支付金額而需個人承擔的部分；
（六）因違反醫(yī)療保險規(guī)定，醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付待遇減半支付后相應增加的個人自付部分。
第九條 《深圳市重特大疾病補充醫(yī)療保險藥品目錄》內(nèi)藥品已被納入國家基本醫(yī)療保險藥品目錄，但限定支付范圍不一致或不屬于基本醫(yī)療保險門診大病用藥范圍的，參保人可繼續(xù)享受本辦法規(guī)定的待遇。
第十條 本辦法第五條第（三）項規(guī)定人員在享受本辦法第七條第（一）項待遇時，個人自付累計金額由1萬元調(diào)整為2千元，支付比例由70%調(diào)整為80%。其中調(diào)增的支出由地方補充醫(yī)療保險基金支付，不納入重特大疾病補充醫(yī)療保險承辦機構支出核算。
第十一條 參保人在市內(nèi)定點醫(yī)療機構和定點零售藥店直接結(jié)算的屬于承辦機構應支付的費用，由承辦機構根據(jù)合同約定的模式按月支付給定點醫(yī)療機構和定點零售藥店；參保人因轉(zhuǎn)診或備案在異地就醫(yī)結(jié)算平臺醫(yī)療機構直接結(jié)算的屬于承辦機構應支付的費用，由承辦機構根據(jù)合同約定模式按月支付給市醫(yī)療保障經(jīng)辦機構，市醫(yī)療保障經(jīng)辦機構支付給各地結(jié)算醫(yī)療機構。
參保人墊付的屬于承辦機構應支付的費用，應當在費用發(fā)生或出院之日起12個月內(nèi)向承辦機構申請審核報銷。
第十二條 合同期內(nèi)承辦機構可向參保人提供相關健康管理服務。
第十三條 合同期內(nèi)承辦機構的重特大疾病補充醫(yī)療保險業(yè)務凈利潤率控制在5%以內(nèi)。合同期滿后，超出規(guī)定凈利潤率部分轉(zhuǎn)入下一個承辦機構核算保險費。
因社會醫(yī)療保險政策調(diào)整而產(chǎn)生的政策性虧損按合同約定處理，非政策性虧損由承辦機構承擔。
第十四條 各有關部門要各負其責、配合協(xié)同，加強對承辦機構承辦重特大疾病補充醫(yī)療保險業(yè)務的指導和監(jiān)管，切實保障參保人權益。承辦機構要與衛(wèi)生健康、醫(yī)療保障部門密切配合,加強對相關醫(yī)療服務和醫(yī)療費用的監(jiān)控，防控不合理醫(yī)療行為和費用。
第十五條 市醫(yī)療保障經(jīng)辦機構定期組織對承辦機構進行履約驗收，驗收方式包括委托第三方專業(yè)機構評估、邀請服務對象參與并出具意見等，驗收結(jié)果向社會公告。
第十六條 我市已有規(guī)定與本辦法不一致的，按照本辦法的規(guī)定執(zhí)行。本辦法自2020年4月15日起施行，有效期5年
二、深圳大病醫(yī)保報銷范圍比例
在同一社會醫(yī)療保險年度內(nèi)，患重特大疾病的參保人在深圳市社會醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構和定點零售藥店、已辦理轉(zhuǎn)診、備案的市外醫(yī)療機構購買使用《深圳市重特大疾病補充醫(yī)療保險藥品目錄》內(nèi)藥品所發(fā)生的費用，由承辦機構支付70%，支付金額最高不超過15萬元；其中在市外醫(yī)療機構購買的藥品按不高于本市供應價格的標準，由承辦機構按上述比例支付。
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